本刊記者 柯善北
均衡的人口結(jié)構(gòu)是社會經(jīng)濟良性發(fā)展的基石。隨著我國步入老齡化社會且老齡化程度不斷加深,如何應(yīng)對由此帶來的一系列變化,讓規(guī)模不斷增大的“銀發(fā)族”能夠享有燦爛的“夕陽紅”,是保障社會穩(wěn)定運行、經(jīng)濟健康發(fā)展、人民生活幸福的“必答題”。
近日,國家衛(wèi)生健康委、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),提出從提高全人群、全生命周期健康水平出發(fā),以滿足老年人對健康的基本需求、兼顧多層次和多樣化需求為目的,以體制機制的改革創(chuàng)新為根本動力,大力推進老齡健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程,深入開展老年健康促進行動,持續(xù)發(fā)展和維護老年人健康生活所需要的內(nèi)在能力,促進實現(xiàn)健康老齡化。
按照國際通行的劃分標準,如果一個國家60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^10%或65歲以上人口比重超過7%,表示進入輕度老齡化社會;60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^20%或65歲以上人口比重超過14%,表示進入中度老齡化社會;60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^30%或65歲以上人口比重超過21%,表示進入重度老齡化社會。
根據(jù)2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù),60歲以上人口達12998萬人,占總?cè)丝诘?0.2%,其中65歲以上老年人口8811萬,占總?cè)丝诘?.96%,表明本世紀初我國就已進入了老齡化社會。
而2021年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示,全國60歲及以上人口為26402萬人,占18.70%;其中,65歲及以上人口為19064萬人,占13.50%。二十年余間,我國60及65歲以上人口數(shù)量增長均超過1倍,遠超總?cè)丝诘脑鲩L速度,我國也開始向中度老齡化社會靠攏。
從世界各國的經(jīng)驗來看,預(yù)期壽命提高疊加生育率下滑,人口老齡化趨勢幾乎不可逆轉(zhuǎn)。不少國家采取增加補貼、完善配套服務(wù)等措施刺激生育,均未取得明顯成效。
人口老齡化所帶來的影響是廣泛而深遠的,不僅僅對經(jīng)濟增長、投資消費、養(yǎng)老保障、勞動力市場等產(chǎn)生沖擊,同時對社會、政治、文化等各領(lǐng)域都會帶來深刻改變。
人口老齡化最直接的影響,是養(yǎng)老負擔加重。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,2000年我國老年人口撫養(yǎng)比為9.9%,大約10個年輕人撫養(yǎng)一位老人;2020年這一數(shù)據(jù)為19.7%,約5個年輕人養(yǎng)一位老人;而到了2050年預(yù)計將突破50%,這表示每2個年輕人需要撫養(yǎng)一位老人。
撫養(yǎng)比越來越高,年輕人負擔越來越重,意味著養(yǎng)老金缺口將越來越大。2021年,我國全國養(yǎng)老保險收支缺口接約7000億,21個省(區(qū)、市)養(yǎng)老金出現(xiàn)收不抵支。中國保險行業(yè)協(xié)會2020年發(fā)布的《中國養(yǎng)老金第三支柱研究報告》預(yù)測,未來5~10年時間,中國預(yù)計會有8~10萬億的養(yǎng)老金缺口,而且這個缺口會隨著時間的推移進一步擴大。
除了養(yǎng)老負擔加重,人口老齡化還將導致勞動適齡人口比例下降,在一定程度上會影響勞動效率。同時,隨著老齡化的加深,人們更傾向于增加儲蓄用于養(yǎng)老防老,這進一步抑制了消費的擴大??梢哉f,老齡化從供需兩端都會給經(jīng)濟發(fā)展帶來沖擊。
面對逐年上漲且不可阻擋的“銀發(fā)潮”,中央高度重視,近年來各項政策措施頻密出臺,彌合不斷增長的老年人口需求與相關(guān)產(chǎn)業(yè)及服務(wù)保障發(fā)展不平衡不充分之間的缺口。
2021年和2022年,連續(xù)兩年政府工作報告重點提出積極應(yīng)對人口老年化。
2021年政府工作報告提出,實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,以“一老一小”為重點完善人口服務(wù)體系,發(fā)展普惠托育和基本養(yǎng)老服務(wù)體系。
2022年政府工作報告提出,加大社區(qū)養(yǎng)老、托幼等配套設(shè)施建設(shè)力度,在規(guī)劃、用地、用房等方面給予更多支持。推進無障礙環(huán)境建設(shè)和公共設(shè)施適老化改造。積極應(yīng)對人口老齡化,加快構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給,鼓勵發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù),創(chuàng)新發(fā)展老年教育,推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
