■ 王長(zhǎng)寨 宋寧宏② 丁 強(qiáng) 劉濟(jì)生 馬雪蘭

“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆是國(guó)家重要戰(zhàn)略部署，是邊疆改善民生的重要舉措。江蘇省“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，充分發(fā)揮援疆技術(shù)力量，在做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的同時(shí)，推動(dòng)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆工作取得顯著成效。本文基于江蘇“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控背景下如何做好“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆工作進(jìn)行思考和探索。

1 “組團(tuán)式”醫(yī)療援疆概述

“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆是由援疆省市通過(guò)成批次從數(shù)所三甲醫(yī)院組團(tuán)選派綜合管理人員和醫(yī)療技術(shù)人才，支持新疆醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的援疆工作模式，以整體提升受援醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，培養(yǎng)受援地醫(yī)療人才。2016年，江蘇省實(shí)施“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆，省內(nèi)9所省屬三甲醫(yī)院組建團(tuán)隊(duì)對(duì)口支援新疆克州人民醫(yī)院（受援醫(yī)院），以江蘇省人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，每批次援疆醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)由牽頭醫(yī)院選派，同時(shí)擔(dān)任受援醫(yī)院院長(zhǎng)。

2 “組團(tuán)式”醫(yī)療援疆面臨的困境

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，“外防輸入、內(nèi)防反彈”任務(wù)艱巨[1]，而受援地醫(yī)療救治資源有限，在做好常態(tài)化疫情防控的同時(shí)，受援醫(yī)院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏囊凰?jí)甲等綜合醫(yī)院，更要保障全州老百姓的醫(yī)療救治任務(wù)。江蘇第三批“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆團(tuán)隊(duì)于2020年初進(jìn)行輪換交接，恰逢新冠肺炎疫情暴發(fā)，受援醫(yī)院第一時(shí)間被納入當(dāng)?shù)匚ㄒ坏男鹿诜窝拙戎味c(diǎn)醫(yī)院，而受援醫(yī)院尚面臨著現(xiàn)代化管理意識(shí)不強(qiáng)、學(xué)科發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍尤其是院感隊(duì)伍薄弱、智慧醫(yī)療水平低等諸多問(wèn)題。援疆任務(wù)除做好受援醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)外，還要保障受援醫(yī)院疫情防控任務(wù)順利完成，面臨著巨大挑戰(zhàn)。

3 主要實(shí)踐

3.1 明確工作思路

以穩(wěn)定為醫(yī)院發(fā)展的基石，找準(zhǔn)醫(yī)院“醫(yī)、教、研、穩(wěn)”中心工作定位，明確以打造“小病不出縣、大病不出州”為兜底的高水平三甲醫(yī)院為援助目標(biāo)，采取“四個(gè)側(cè)重”（側(cè)重疫情防控、側(cè)重智慧醫(yī)療、側(cè)重內(nèi)涵建設(shè)、側(cè)重人文建設(shè)）工作方針，圍繞“匯報(bào)、溝通、把關(guān)”的工作要求，推動(dòng)援疆工作取得實(shí)效。

3.2 緊抓疫情防控

3.2.1 完善組織架構(gòu)，建立一體化防控體系。引進(jìn)江蘇疫情防控經(jīng)驗(yàn)和江蘇省人民醫(yī)院疫情防控方案，在受援醫(yī)院編制防控手冊(cè)，加強(qiáng)防控培訓(xùn)，建立受援地一體化的醫(yī)院防控體系，推動(dòng)疫情防控的規(guī)范化、科學(xué)化。完善受援醫(yī)院新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組架構(gòu)（圖1），將江蘇援疆力量充實(shí)到受援醫(yī)院疫情防控體系中，醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)任受援醫(yī)院新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，任命兩名援疆專家擔(dān)任新冠肺炎疫情防控辦公室副主任兼醫(yī)務(wù)部副主任，其余援疆專家分別兼任信息組、醫(yī)療組、培訓(xùn)組、感控組、宣傳組、專家組的組長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）。及時(shí)向江蘇省人民醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)院感染專業(yè)骨干，以柔性引才方式對(duì)受援醫(yī)院進(jìn)行支援，保障受援醫(yī)院院感工作有序開(kāi)展。

