曾麗萍

摘要：目的：探究長(zhǎng)期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對(duì)策。方法：研究2019.11—2021.1我院收治的60例長(zhǎng)期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者，用盲選抽簽法分為對(duì)照組（30例）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（30例）在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察和比較組間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）相比對(duì)照組的（23.33%）要低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度（93.33%）相較于對(duì)照組的（73.33%）要高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有促進(jìn)作用，有利于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防護(hù)理;血液透析;并發(fā)癥;深靜脈留置導(dǎo)管

目前血液透析是治療終末期腎病的主要方法之一，長(zhǎng)期的血液透析需要良好的血管通路作為基礎(chǔ)。深靜脈留置導(dǎo)管能夠減少反復(fù)穿刺，且操作較為簡(jiǎn)便，能夠?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期進(jìn)行血液透析創(chuàng)造良好條件。但深靜脈留置導(dǎo)管在長(zhǎng)期血液透析的過(guò)程中容易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、堵塞等并發(fā)癥，不僅對(duì)血液透析的順利開(kāi)展有影響，還會(huì)對(duì)患者生命健康造成負(fù)性影響。因此在長(zhǎng)期血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者治療中應(yīng)用具有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)改善預(yù)后有重大意義。本次研究對(duì)長(zhǎng)期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019.11—2021.1我院收治的60例長(zhǎng)期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者，用盲選抽簽法分為兩組，對(duì)照組（30例）男女比例為16：14，年齡30-62歲，均值（42.54±4.36）歲;實(shí)驗(yàn)組（30例）男女比例為17：13，年齡31-64歲，均值（43.17±4.78）歲。組間基線(xiàn)資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)本組患者進(jìn)行健康宣教、病房環(huán)境維護(hù)、飲食指導(dǎo)，并監(jiān)測(cè)患者病情進(jìn)展等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，①透析護(hù)理：在進(jìn)行透析時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，并將透析室內(nèi)的濕度、溫度調(diào)節(jié)合適。②導(dǎo)管護(hù)理：在患者行血液透析的過(guò)程中對(duì)患者的深靜脈留置導(dǎo)管的情況進(jìn)行觀(guān)察，定期更換導(dǎo)管，并記錄留置導(dǎo)管的使用可持續(xù)時(shí)間。在進(jìn)行血液透析前后應(yīng)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒，并加固導(dǎo)管，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、感染等情況。③健康教育：針對(duì)患者認(rèn)知水平及自我護(hù)理能力定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括講解導(dǎo)管護(hù)理方法、血液透析時(shí)注意事項(xiàng)等，提高患者自我護(hù)理能力，減少影響并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：針對(duì)患者在長(zhǎng)期血液透析中深靜脈留置導(dǎo)管可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，如加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康宣教，提高對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、導(dǎo)管衛(wèi)生的清潔重視度。在透析前對(duì)導(dǎo)管情況與患者皮膚性狀進(jìn)行檢查，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒，確保導(dǎo)管能夠正常使用后才能夠進(jìn)行透析。并在透析過(guò)程中對(duì)導(dǎo)管狀況進(jìn)行觀(guān)察。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較組間并發(fā)癥發(fā)生率：患者治療期間會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管感染、出血、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥的發(fā)生率越低護(hù)理效果越顯著。

比較組間護(hù)理滿(mǎn)意度：用本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，有效回收率為100%?？倽M(mǎn)意率=完全滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss24.0計(jì)算數(shù)據(jù)，n（%）用于計(jì)數(shù)資料的表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)要低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組的數(shù)值相對(duì)要低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

目前血液透析是維持腎功能衰竭患者生命的主要方法，其通過(guò)透析器將透析液與患者血液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除患者體內(nèi)代謝廢物，從而達(dá)到凈化血液系統(tǒng)的作用。由于血液透析需要長(zhǎng)期進(jìn)行，在深靜脈留置導(dǎo)管能夠減少穿刺給患者帶來(lái)的不適感，并且導(dǎo)管具有彈性較高等優(yōu)點(diǎn)。但深靜脈留置導(dǎo)管容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)療效產(chǎn)生負(fù)性影響，因此在患者治療中實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本次研究結(jié)果表明：組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，對(duì)照組的數(shù)值相對(duì)要高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度相較于對(duì)照組的要更高（P<0.05），原因分析為：綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性與針對(duì)性，在實(shí)施護(hù)理措施前針對(duì)不同患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，并制定護(hù)理方案，能夠提高護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性。在患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管、透析護(hù)理，能夠減少影響治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的健康教育，不僅能夠提高患者及家屬自我護(hù)理能力，提高其自身配合度，還有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命。

綜上，在長(zhǎng)期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果，有臨床推廣意義。

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