魏儀

很多人都以為膽固醇偏高是胖者的專屬，但卻有一些身材不胖甚至還挺瘦的人，也在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的膽固醇偏高，看著醫(yī)囑上“控制體重”的字眼，不禁發(fā)出疑惑：我這么瘦，怎么也會血脂異常呢？

說到血脂異常，大家的第一反應一定是：這人肯定是個胖子！還是個不愛鍛煉的胖子！在“一胖毀所有，一瘦病全走”的潛意識中，肥胖人士和中老年人群，似乎更容易與高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病等疾病掛鉤。的確，站在生命全周期的健康視角，不管是嬰幼兒、青年、中年還是老年人群，身材勻稱的人健康指數(shù)會更高。但是，許多疾病卻并非胖者專屬，比如血脂異常。

血脂，是血清中膽固醇與甘油三酯的總稱。膽固醇既是構成細胞膜的主要成分，又是參與合成人體激素、膽汁酸及維生素D 的主要原料。甘油三酯則是人體儲存能量的重要物質，當機體需要大量的能量而食物無法及時補充時，甘油三酯會分解為游離脂肪酸和甘油來參與人體的能量代謝。歌詞中“燃燒我的卡路里”指的便是后者。二者在維持人體生理活動中發(fā)揮了重要作用。

血液中的膽固醇和（或）甘油三酯升高被稱為“血脂異常”，俗稱高脂血癥，主要分為三類——高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥，是冠心病、心梗、腦梗等心腦血管疾病的重要危險因素。

一般健康體檢要查血脂四項：TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL - C（低密度脂蛋白膽固醇）及HDL - C（高密度脂蛋白膽固醇）。總膽固醇（TC）是膽固醇的總和，當TC 單獨升高，可以診斷為高膽固醇血癥。

LDL - C 是壞膽固醇，其增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素。在所有血脂指標中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，其值越高，那么發(fā)生心梗、腦梗的風險就越高，降低低密度脂蛋白膽固醇，可降低心腦血管疾病的風險。

HDL - C 是好膽固醇，可以將膽固醇運到肝臟降解，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈硬化作用。TG 升高則是心血管剩留風險的（也就是改善了已知心血管高危因素，仍然會有發(fā)生心血管病的危險）重要組分。

造成人體血脂異常的罪魁禍首是誰呢？其實，血脂異常有原發(fā)和繼發(fā)之分。

原發(fā)性高脂血癥多與遺傳因素有關。由于基因缺陷使得參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常，最終引起血甘油三酯和血膽固醇升高，也叫家族性血脂代謝異常，是一種常見的常染色體遺傳性疾病。也就是說，父母中如果有一方存在這種類型的高脂血癥，孩子也會表現(xiàn)為家族性的血脂異常。

而繼發(fā)性高脂血癥多發(fā)生于高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、肥胖、肝臟疾病、腎上腺皮質功能亢進等代謝紊亂的疾病，或受到酗酒、藥物、飲食、吸煙、年齡、運動、精神緊張以及情緒活動等影響，繼而引發(fā)膽固醇等各項指標異常。

我們大部分人都會默認胖的人血脂水平自然會高，瘦的人血脂水平一定較低。因此，就會出現(xiàn)一些奇怪的現(xiàn)象：一些血脂高的小伙伴明明已經(jīng)很瘦了，卻被要求注意控制體重;另一部分較胖的小伙伴，尚未明確自身血脂狀態(tài)，卻擅自服用降甘油三酯和膽固醇的藥物。

實際上，人體內的膽固醇和甘油三酯有兩種來源，一種是體內自身合成，另一種則是通過食物攝入。而清除血脂的途徑有兩個：一種是被作為能量物質分解掉，另一種是作為細胞的材料消耗掉。有些人雖然瘦，食物攝入的膽固醇含量也不高，但由于基因、環(huán)境因素以及代謝性疾病綜合作用的結果，導致自身合成多、清除少，也可能出現(xiàn)血脂升高。所以血脂水平異常并非胖者專屬，瘦的人也可能出現(xiàn)偏高的情況。

無論何時何地，我們都要盡量保持健康的生活方式。適量的運動、戒煙、少喝酒甚至不喝，以及科學合理的飲食對血脂水平都有影響。運動、飲食多維模式的轉變，不僅有助于達到以及維持健康的血脂水平，還可以減少慢性病的發(fā)病風險。

此外，雖然胖瘦并不是決定血脂的關鍵因素，但膽固醇高低和肥胖還是有一定關系的。一般腹型肥胖（男性腰圍90 厘米以上，女性腰圍85 厘米以上）的人，更容易伴隨血膽固醇的升高。因此，本篇科普小文雖然糾正了我們的傳統(tǒng)認知，但也不是讓你從此策馬揚鞭、放飛自我，忽略身材管理?？刂企w重、塑造健美的身材同樣重要。

后來，人們開始注意血脂的真相。

再后來，他們說這是一個沒有胖瘦偏見的年代。