圖1 受援醫(yī)院新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組架構(gòu)

3.2.2 加大資金投入，筑牢疫情防控生命線。在疫情暴發(fā)初期，全國(guó)各地防疫物資緊缺，受援地處于偏遠(yuǎn)邊境地區(qū)，防疫物資采購(gòu)困難。江蘇援疆指揮部將受援醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的資金從原有1 300萬(wàn)元及時(shí)調(diào)整至3400余萬(wàn)元，其中1 000萬(wàn)元用于支持受援醫(yī)院以及受援地衛(wèi)生系統(tǒng)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，并向受援醫(yī)院調(diào)運(yùn)、捐贈(zèng)負(fù)壓救護(hù)車、口罩、防護(hù)服等各類緊缺設(shè)備和物資。在受援地疫情暴發(fā)期間，援疆專家深入疫區(qū)，為受援地打贏疫情阻擊戰(zhàn)提供有力技術(shù)支撐。

3.3 規(guī)范醫(yī)院管理

黨的十九大提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大部署，其中健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是重要內(nèi)容之一[2]。以醫(yī)院章程為引領(lǐng)，逐步梳理和建立健全醫(yī)院現(xiàn)代管理制度，院長(zhǎng)與受援醫(yī)院黨委書(shū)記分工協(xié)作，書(shū)記主抓黨建、團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定工作，院長(zhǎng)主抓受援醫(yī)院綜合管理、人才發(fā)展與績(jī)效考核等工作。同時(shí)，明確黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則和范圍，建立健全醫(yī)院各類專業(yè)委員會(huì)19個(gè)，將援疆專家充實(shí)到各專業(yè)委員會(huì)中，充分發(fā)揮專業(yè)委員會(huì)和職工代表大會(huì)職能，完善醫(yī)院民主管理。建立“2＋6”例會(huì)制度（黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)；科主任例會(huì)、院周會(huì)、行政早交班會(huì)、疫情防控改進(jìn)會(huì)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)、流程改進(jìn)會(huì)），完善醫(yī)院溝通、協(xié)調(diào)、匯報(bào)機(jī)制，促進(jìn)高效管理。

3.4 加強(qiáng)人才激勵(lì)和培養(yǎng)

3.4.1 多渠道培養(yǎng)、帶教人才。人才是醫(yī)院的基石與靈魂，人才興則醫(yī)院興[3]。為了打造受援醫(yī)院“帶不走”的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)援疆專家“師帶徒”培養(yǎng)帶教，并每年從跟學(xué)學(xué)員中擇優(yōu)選擇部分優(yōu)秀學(xué)員，進(jìn)一步加強(qiáng)后續(xù)培養(yǎng)，在科、教、研、進(jìn)修學(xué)習(xí)方面予以經(jīng)費(fèi)支持。采取多樣化帶教手段，通過(guò)“走出去，引進(jìn)來(lái)”、線上培訓(xùn)以及現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)指導(dǎo)等方式加強(qiáng)培養(yǎng)力度。除此之外，還利用柔性引才的方式，吸引符合醫(yī)院發(fā)展需求的專業(yè)型專家進(jìn)行為期3～6個(gè)月的全程指導(dǎo)。加強(qiáng)與后方醫(yī)院的緊密聯(lián)系，有計(jì)劃地選派跟學(xué)學(xué)員進(jìn)入支援醫(yī)院進(jìn)行為期2～12個(gè)月的進(jìn)修培訓(xùn)。建立研究生免費(fèi)定向培養(yǎng)項(xiàng)目機(jī)制，與南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)合作舉辦研究生同等學(xué)力研修班，目前共入學(xué)51人。

