王 琲，湯新樂，劉 飛，李雅檸，徐培蘭

（1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研教育中心畢業(yè)后教育科，烏魯木齊 830000；2新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院檢驗科，烏魯木齊 830000；3新疆醫(yī)科大學(xué)圖書館，烏魯木齊 830000；4克拉瑪依市中心醫(yī)院教學(xué)管理科，新疆克拉瑪依 834000；5新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委科教處，烏魯木齊 830000）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱住培）[1]是從醫(yī)學(xué)到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，同時也是我國醫(yī)學(xué)教育制度的重要組成部分。隨著住培制度的全面推廣實施，越來越多的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇進入規(guī)培基地接受住培，為剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生成為合格的臨床醫(yī)師奠定堅實的基礎(chǔ)[2-3]。住院醫(yī)師是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要群體，因此住培是改革和優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新機遇。如何提升住院醫(yī)師診斷和治療能力，培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，一直是研究的重點[4]。當今，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)呈現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的發(fā)展特點，提升信息素養(yǎng)不僅可促進醫(yī)學(xué)生對信息技術(shù)作用和價值的認識，也可進一步增強應(yīng)用信息的意識，在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生方面發(fā)揮著重要作用[5]。醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的高低直接影響學(xué)生創(chuàng)新、學(xué)習(xí)、組織、分析信息的能力[6]。本研究以住院醫(yī)師為研究對象，選取兩種教學(xué)模式，對其培訓(xùn)效果及其差異進行比較，為更好地提高住培醫(yī)師信息素養(yǎng)和臨床診療能力提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018—2019 年克拉瑪依市中心醫(yī)院參加住培的本科學(xué)員120名，隨機分為試驗組和對照組，各60 名。試驗組采用深度結(jié)合圖書館資源的培養(yǎng)方式，定期開展臨床專業(yè)主題文獻資源推送、臨床主題文獻資源檢索教學(xué)；對照組采用傳統(tǒng)住培教學(xué)方式。不同教學(xué)模式開展前對兩組住培醫(yī)師進行摸底考試，試卷共50 道單項選擇題，涵蓋臨床知識，總成績100 分，將成績＞85 分計為優(yōu)秀，＞60 分計為及格。分別于2020 年1 月、6 月、12 月對上述兩組住培醫(yī)師進行信息素養(yǎng)問卷調(diào)查、臨床診療能力、期末考核，對教學(xué)效果進行評價。兩組住培醫(yī)師所學(xué)課程和授課教師均一致，所有教學(xué)成績和調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析均采用盲法。

1.2 教學(xué)效果評價

1.2.1 客觀指標 待所有課程完結(jié)，根據(jù)教學(xué)要求，由克拉瑪依市中心醫(yī)院統(tǒng)一出題，組織紙質(zhì)考試。試卷總分100 分，其中基礎(chǔ)知識占55%（客觀題），專業(yè)知識占45%（主觀題）。難易程度符合住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)方案。

1.2.2 問卷調(diào)查 所有課程結(jié)束后，采用匿名的形式對試驗組在主動定期閱讀醫(yī)學(xué)文獻、發(fā)表文章人數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一次通過率、執(zhí)業(yè)醫(yī)師總通過率、信息素養(yǎng)及臨床診療能力提高等方面進行調(diào)查。每項問題設(shè)有：“無用”、“放棄”、“一般”、“有用”、“非常有用”5 個選項，分別計為1、2、3、4、5 分。納入標準：住培期間完成2個年度末定期考核的住培醫(yī)師；同意并真實填寫問卷調(diào)查（3 次）者。排除標準：教學(xué)期間自動退出者；拒絕參加醫(yī)院圖書館資源試點培訓(xùn)計劃者；信息素養(yǎng)問卷調(diào)查填寫不規(guī)范或填寫未完成者。問卷要求回收率達到98%以上，收回的問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)由雙人錄入且第三人核對。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)分析采用Access 2010與SPSSl7.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住培醫(yī)師一般情況比較兩組住培醫(yī)師在性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。摸底考試結(jié)果顯示，兩組住培醫(yī)師平均成績、及格率、優(yōu)秀率等指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；信息素養(yǎng)考察，即參加過文獻/信息檢索訓(xùn)練和閱讀過醫(yī)學(xué)文獻人數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組住培醫(yī)師一般情況比較

2.2 兩組住培醫(yī)師考試成績結(jié)果比較經(jīng)1～6 個月深度結(jié)合醫(yī)院圖書館資源的培養(yǎng)方式后，試驗組住培醫(yī)師理論考核平均成績與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但優(yōu)秀率、及格率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。12 個月后，試驗組在平均成績、優(yōu)秀率、及格率等指標上，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組住培醫(yī)師考試成績比較

2.3 兩組住培醫(yī)師問卷結(jié)果比較3 次問卷調(diào)查獲得有效問卷354 份，有效回收率98.3%。經(jīng)12 個月教學(xué)后，兩組住培醫(yī)師在主動定期閱讀醫(yī)學(xué)文獻、發(fā)表文章人數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一次通過率、執(zhí)業(yè)醫(yī)師總通過率方面的比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。試驗組住培醫(yī)師對信息素養(yǎng)及臨床診療能力提高方面的認知，前6 個月效果不明顯，但是隨著培訓(xùn)時間的延長，對于信息素養(yǎng)及臨床診療能力提高方面的認知顯著提高（P＜0.05），見表4。

表3 兩組住培醫(yī)師問卷調(diào)查結(jié)果比較/例（%）

表4 試驗組調(diào)查問卷結(jié)果分析/（分，）

表4 試驗組調(diào)查問卷結(jié)果分析/（分，）

注：與1個月比較，*P＜0.05；與6個月比較，△P＜0.05。

3 討論

信息素養(yǎng)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才方面尤為重要，規(guī)培住院醫(yī)師作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革后的產(chǎn)物，對醫(yī)學(xué)事業(yè)未來的發(fā)展具有深遠影響[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，提高醫(yī)院圖書館資源的使用率在提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)等方面起著積極作用，采取深度結(jié)合醫(yī)院圖書館資源的培養(yǎng)方式的試驗組住培醫(yī)師在信息素養(yǎng)及臨床診療能力提高方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的對照組住院醫(yī)師。調(diào)查問卷說明，隨著時間的延長，試驗組住培醫(yī)師對信息素養(yǎng)及臨床診療能力方面的認知明顯提高。

作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的平臺基地，醫(yī)院圖書館在文獻信息管理、服務(wù)中心和信息素養(yǎng)教育中起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)充分利用圖書館場地優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)中的作用。通過結(jié)合醫(yī)院圖書館資源，深入開展信息素養(yǎng)課程培訓(xùn)，在推動教學(xué)、增強住培醫(yī)師自我提升能力，進一步提升臨床診療能力方面具有重要實際意義，有助于提升住培的質(zhì)量和考試通過率。