張亞平，張歡樂，鄭楊秀

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，河南 洛陽 471003)

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)為肺癌類型，發(fā)病率、病死率高，對生命安全造成威脅[1]。主要治療方式為手術(shù)聯(lián)合化療，可有效延長患者生存期，而化療治療在滅殺腫瘤細(xì)胞的同時會對正常細(xì)胞造成損傷，產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的耐受度降低[2]。近年來，對于抗癌藥物療效評價指標(biāo)由單純對于瘤體消退逐漸發(fā)展至注重對于生活質(zhì)量改善、生存期延長[3]。術(shù)后單一化療治療以無法滿足臨床需求，需聯(lián)合其他藥物治療。本研究選取我院接收的96例NSCLC患者作為研究對象，旨在分析鴉膽子油乳輔助NP方案化療于術(shù)后的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-01～2020-12我院收治的NSCLC患者96例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組48例與研究組48例，對照組接受NP方案化療，研究組在對照組輔以鴉膽子油乳治療。對照組男26例，女22例，年齡38～69歲，平均(53.54±7.70)歲，臨床分期為Ⅱ期29例，Ⅲ期19例；研究組男30例，女18例，年齡37～71歲，平均(54.08±8.45)歲，臨床分期為Ⅱ期28例，Ⅲ期20例。兩組基礎(chǔ)資料比較，無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理確診為NSCLC；均符合手術(shù)指征，行手術(shù)治療者；知情本研究，簽署同意書者；均為初次治療者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺乏者；預(yù)計生存時間<3個月者；合并全身免疫性疾病者；合并感染性疾病者；合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組： 患者行肺癌根治術(shù)治療，后行NP方案化療。即第1、8天，靜脈注射25mg·m-2長春瑞濱(山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051459，規(guī)格：10mg)+100mL生理鹽水；第1～3天靜滴80mg·m-2順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183341，規(guī)格：10mL:10mg)，21 d為1療程。

1.3.2 研究組：基于對照組輔以鴉膽子油乳注射液(沈陽藥大雷允上藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z21020639，規(guī)格：每支裝10mL)治療，靜滴40 mL鴉膽子油乳+250mL生理鹽水，每日1次，21d為1療程。兩組持續(xù)2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率。復(fù)發(fā)率標(biāo)準(zhǔn)為治療后產(chǎn)生新瘤體或瘤體較治療增大。(2)對比兩組治療前后生活質(zhì)量，依據(jù)肺癌患者生存質(zhì)量測定量表(FACT-L)評估[4]，其包括生理狀況、情感狀況、功能狀況等6個領(lǐng)域，共44個項目，總分為38～190分，評分越高生活質(zhì)量越好。(3)對比兩組不良反應(yīng)狀況，即惡心嘔吐、骨髓抑制、白細(xì)胞降低、血小板降低等。(4)對比兩組治療前后血清炎性因子水平，即白細(xì)胞介素-6(IL-6)、IL-2、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。收集晨起4mL空腹靜脈血，3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，離心半徑12cm，酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IL-6、IL-2、TNF-α含量，試劑盒購買于南京建成生物工程研究所。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率

研究組復(fù)發(fā)率12.50%、轉(zhuǎn)移率6.25%低于對照組47.92%、20.83%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率比較[n=48,n(%)]

2.2 FACT-L評分

兩組治療前FACT-L評分相比，無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組FACT-L評分高于治療前，研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組FACT-L評分變化比較分)

2.3 炎性因子

治療前兩組IL-6、IL-2、TNF-α對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組IL-2高于對照組，IL-6、TNF-α低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較

2.4 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%低于對照組43.75%(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n=48,n(%)]

3 討論

肺癌屬于臨床一類常見惡性腫瘤，其中NSCLC占比較重，約為80%，臨床主要以手術(shù)為主，效果顯著，但單一手術(shù)治療，預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)，且轉(zhuǎn)移率相對較高，故臨床在術(shù)后輔以化療治療，可有效延長生存期。臨床常用化療方案為NP方案，其包括長春瑞濱與順鉑，通過抑制微管蛋白聚合，停止細(xì)胞有絲分裂，進(jìn)而起到殺傷腫瘤細(xì)胞效果，延緩、改善病情，加上以DNA作為靶作用部位，可有效抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞，提高臨床療效，但其極易誘發(fā)骨髓抑制、白細(xì)胞降低等多種毒副作用，部分患者無法耐受，進(jìn)而影響預(yù)后。

鴉膽子油乳是由中草藥提煉而成的藥物，對于腫瘤細(xì)胞具有較強親和力，可有效抑制腫瘤細(xì)胞，且無毒副作用。本研究將鴉膽子油乳輔助NP方案化療用于術(shù)后治療，結(jié)果顯示，研究組復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療后FACT-L評分高于對照組(P<0.05)，充分說明鴉膽子油乳輔助NP方案化療在臨床應(yīng)用價值較高，可降低復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。具體原因為：鴉膽子油乳對于各期腫瘤細(xì)胞均具有殺傷以及抑制效果，同時對腫瘤細(xì)胞的DNA合成產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而有效減緩病情發(fā)展，并能抑制細(xì)胞的增殖，還可對腫瘤細(xì)胞的生物膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，進(jìn)一步增強臨床療效，抑制病情發(fā)展，此外，還能降低拓樸異構(gòu)酶Ⅱ的活性以及耐藥逆轉(zhuǎn)效果，起到增強臨床療效，同時增強患者耐受度，且鴉膽子油乳還具備提高機體細(xì)胞的免疫功能和保護(hù)骨髓的效果，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。鴉膽子油乳與NP方案聯(lián)合應(yīng)用時，可發(fā)揮相互協(xié)助效果，在增強臨床療效同時，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。IL-6高表達(dá)狀態(tài)，可加快腫瘤血管的形成速度，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖、生長；IL-2能加快T淋巴細(xì)胞增殖、活化，提高免疫功能；TNF-α能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞壞死，一旦腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，其含量升高，而其高表達(dá)可破壞細(xì)胞因子之間正常協(xié)作，誘發(fā)內(nèi)源性損傷，加快病情進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組IL-2高于對照組，IL-6、TNF-α低于對照組(P<0.05)，說明鴉膽子油乳輔助NP方案化療治療可抑制炎性反應(yīng)，利于病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，NSCLC術(shù)后患者予以鴉膽子油乳輔助NP方案化療治療，可明顯減少復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，增強生活質(zhì)量,抑制炎性反應(yīng)，具有較高臨床應(yīng)用價值。