3.4.2 多舉措激發(fā)人才創(chuàng)新活力。為進(jìn)一步激發(fā)受援醫(yī)院人才活力，推進(jìn)以醫(yī)療為中心、以科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)為兩翼的發(fā)展戰(zhàn)略，制定高層次人才實(shí)施辦法，建立健全專業(yè)技術(shù)人員院內(nèi)低職高聘管理辦法、科技績(jī)效管理辦法，實(shí)施“慕士塔格峰攀登人才培養(yǎng)計(jì)劃”，分臨床重點(diǎn)項(xiàng)目（團(tuán)隊(duì)）、臨床面上項(xiàng)目（人才）、臨床青苗項(xiàng)目（人才）3個(gè)層次全方位對(duì)臨床項(xiàng)目和團(tuán)隊(duì)（人才）進(jìn)行激勵(lì)和培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的積極性。制定并實(shí)施中層管理干部選拔任用實(shí)施辦法，選派中青年優(yōu)秀干部去江蘇掛職鍛煉，以少數(shù)民族科主任搭配漢族護(hù)士長(zhǎng)、老中青搭配等方式進(jìn)行科室設(shè)置，順應(yīng)干部任用的新思路。

3.5 推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)

信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，在強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務(wù)層面具有非常重要的地位與作用[4]。新冠肺炎疫情的暴發(fā)，不僅考驗(yàn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的救治能力，也給醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)[5]。針對(duì)受援醫(yī)院信息化在新冠肺炎應(yīng)急處理過(guò)程中暴露出的諸多短板，充分借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，實(shí)施“克州掛號(hào)、江蘇看病”工程，實(shí)現(xiàn)江蘇知名醫(yī)療專家對(duì)克州患者的“零距離問(wèn)診”，費(fèi)用由江蘇援疆資金全力支持。以信息化建設(shè)為依托，建立遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助B超系統(tǒng)，在受援地率先開(kāi)展5G手術(shù)、5G探視、5G查房。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者通過(guò)手機(jī)即可實(shí)現(xiàn)就診卡管理、充值、預(yù)約掛號(hào)、退號(hào)、住院費(fèi)用預(yù)繳、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、推送以及核酸檢測(cè)預(yù)約及結(jié)果查詢等功能。以受援醫(yī)院為支點(diǎn)，構(gòu)建受援地“9＋1＋4＋N”共享平臺(tái)（9為9所江蘇省屬醫(yī)院，1為受援醫(yī)院，4為克州三縣一市醫(yī)院，N為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），進(jìn)一步讓優(yōu)勢(shì)資源下沉基層，讓“信息多跑路，群眾少跑腿”。

3.6 推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

3.6.1 落實(shí)“以院包科”模式。由江蘇省衛(wèi)生健康委牽頭，由江蘇省9所省屬醫(yī)院共同結(jié)對(duì)幫扶受援醫(yī)院，落實(shí)“以院包科”模式，重點(diǎn)支援泌尿外、康復(fù)科、心臟內(nèi)科、心臟血管外科等12個(gè)?？?，聘任江蘇16位知名專家擔(dān)任受援醫(yī)院首席專家，推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

3.6.2 打造品牌特色項(xiàng)目。疫情期間人員流動(dòng)受限，為解決老百姓“看病難”問(wèn)題，定期深入受援地各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村開(kāi)展“江蘇醫(yī)療大巴扎”，免費(fèi)送醫(yī)送藥，同時(shí)對(duì)心臟病、白內(nèi)障進(jìn)行篩查，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。在原有“潤(rùn)心計(jì)劃”[6]的基礎(chǔ)上實(shí)施“心明眼亮”（潤(rùn)心計(jì)劃、復(fù)明計(jì)劃）工程，由援疆資金兜底，將更多先心病患者和白內(nèi)障患者納入其中，為其免費(fèi)治療。“心明眼亮”工程的實(shí)施帶動(dòng)了受援醫(yī)院心胸外科、眼科、麻醉科、心血管科、超聲科等多學(xué)科快速發(fā)展。

