樊志紅

（山東省莒縣人民醫(yī)院影像科，山東 日照 276500）

肺內(nèi)硬化性血管瘤多發(fā)病于中青年女性群體，常見臨床癥狀為咳嗽、胸痛等，多數(shù)肺內(nèi)硬化性血管瘤患者無明顯臨床癥狀，因此，在臨床檢查診斷中，極易出現(xiàn)誤診、漏診等狀況，延誤患者的診療進(jìn)程，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳診療時(shí)間，影響整體的診療效果，因此，需選擇精準(zhǔn)度較高的檢查診斷方式，以有效檢查患者病情[1-2]。對(duì)于肺內(nèi)硬化性血管瘤的臨床檢查診斷，常規(guī)CT掃描檢查方式，雖能檢出受檢者是否患此病癥，但不能有效檢出肺內(nèi)硬化性血管瘤具體特征，而雙源增強(qiáng)CT掃描在血管瘤影像學(xué)特征方面的檢出效果更好，便于醫(yī)師對(duì)受檢者病情進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估診斷?；诖?，本研究旨在分析肺內(nèi)硬化性血管瘤患者的雙源增強(qiáng)CT掃描結(jié)果，并評(píng)價(jià)該檢查方式在影像診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月至2020年2月本院收治的23 例肺內(nèi)硬化性血管瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=13）和對(duì)照組（n=10）。觀察組男5例，女8例；年齡21～69歲，平均年齡（42.84±6.01歲）。對(duì)照組男4例，女6例；年齡23～70歲，平均年齡（42.95±6.02歲）。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《臨床診療指南·腫瘤分冊(cè)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者及家屬均自愿簽署知情同意書；③年齡21～70 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有精神疾病或意識(shí)障礙，無法有效配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查；②患者氣管存在嚴(yán)重?fù)p害；③患者對(duì)檢查過程中所用藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)；④患者有不可控的糖尿病、高血壓等病癥；⑤患者有嚴(yán)重凝血功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組行CT 平掃檢查。利用CT 掃描儀[西門子（中國）有限公司，型號(hào)SOMETIME Definition Flash]對(duì)受檢者進(jìn)行CT 平掃檢查診斷，受檢者保持仰臥體位，將儀器參數(shù)調(diào)整為層距3 mm、層厚3 mm，自子肋膈角處向胸腔處進(jìn)行掃描檢查，統(tǒng)計(jì)記錄每位受檢者的檢查結(jié)果。

觀察組行雙源增強(qiáng)CT掃描檢查。本組所用CT掃描儀同對(duì)照組。使受檢者保持仰臥體位，自受檢者肘靜脈處注入碘海醇（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046256），300 mg/ml，注射速度3.0 ml/s，通過雙能量方式，將兩組管電壓設(shè)定為100 kV、149 kV，層距5 mm，層厚5 mm，后即可從注入碘海醇的25 s、90 s、120 s、180 s 向受檢者進(jìn)行胸部掃描檢查，統(tǒng)計(jì)記錄每位受檢者的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者CT 值檢出結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組25、90、120、180 s 這4 個(gè)時(shí)間段CT 值，比較不同CT 檢查方式對(duì)CT 值檢出結(jié)果的影響。②比較兩組影像學(xué)特征檢出結(jié)果，統(tǒng)計(jì)CT 檢出結(jié)果，包括貼邊血管征、空氣心悅征、尾征、點(diǎn)狀鈣化征，比較不同CT 檢查方式對(duì)患者影像學(xué)特征檢出情況的影響。③比較兩組CT 檢出結(jié)果的確診率，包括兩種CT 檢查方式的確診率、誤診率、漏診率，其中確診率是指患者的CT檢查結(jié)果同病理學(xué)檢查結(jié)果一致，誤診、漏診則是指患者的CT檢查結(jié)果同病理學(xué)檢查結(jié)果存在差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CT值比較 25、90、120、180 s，觀察組CT值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CT值檢出結(jié)果比較（±s，HU）Table 1 Comparison of CT value detection results between the two groups(±s,HU)

