陳桂英 馬小星 胡海娜 (.延安市甘泉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 76000；2.延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安76000；3.延安市博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 76000)

在孕婦妊娠期間，會產(chǎn)生一定的惡心想要嘔吐現(xiàn)象，飲食受到較大影響，嚴(yán)重的會出現(xiàn)剛吃完就嘔吐情況發(fā)生，這種稱為妊娠劇吐，在中醫(yī)中也被稱為子病、阻病、病兒等[1]。而在西醫(yī)認(rèn)知范疇中，認(rèn)為妊娠劇吐是部分孕婦的早孕反應(yīng)，無法進(jìn)食的嚴(yán)重型嘔吐會使得身體的新陳代謝受到較大影響，嚴(yán)重情況會導(dǎo)致孕婦身體安全受到損傷，研究發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠劇吐現(xiàn)象發(fā)病率達(dá)到了0.4%左右[2]。因此妊娠期劇吐屬于常見病例，這種情況一般發(fā)生在多胎妊娠、初次妊娠的年輕女性中，臨床反應(yīng)多為嘔吐無法停止，導(dǎo)致體質(zhì)量降低，面色蒼白，皮膚干燥與尿量減少，如果嚴(yán)重會導(dǎo)致血壓降低誘發(fā)其他疾病，最后使得胎兒的身體發(fā)育受到影響，因此需要得到及時的治療與護(hù)理[3]。本文旨在探討采用內(nèi)關(guān)穴注射液維生素B6聯(lián)合生姜貼敷法治療妊娠劇吐的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月在本院接受治療的妊娠劇吐患者90例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各45例。研究組年齡(28.28±2.51)歲；病程(20.24±2.38)d；體質(zhì)指數(shù)(23.75±1.69)kg/m2；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周(13.58±1.44)周。對照組年齡(28.36±2.43)歲；病程(20.32±2.45)d；體質(zhì)指數(shù)(23.84±1.76)kg/m2；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周(13.22±1.69)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者神志清晰，無意識障礙；經(jīng)超聲確認(rèn)為單胎妊娠，宮內(nèi)發(fā)育正常；尿酮體檢查呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有不同程度認(rèn)知障礙者；近期急性、慢性感染者；患有心、肝、腎等重要器質(zhì)性疾病者。本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過[批號：2020年審(22)號]。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予內(nèi)關(guān)穴注射液維生素B6，雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射，患者取平臥位，常規(guī)消毒雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位，5 mL注射器，6號針頭垂直快速刺入雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，待患者局部出現(xiàn)酸脹感后回抽，無回血后分別于每穴緩慢注射維生素B1注射液50 mg，1次/d，共治療7 d。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合生姜貼敷法治療，先按摩內(nèi)關(guān)穴(用大拇指垂直按壓內(nèi)關(guān)穴位，出現(xiàn)酸麻感覺即為適合的力道，按壓出現(xiàn)酸麻感覺約5秒即放松，隔1～2 s再按壓，按摩內(nèi)關(guān)穴5～10 min)，再予生姜片(新鮮生姜切成2 cm±3 cm薄片，厚約2～3 mm)敷貼于內(nèi)關(guān)穴，敷貼保留6 h，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效[4]；采用EGEG2D3型雙導(dǎo)智能胃腸功能測定儀進(jìn)行治療前后空腹胃電圖檢測，包括主頻、主功率、正常慢波、胃動過緩、胃動過速。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 研究組治愈16例、顯效22例、有效6例、無效1例，有效率為97.78%；對照組治愈8例、顯效19例、有效11例、無效7例，有效率為84.44%。研究組治療總有效率明顯高于對照組(χ2=4.939，P<0.05)。

2.2兩組胃電圖參數(shù)比較 治療后，兩組患者胃電圖參數(shù)與治療前存在顯著差異，研究組主頻、主功率、正常慢波顯著高于對照組(t=7.701、8.381、3.506，P<0.05)，胃動過緩、胃動過速低于對照組(t=7.409、5.002，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后胃電圖參數(shù)比較

3 討 論

從臨床角度而言，妊娠劇吐屬于相對頻繁發(fā)生的婦科疾病，對于不同的患者來說癥狀并不完全相同，其中包含了食欲不振、機(jī)體脫水、代謝性酸中毒等情況發(fā)生，因此在臨床角度首先要進(jìn)行對于患者的靜脈輸液治療，對于早期劇吐孕婦來說，要進(jìn)行較好的治療，維持正常的生態(tài)營養(yǎng)平衡，對于孕婦餐食的熱量、微量元素量、蛋白質(zhì)量與纖維素量要進(jìn)行較好的把控，以免影響胎兒的正常發(fā)育[5]。目前孕婦的妊娠劇吐機(jī)制還未完全清楚，臨床治療大多數(shù)采用維生素B6注射治療，維生素B6的治療機(jī)制在于促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的作用，影響氨基酸代謝，進(jìn)而維持人體代謝和生命活動，但單獨(dú)應(yīng)用維生素B6往往無法達(dá)到臨床預(yù)期水平，部分患者癥狀改善并不明顯[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為，妊娠劇吐的形成原因與孕婦體質(zhì)有關(guān)，若孕前存在脾臟、胃不適，孕后因整體激素水平的變化，更易出現(xiàn)脾胃功能紊亂，導(dǎo)致失調(diào)，出現(xiàn)劇吐。臨床治療過程中，以和胃、緩沖、止吐為治療目的，緩解其不適癥狀[7]。

本文結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療后兩組患者胃電圖參數(shù)均與治療前存在顯著差異，但研究組主頻、主功率、正常慢波顯著高于對照組，胃動過緩、胃動過速低于對照組(P<0.05)。表明妊娠劇吐患者應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴注射液維生素B6聯(lián)合生姜貼敷法治療能盡快有效預(yù)防惡心嘔吐，對比常規(guī)藥物治療優(yōu)勢明顯。分析原因，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，有寧心安神、理氣止痛之功效。刺激內(nèi)關(guān)穴可使中焦之氣激發(fā)，使上逆之胃氣平降；調(diào)理沖任使沖脈之氣下降，疏通刺激經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、平衡陰陽，最終達(dá)到止嘔的目的[8]。生姜貼敷法源自于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，通過貼敷使中藥成分經(jīng)穴位直達(dá)經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)受到刺激后加快運(yùn)動，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)氣血以及臟腑陰陽平衡的作用。生姜辛，微溫，歸肺脾胃經(jīng)，本草綱目載其：“生用發(fā)散，熟用和中。”生姜具有食療和藥用的雙重價值，在臨床中發(fā)揮顯著的防病治病作用。生姜在古代又被稱為“止嘔圣藥”，具有止嘔、溫中的功效。

綜上所述，對妊娠劇吐采取內(nèi)關(guān)穴注射液維生素B6聯(lián)合生姜貼敷法治療后，可顯著提升療效，改善臨床癥狀，值得應(yīng)用。