3.7 打造醫(yī)院品牌文化

文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在核心動(dòng)力，對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展起著重要作用[7]。引進(jìn)江蘇經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)建設(shè)鋼琴角、柯?tīng)柨俗蚊褡遽t(yī)藥研究院、院史館等，打造溫馨、舒適的診療環(huán)境。開(kāi)展青年管理沙龍、英語(yǔ)沙龍、“克醫(yī)”大講堂、“蘇克”大講堂等活動(dòng)，營(yíng)造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。邀請(qǐng)“人民楷?！睒s譽(yù)稱號(hào)獲得者布如瑪汗·毛勒朵和“感動(dòng)中國(guó)”人物吳登云為醫(yī)院代言，為受援醫(yī)院打造靚麗的名片。

4 成效

2020年以來(lái)，受援醫(yī)院成功創(chuàng)建國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，獲批為國(guó)家級(jí)胸痛中心、全國(guó)高級(jí)卒中中心建設(shè)單位、自治區(qū)首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。獲得國(guó)家級(jí)保障醫(yī)療安全示范單位、國(guó)家衛(wèi)生健康委2020年度改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院等榮譽(yù)稱號(hào)；心血管二科、心胸外科獲國(guó)家衛(wèi)生健康委2020年度改善醫(yī)療服務(wù)示范科室，2名同志獲得改善醫(yī)療服務(wù)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。江蘇省“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)獲自治區(qū)疫情防控先進(jìn)集體，3人獲自治區(qū)疫情防控先進(jìn)個(gè)人，2人獲自治區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)。“掛號(hào)在克州，看病在江蘇”“掛號(hào)在克州，B超在江蘇”、“5G”遠(yuǎn)程診斷被納入自治區(qū)“5G”＋醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目。全院發(fā)表科研論文50余篇，SCI論文5篇，論著5本，申請(qǐng)專利3項(xiàng)，自治區(qū)級(jí)自然科學(xué)基金立項(xiàng)3項(xiàng)，取得重大突破。

5 討論

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，江蘇“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆以“穩(wěn)”字當(dāng)頭，夯實(shí)基礎(chǔ)，將疫情防控貫穿受援醫(yī)院各項(xiàng)工作中，將江蘇的經(jīng)驗(yàn)和援疆力量充實(shí)到受援醫(yī)院疫情防控各個(gè)環(huán)節(jié)中，受援醫(yī)院呈現(xiàn)管理不斷規(guī)范、技術(shù)水平穩(wěn)步提升、社會(huì)影響不斷擴(kuò)大的發(fā)展趨勢(shì)。

新冠肺炎疫情背景下，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作基調(diào)，做好常態(tài)化疫情防控；充分發(fā)揮信息化建設(shè)在疫情防控中的重要作用，持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)；結(jié)合受援地現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息資源現(xiàn)狀，進(jìn)行資源整合，在受援地建設(shè)以受援醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享、分級(jí)診療，使醫(yī)療資源獲得最優(yōu)配置；完善“傳幫帶”機(jī)制，拓寬培訓(xùn)渠道，加大“柔性引才”政策支持力度，持續(xù)推進(jìn)臨床（醫(yī)技）科室各專業(yè)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干、青年人才等引進(jìn)工作，以高層次人才引進(jìn)為突破口，為醫(yī)院綜合發(fā)展提供優(yōu)良人才；全力推動(dòng)“以院包科”臨床科室建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，以綜合實(shí)力最強(qiáng)的特色專科為牽頭單位，推進(jìn)專科聯(lián)盟建設(shè)；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)和新技術(shù)，重點(diǎn)推廣受援地未開(kāi)展或薄弱的微創(chuàng)診療適宜技術(shù)，對(duì)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)多發(fā)疾病聯(lián)合開(kāi)展科研合作和技術(shù)攻關(guān)；提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量，打造一批在全疆有影響的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育品牌項(xiàng)目；與當(dāng)?shù)芈殬I(yè)技術(shù)學(xué)院等學(xué)校加強(qiáng)合作，受援醫(yī)院職工兼職帶教，同時(shí)為受援醫(yī)院職工學(xué)歷提升提供便利平臺(tái)。