表1 兩組CT值檢出結(jié)果比較（±s，HU）Table 1 Comparison of CT value detection results between the two groups(±s,HU)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)13 10 25 s 63.23±5.43 20.43±2.64 22.847 0.001 90 s 80.03±6.84 20.85±2.74 25.708 0.001 120 s 102.43±7.64 22.54±2.89 31.253 0.001 180 s 70.03±6.22 20.84±2.71 23.271 0.001

2.2 兩組影像學(xué)特征檢出結(jié)果比較 觀察組貼邊血管征、空氣心悅征、尾征、點(diǎn)狀鈣化征的總檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組影像學(xué)特征檢出結(jié)果比較[n（%）]Table 2 Comparison of the detection results of imaging features between the two groups[n(%)]

2.3 兩組CT檢出結(jié)果確診率比較 觀察組確診率高于對(duì)照組，誤診率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組CT檢出結(jié)果確診率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the diagnosis rate of CT detection resultsbetween the two groups[n(%)]

3 討論

目前，臨床雖已明確肺內(nèi)硬化性血管瘤具體的形態(tài)特征，但具體的組織發(fā)展起源及相關(guān)病因則尚未明確，因此，易對(duì)其整體臨床檢查結(jié)果造成一定影響。同時(shí)，多數(shù)肺內(nèi)硬化性血管瘤患者無明顯臨床癥狀，即多數(shù)患者無陽性體征，僅少部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀，因此，在臨床檢查診斷中，不能有效結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)對(duì)其具體病情進(jìn)行綜合評(píng)估診斷，且由于該病較為少見，在實(shí)際的檢查診斷過程中，極易出現(xiàn)誤診、漏診等問題，嚴(yán)重影響患者的診療進(jìn)程[4-5]。

雙源增強(qiáng)CT 掃描顧名思義是由兩個(gè)CT 掃描源共同組成，即在同一套CT 掃描儀上有兩套X 射線球管系統(tǒng)和兩套探測器系統(tǒng)，檢查過程中，可同時(shí)發(fā)出X 射線對(duì)受檢者的受檢部位進(jìn)行掃描檢查[6-7]。且與傳統(tǒng)CT掃描方式一致，雙源增強(qiáng)CT掃描儀通過接收X 射線的折射、反射信息，重建受檢者受檢部位的影像學(xué)圖像[8-9]。通過雙源增強(qiáng)CT掃描檢查方式，能對(duì)受檢者進(jìn)行更全面的掃描檢查，且此檢查方式所得結(jié)果的空間分辨率、時(shí)間分辨率更高，能便于醫(yī)師對(duì)受檢者病情進(jìn)行更有效的評(píng)估診斷。本研究結(jié)果顯示，觀察組各時(shí)間段CT 值高于對(duì)照組，貼邊血管征、空氣心悅征、尾征、點(diǎn)狀鈣化征的總檢出率高于對(duì)照組，誤診率低于對(duì)照組（P＜0.05）。即同雙源增強(qiáng)CT 掃描檢查方式相比，雖常規(guī)CT 平掃檢查方式，也能檢出受檢者是否患肺內(nèi)硬化性血管瘤，但此掃描檢查方式存在一定誤差，且不易檢出體積較小的血管瘤，易出現(xiàn)誤診、漏診等狀況，易致患者錯(cuò)失最佳診療時(shí)間，增加整體診療難度，影響臨床療效[10]。而雙源增強(qiáng)CT掃描檢查方式，經(jīng)一次掃描檢查能獲得兩組檢出數(shù)據(jù)，通過對(duì)這兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，能對(duì)受檢者的病情進(jìn)行更有效的評(píng)估診斷，且能降低患者的輻射劑量，提升其CT掃描檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度。

綜上所述，利用雙源增強(qiáng)CT 掃描檢查方式對(duì)肺內(nèi)硬化性血管瘤患者進(jìn)行臨床檢查診斷，能有效檢出受檢者是否患肺內(nèi)硬化性血管瘤，且醫(yī)師可根據(jù)檢出結(jié)果，進(jìn)一步評(píng)估診斷病情，幫助患者獲得及時(shí)有效且有針對(duì)性的救治。