羅捃
摘 要:為了提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效益,必須積極應(yīng)用全面質(zhì)量管理的方式,以提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平。在這種固定資產(chǎn)的全面管理實(shí)踐中,必須提高全員參與系數(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的全過程管理、動(dòng)態(tài)化管理,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)全方位的綜合性管理。在這個(gè)過程中,需要健全分級核算機(jī)制,提高分級管理水平,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期流程管理方案的優(yōu)化;提高固定資產(chǎn)的管理水平及預(yù)算管理水平,實(shí)現(xiàn)成本管理環(huán)節(jié)、績效管理環(huán)節(jié)、價(jià)值管理環(huán)節(jié)的結(jié)合;不斷應(yīng)用新型的信息技術(shù)方案,進(jìn)行意愿固定資產(chǎn)的資源優(yōu)化及配置,促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)效益的提高。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理新模式;質(zhì)量管理
中圖分類號:R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A ? ? ?文章編號:1673-291X(2022)07-0126-03
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)管理越來越重視,通過建立健全固定資產(chǎn)管理體系,實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)管理工作的有效監(jiān)管,確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此,公立醫(yī)院應(yīng)通過實(shí)施新的、有效的管理模式、管理方法,使醫(yī)院的管理系統(tǒng)具有更新的管理效能。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)踐中存在的問題
(一)預(yù)算管理方面存在的問題
2010年發(fā)布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核在內(nèi)的預(yù)算管理制度。但很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層并未重視預(yù)算管理工作,不同程度地存在預(yù)算管理與成本控制相背離、預(yù)算編制過程不科學(xué)、缺乏相應(yīng)的約束和激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和績效考評制度不完善、醫(yī)院整體配合度不足等問題。對醫(yī)院的整體經(jīng)營狀況掌握不全面,沒有健全的預(yù)算管理制度,最終影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不完善
醫(yī)院固定資產(chǎn)是日常開銷及發(fā)生緊急事件時(shí)及時(shí)作出處理的物質(zhì)基礎(chǔ),固定資產(chǎn)同時(shí)也是維系醫(yī)院正常發(fā)展及運(yùn)營的必要設(shè)施。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度方面存在以下幾方面問題,一是固定資產(chǎn)采購缺乏合理的計(jì)劃,項(xiàng)目預(yù)算常采用增量預(yù)算的模式,導(dǎo)致醫(yī)院購置的設(shè)備使用頻率較低,增加了醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力;二是固定資產(chǎn)運(yùn)行管理制度不健全,且缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制;三是固定資產(chǎn)處理流程不規(guī)范,會計(jì)人員不能盡快適應(yīng)信息時(shí)代的變化,參與積極性不高。
(三)固定資產(chǎn)歸類不清及信息化建設(shè)問題
在醫(yī)院固定資產(chǎn)歸類過程中,無形資產(chǎn)與固定資產(chǎn)常出現(xiàn)歸類混亂的問題,沒有按照現(xiàn)行的會計(jì)制度展開有效分類,或按照固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行計(jì)提折舊。公立醫(yī)院不同程度地存在對固定資產(chǎn)價(jià)值管理、績效管理重視不夠的問題,相應(yīng)信息系統(tǒng)也沒有配置相關(guān)功能。目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)主要用于簡單的數(shù)量統(tǒng)計(jì),與醫(yī)院其他信息管理系統(tǒng)無法做到數(shù)據(jù)的有效聯(lián)通和共享,缺乏網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化、精細(xì)化管理,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與應(yīng)對固定資產(chǎn)內(nèi)控缺陷。
二、固定資產(chǎn)全面管理模式的概念
