齊海晞 段蔚琨(.銅川市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室，陜西 銅川 727000；2.安康市人民醫(yī)院內(nèi)科，陜西 安康 725000)

哮喘是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有治療周期長，病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床治愈難度較大，部分患者甚至?xí)虿∏殚L期無法得到有效的控制而引發(fā)呼吸衰竭的癥狀，對其生命安全和生活質(zhì)量均造成一定的負(fù)面影響[1]。目前，臨床對于哮喘疾病的治療多以藥物治療為主，同時(shí)輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)避免患者接觸過敏原，限制患者的運(yùn)動避免其誘發(fā)哮喘發(fā)作[2]。研究[3]表明，對于哮喘患者長期限制其運(yùn)動雖然可以避免誘發(fā)哮喘發(fā)作，但在一定程度上也會降低患者的心肺功能，使其運(yùn)動耐力下降，于患者的預(yù)后而言并無優(yōu)勢，所以開展相應(yīng)的運(yùn)動干預(yù)必不可少?？s唇腹式呼吸是一種常見的呼吸訓(xùn)練方式，在提高氣道內(nèi)壓，避免肺泡塌陷方面具有顯著功效；而呼吸體操可以有效鍛煉患者的呼吸肌，緩解其呼吸困難癥狀[4]。對此，本文旨在探討對哮喘患者聯(lián)合應(yīng)用縮唇腹式呼吸訓(xùn)練和呼吸體操訓(xùn)練的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的哮喘患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡35～68歲，平均(55.82±4.71)歲；病程6個(gè)月至9年，平均(4.31±0.44)年；觀察組男23例，女19例；年齡36～69歲，平均(55.85±4.75)歲；病程5個(gè)月至8年，平均(4.32±0.45)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘基層診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；哮喘癥狀得到有效緩解，病情正處于穩(wěn)定期；對本研究知情同意；配合度和依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病患者；合并精神疾病患者；存在心臟、肝臟、腎臟等重要臟器病變的患者；存在智力或聽力障礙的患者；臨床資料不完整者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上繼續(xù)實(shí)施縮唇腹式呼吸聯(lián)合呼吸體操訓(xùn)練：(1)縮唇腹式呼吸訓(xùn)練：協(xié)助患者取端坐臥位，指導(dǎo)患者雙手一手置于腹部、一手置于胸部，雙唇輕縮后呼出氣體，然后輕閉雙唇，經(jīng)鼻緩慢吸氣，此時(shí)放置在胸上的手隨著吸氣緩慢抬起；之后輕縮雙唇，以口哨狀緩慢呼出氣體，此時(shí)放置在腹部上的手隨著呼氣緩慢抬起。呼氣時(shí)在距離口唇15～20 cm處放置一支點(diǎn)燃的蠟燭，呼氣的力度以燭火略微傾斜但不滅為宜；吸氣和呼氣的時(shí)間比值為1：2，呼吸的頻率維持在8～10 min/次，每次訓(xùn)練時(shí)長在3～5 min，每日可多次反復(fù)訓(xùn)練。(2)呼吸體操訓(xùn)練：①壓胸呼吸：患者取站立位，雙手叉腰，吸氣時(shí)腹部收縮、胸部擴(kuò)張，而呼氣時(shí)腹部放松、胸部回壓。②單舉呼吸：患者取站立位，雙手手掌立于腹部肚臍，吸氣時(shí)雙手向上舉直，直到其下頜部的時(shí)候手掌翻轉(zhuǎn)，而呼氣時(shí)則手掌翻轉(zhuǎn)向下伸直，直到其腹部。③旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：患者雙腿張開與肩同寬，維持半蹲狀；先左手叉腰，吸氣時(shí)上半身向左旋轉(zhuǎn)，呼氣時(shí)再慢慢恢復(fù)；然后再右手叉腰，吸氣時(shí)上半身向右旋轉(zhuǎn)，呼氣時(shí)再慢慢恢復(fù)。④半蹲式站立呼吸：患者雙腿張開與肩同寬，維持半蹲狀，腰部挺直，在吸氣時(shí)雙手進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，呼氣時(shí)在回收手臂并維持直立。每項(xiàng)訓(xùn)練依次開展1次，總訓(xùn)練時(shí)長控制在20～30 min左右。

1.3觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后采用6 min步行距離和靜息心率評價(jià)患者的運(yùn)動耐力；測定患者的肺功能，采用麥邦M&B肺功能儀(亰械注準(zhǔn)：20182210193；型號：MSA99)測定，包括用力呼氣肺活量(FVC)、第1 s用力呼氣肺活量(FEV1)及二者比值(FEV1/FVC)；采用哮喘生活質(zhì)量評分量表(AQLQ)評價(jià)患者的生活質(zhì)量[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組6 min步行距離和生活質(zhì)量評分均高于對照組，靜息心率水平低于對照組(t=12.825、12.907、5.800，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量比較

2.2兩組肺功能比較 干預(yù)后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于對照組(t=2.766、4.318、3.493，P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能比較

3 討 論

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組6 min步行距離明顯高于對照組，靜息心率水平明顯低于對照組(P<0.05)，由此可見，聯(lián)合縮唇腹式呼吸和呼吸體操訓(xùn)練可以有效提高患者得到運(yùn)動耐量。分析其原因，哮喘患者因氣道壁支撐力的下降會造成胸腹膜腔內(nèi)的壓力增高，促使氣管腔內(nèi)壁塌陷，影響患者的正常呼吸功能[7]。此時(shí)采用縮唇腹式呼吸訓(xùn)練可以有效增加患者氣道內(nèi)的壓力，降低氣流在壓力狀態(tài)下的速度，進(jìn)而有助于延遲氣道閉合，呼出胸腔內(nèi)的氣體。而且縮唇腹式呼吸訓(xùn)練還可降低患者機(jī)體的耗氧量，緩解患者呼吸急促的癥狀，在改善肺部潮氣量的同時(shí)減少無效死腔，重新分布肺部氣體，緩解呼吸肌受累的情況[8]。呼吸體操是一種集全身鍛煉、局部鍛煉、骨骼肌和呼吸肌鍛煉為一體的呼吸訓(xùn)練方式，它在人體神經(jīng)的刺激下會增強(qiáng)肌肉的力量，增加肺部通氣量和呼吸肌力量，從而提高患者的呼吸功能[9]。另外，呼吸體操還有助于增加患者肢體肌肉的力量，避免患者的骨骼肌在呼吸系統(tǒng)疾病的影響下發(fā)生功能障礙；同時(shí)緩解患者肺泡的擴(kuò)張程度，提高患者的肺部通氣量，增強(qiáng)呼吸肌的工作能力，進(jìn)而改善患者的肺功能水平[10]。對此，本文結(jié)果證實(shí)，觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于對照組(P<0.05)。除此以外，本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)，由此證實(shí)，縮唇腹式呼吸和呼吸體操訓(xùn)練可以通過改善患者的呼吸功能提高其生活質(zhì)量，臨床干預(yù)效果顯著。

綜上所述，對哮喘患者聯(lián)合應(yīng)用縮唇腹式呼吸訓(xùn)練和呼吸體操訓(xùn)練可以提高其運(yùn)動耐力，改善其肺功能，為患者生活質(zhì)量的改善創(chuàng)造有利的條件，臨床干預(yù)效果顯著。