2022年2月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》,提出要在“十四五”時期,基本建立積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的制度框架,老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展;明確了養(yǎng)老服務(wù)床位總量、養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比等9個主要指標,推動全社會積極應(yīng)對人口老齡化格局初步形成,老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。
另外,日前民政部、財政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部和中國殘聯(lián)等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》,提出“十四五”時期,將特殊困難老年人家庭適老化改造與組織實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動有機結(jié)合,支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。
一系列政策措施有力地推動了我國老齡事業(yè)發(fā)展,特別是在老年健康領(lǐng)域取得了長足進步,健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護六個環(huán)節(jié)的老年健康服務(wù)體系初步建立,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合穩(wěn)步發(fā)展。《規(guī)劃》數(shù)據(jù)顯示,截至2020年底,全國設(shè)有1個國家老年醫(yī)學中心和6個國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心,2642個二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)有老年醫(yī)學科,設(shè)有安寧療護科的醫(yī)院510個,全國安寧療護試點擴大到91個市(區(qū)),兩證齊全(具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì),并進行養(yǎng)老機構(gòu)備案)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)達到5857家,床位數(shù)達158萬張。2020年,我國人均預(yù)期壽命提高至77.9歲。
在發(fā)展進步的同時,老年健康也面臨一系列挑戰(zhàn),如老年健康促進專業(yè)機構(gòu)缺乏,老年期重點疾病防控力量薄弱。老年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不充分,康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心數(shù)量嚴重不足,存在較大的城鄉(xiāng)、區(qū)域差距;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的老年友善程度不高,老年人就醫(yī)體驗有待改善,等等。
為此,《規(guī)劃》提出深入開展老年健康促進行動,持續(xù)發(fā)展和維護老年人健康生活所需要的內(nèi)在能力,促進實現(xiàn)健康老齡化。
《規(guī)劃》提出“十四五”時期發(fā)展目標,即到2025年,老年健康服務(wù)資源配置更加合理,綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立,老年健康保障制度更加健全,老年人健康生活的社會環(huán)境更加友善,老年人健康需求得到更好滿足,老年人健康水平不斷提升,健康預(yù)期壽命不斷延長。
另外,《規(guī)劃》還明確了相關(guān)指標,其中兩個約束性指標分別是:到2025年,綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比,以及三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(醫(yī)學)科的比例均要大于85%。
促進老年健康事業(yè)發(fā)展,首先要從老年人自身做起,提升他們對健康管理的認識,建立科學合理的健康知識體系?!兑?guī)劃》明確要強化健康教育,提高老年人主動健康能力,包括拓展老年健康教育內(nèi)容、形成多元化的老年健康教育服務(wù)供給格局、創(chuàng)新老年健康教育服務(wù)提供方式。
除此之外,《規(guī)劃》還提出了完善身心健康并重的預(yù)防保健服務(wù)體系,以連續(xù)性服務(wù)為重點提升老年醫(yī)療服務(wù)水平,健全居家、社區(qū)、機構(gòu)相協(xié)調(diào)的失能老年人照護服務(wù)體系,深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務(wù),加強老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、促進健康老齡化的科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等工作任務(wù)。
老齡化與我們每個人都息息相關(guān),而健康是保障老年人福祉的重點和難點。從多方面著手推動,全面實現(xiàn)健康老齡化,讓“夕陽紅”更加燦爛。