FATMM理論體系,是指業(yè)務(wù)開發(fā)過程中,對某一些事件的分組名稱,也稱業(yè)務(wù)組名稱。它是以組織全員參與為目標(biāo),從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)質(zhì)量管理方案的優(yōu)化。將全面質(zhì)量管理理念和方法引入公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理,構(gòu)建固定資產(chǎn)全面管理模式,在全員參與、全過程動(dòng)態(tài)化、全方位綜合管理特征下,建立分級管理體系,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、成本管理、績效管理、價(jià)值管理的有效融合,以信息技術(shù)為支撐提升資產(chǎn)效能,優(yōu)化資源配置,以更好地服務(wù)于醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展并實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值增值。
三、固定資產(chǎn)全面管理模式的優(yōu)化
(一)FATMM的框架
在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)踐中,必須要推動(dòng)全員積極參與,實(shí)現(xiàn)全過程的動(dòng)態(tài)化管理,建立分級管理、分級核算的固定資產(chǎn)管理機(jī)制,進(jìn)行全壽命流程管理,以提高預(yù)算管理水平、績效管理水平,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的全面有效性管理,其工作框架如圖1所示。
(二)分級核算、分級管理方案
在分級管理實(shí)踐過程中,需要實(shí)現(xiàn)分級核算環(huán)節(jié)、分級管理環(huán)節(jié)的結(jié)合,充分發(fā)揮不同崗位在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中的價(jià)值。由國有資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理人員實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一性管理,擺脫了多個(gè)資產(chǎn)管理部門的管理分散現(xiàn)狀。其固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)成員包括財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、資產(chǎn)管理部門等相關(guān)人員。國有資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)人員需要根據(jù)固定資產(chǎn)管理規(guī)定,制定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系,并積極展開組織及實(shí)施,制定科學(xué)合理的業(yè)務(wù)管理規(guī)范。各科室的資產(chǎn)管理者,需要做好科室固定資產(chǎn)的使用管理工作,以提高資產(chǎn)的安全性。相關(guān)人員要做好固定資產(chǎn)的分級核算工作,提高分級管理效益,實(shí)現(xiàn)賬務(wù)管理環(huán)節(jié)與實(shí)物管理環(huán)節(jié)的有效銜接。
(三)全生命周期的流程優(yōu)化
在固定資產(chǎn)全面管理實(shí)踐中,必須充分落實(shí)好動(dòng)態(tài)化的管理方案,細(xì)化管理流程的關(guān)鍵控制點(diǎn),實(shí)現(xiàn)核算管理流程的優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)不同管理流程的銜接,以減少固定資產(chǎn)管理實(shí)踐的成本,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)全生命周期的閉環(huán)管理,提高價(jià)值管理水平,實(shí)現(xiàn)成本管理環(huán)節(jié)與實(shí)物管理環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)發(fā)展。重大固定資產(chǎn)的申購,需要做好可行性的論證分析工作,在購置過程中,需要根據(jù)資產(chǎn)類型,嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的談判采購程序,完善合同管理機(jī)制,確定經(jīng)費(fèi)來源,滿足系統(tǒng)審計(jì)要求。做好固定資產(chǎn)的驗(yàn)收工作,就故障展開實(shí)地檢查,追究相關(guān)人員的責(zé)任。
(四)預(yù)算管理與績效管理相結(jié)合
