霍靜雨 雷東紅 閆凡 孫妍茹(榆林市第一醫(yī)院，(.小兒二科；(2.兒科，陜西 榆林 78000)

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，以鞏膜、黏膜、皮膚及其他軟組織黃染為特征的病癥[1]。臨床上根據(jù)其黃疸值不同，可分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種，其中生理性黃疸可以不用處理，但病理性黃疸一般需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)[2]。近年來，治療新生兒黃疸最常用的方法為藍(lán)光照射，其治療的副作用較小，是相對較安全的治療方法，但單一治療方式起效較慢[3]。本文旨在探究四磨湯聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果及對免疫功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2020年6月在我院診治的病理性黃疸新生兒228例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各114例。研究組男64例，女50例；日齡(13.32±3.52)d；出生體質(zhì)量(3.13±0.35)kg；黃疸發(fā)生時間(12.15±2.41)d；胎齡(39.31±0.82)周。對照組男61例，女53例；日齡(13.12±3.64)d；出生體質(zhì)量(3.22±0.24)kg；黃疸發(fā)生時間(12.21±2.20)d；胎齡(39.22±0.80)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為新生兒病理性黃疸；均為足月新生兒；無嚴(yán)重先天性疾??；肝脾功能正常的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并膽道疾病的患兒；重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害的患兒；存在出血性疾病的患兒；合并感染的患兒；低體質(zhì)量兒；合并新生兒溶血?。徊荒苓M(jìn)食的新生兒；生理性黃疸新生兒。

1.2方法 對照組患兒均采用藍(lán)光照射治療，將患兒放于YP-100AB嬰兒培養(yǎng)箱(寧波戴維醫(yī)療器械有限公司)，用黑布遮蓋患兒的眼睛、肛門、會陰等敏感部位，其余部位全部暴露照射，8 h/次，2次/d，直至膽紅素水平降至安全范圍之內(nèi)。研究組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合四磨湯口服液(生產(chǎn)企業(yè)：湖南漢森制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025044)進(jìn)行治療，5 mL/次，3次/d，直至膽紅素水平降至安全范圍之內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療總有效率[4]；兩組患兒臨床指標(biāo)包括黃疸消退時間、光療時間、住院時間、每日血清總膽紅素下降值[5]；兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)；兩組患兒治療前后免疫球蛋白水平(IgA、IgG)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒的治療總有效率比較 研究組治愈68例、顯效26例、有效16例、無效4例，總有些率為96.49%；對照組治愈55例、顯效22例、有效20例、無效17例，總有些率為85.08%。研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患兒臨床指標(biāo)比較 研究組患兒黃疸消退時間、光療時間和住院時間明顯短于對照組，每日血清總膽紅素下降值高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

2.3兩組患兒T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 治療后，兩組CD4+、CD4+/CD8+水平均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

2.4兩組患兒免疫球蛋白水平比較 治療后，兩組IgA、IgG水平均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

3 討 論

中藥制劑四磨湯口服液，主要成分為木香、烏藥、檳榔、枳殼，其中木香和烏藥均具有疏肝理氣的功效，可溫和、持久地促進(jìn)腸蠕動；檳榔具有消積行氣的功效，可促進(jìn)消化腺體的分泌，促進(jìn)腸道吸收；枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的功效，可促進(jìn)腸道節(jié)律性運(yùn)動；諸藥聯(lián)合應(yīng)用可調(diào)理脾胃、順氣降逆，對改善新生兒胃腸功能具有顯著效果[6]。

本文結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；研究組臨床指標(biāo)(黃疸消退時間、光療時間和住院時間)明顯短于對照組，每日血清總膽紅素下降值高于對照組(P<0.05)。表明四磨湯聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果顯著，該療法可明顯改善患兒的血清膽紅素水平。分析其原因，新生兒黃疸的產(chǎn)生主要與其體內(nèi)膽紅素生成較多，但機(jī)體腸道菌群尚未形成及肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力不足，使得膽紅素在血液及組織中積聚有關(guān)。四磨湯可加速新生兒胃腸排空，從而減輕膽紅素腸—肝循環(huán)負(fù)荷，進(jìn)而可達(dá)到消退黃疸的作用[7]，其與藍(lán)光治療聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同起效。黃疸病情的遷延與新生兒免疫功能的紊亂與也有著密切聯(lián)系，據(jù)相關(guān)報道[8]稱，黃疸新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高可導(dǎo)致機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群失衡，并導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞功能受到抑制，使得IgA、IgG 等免疫球蛋白的合成分泌出現(xiàn)異常，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降。本文結(jié)果顯示，治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。表明四磨湯聯(lián)合藍(lán)光照射治療可明顯提高患兒的免疫功能。同時，本文也存在一定的不足之處，即所選病例數(shù)較少，對患兒治療后其它各方面指標(biāo)了解的還不夠全面，后期將加大病例數(shù)，進(jìn)一步增加數(shù)據(jù)的可靠性。