在固定資產(chǎn)管理過程中,需要實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理理念與績效管理理念的結(jié)合,提高醫(yī)院固定資產(chǎn)全面管理的效率,需要從存量及增量方面展開有效性的預(yù)算管理。在這個(gè)過程中,醫(yī)院要建立固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫體系,充分了解醫(yī)院、科室的資產(chǎn)總體運(yùn)作狀況,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的有效性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性查詢。充分利用各類有效、清晰的資產(chǎn)數(shù)據(jù),提高固定資產(chǎn)的精細(xì)化預(yù)算水平,實(shí)現(xiàn)預(yù)算部門資產(chǎn)存量結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,進(jìn)行增量預(yù)算的編制,充分提高預(yù)算管理的預(yù)見性,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)增量的優(yōu)化。分析醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略及規(guī)劃狀況,分析醫(yī)院近些年來的收支狀況,分析其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)狀況,就年度固定資產(chǎn)預(yù)算增量展開分析,實(shí)現(xiàn)預(yù)算資金的合理性、科學(xué)性分配,提高固定資產(chǎn)的成本管理水平。
要做好醫(yī)院科室的固定資產(chǎn)績效考核工作,從定量、定性方面,制定考核標(biāo)準(zhǔn),制定日常巡查機(jī)制。動(dòng)態(tài)性分析固定資產(chǎn)的使用情況、資產(chǎn)賬實(shí)相符狀況,制定固定資產(chǎn)績效的評價(jià)指標(biāo),優(yōu)化資產(chǎn)績效目標(biāo)。要做好相關(guān)維度的分析工作,做好資產(chǎn)安全與質(zhì)量維度的管理工作,減少國有資產(chǎn)的流失,提高資產(chǎn)安全性。要提高資產(chǎn)的使用效率,提高資產(chǎn)貢獻(xiàn)維度,實(shí)現(xiàn)分類考核與綜合考核的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)日??己伺c年終考核方案的優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)定性考核與分類考核管理的有效結(jié)合。
(五)固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的優(yōu)化
要積極開發(fā)FATMM特征的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)價(jià)值管理與實(shí)物管理的結(jié)合。信息系統(tǒng)的構(gòu)建,提供了全員參與固定資產(chǎn)管理的平臺。劃分不同層級資產(chǎn)管理工作的內(nèi)容及范圍,提高固定資產(chǎn)管理的精細(xì)化水平,要系統(tǒng)性提高醫(yī)院全體員工參與固定資產(chǎn)管理的意識,充分提高醫(yī)院的凝聚力、競爭力及向心力。要完善信息管理系統(tǒng),根據(jù)固定資產(chǎn)全生命周期的過程,做好各個(gè)功能模塊的設(shè)計(jì)工作,分析固定資產(chǎn)每個(gè)管理模塊的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)信息,構(gòu)建系統(tǒng)性的固定資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的過程化、全過程管理。要不斷提高固定資產(chǎn)全方位管理的廣度及深度,無論是固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)還是財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),都需要應(yīng)用數(shù)字化技術(shù),實(shí)時(shí)監(jiān)控固定資產(chǎn)的購置狀況及維修成本,就其支出狀況展開積極的預(yù)算管理。信息系統(tǒng)的構(gòu)建,要滿足全成本管理及準(zhǔn)成本核算的要求,自動(dòng)生成相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息及統(tǒng)計(jì)報(bào)告,保障固定資產(chǎn)的賬實(shí)一致性,提高績效水平。
(六)健全固定資產(chǎn)管理制度
要不斷優(yōu)化固定資產(chǎn)管理機(jī)制,無論是固定資產(chǎn)的采購模塊、報(bào)廢模塊都要通過嚴(yán)格的手續(xù),按照相應(yīng)的技術(shù)展開,通過信息系統(tǒng)展開有序的申報(bào)及審核。應(yīng)該安排專業(yè)人員展開審查,減少資產(chǎn)報(bào)廢的損失。各個(gè)資產(chǎn)管理部門需要進(jìn)行嚴(yán)格的制度約束,做好資產(chǎn)的錄入管理工作,涉及資產(chǎn)的編號、名稱、規(guī)格型號等,其預(yù)算指標(biāo)如表1所示。
在固定資產(chǎn)管理過程中,需要與實(shí)際績效工作掛扣,將固定資產(chǎn)的前期購置成本與運(yùn)維成本納入不同科室的考核成本,與績效考核直接掛鉤,以促進(jìn)不同科室間共同維護(hù)好相關(guān)設(shè)備,減少盲目采購,提高資產(chǎn)的使用率。
總之,在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)踐中,必須制定預(yù)算期內(nèi)的固定資產(chǎn)預(yù)算指標(biāo)機(jī)制,提高采購決策水平,減少采購混亂狀況實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的有效性監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)使用與績效掛鉤,實(shí)現(xiàn)績效評價(jià)指標(biāo)體系的進(jìn)一步優(yōu)化。
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