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        用不同的血液透析方式對(duì)慢性腎衰患者進(jìn)行治療對(duì)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況的效果探析

        2016-01-10 22:15:08
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年17期
        關(guān)鍵詞:乙組甲組腎功能

        侯 娟

        (山西省潞城市人民醫(yī)院 山西 潞城 047500)

        慢性腎功能衰竭又叫慢性腎功能不全,是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫系統(tǒng)紊亂等。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。血液透析法是目前臨床上治療慢性腎功能衰竭的主要方法。但多數(shù)患者在接受血液透析治療的過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況,從而影響其治療的效果[1]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí),用2次血液透析加1次血液透析濾過(guò)法對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好,可有效地改善其營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。為了進(jìn)一步探討用2次血液透析加1次血液透析濾過(guò)法對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果,我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2013年6月~2015年1月期間在我院進(jìn)行血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),均需要接受血液透析治療,且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組,每組各有15例患者。在甲組中,有男性患者10例,女性患者5例,其年齡為43~69歲,平均年齡為(56.3±6.7)歲。其中,有慢性腎小球腎炎患者9例,有腎小動(dòng)脈硬化患者3例,有糖尿病腎病患者2例,有先天性腎囊腫患者1例。在乙組中,有男性患者9例,女性患者6例,其年齡為45~71歲,平均年齡為(57.6±8.1)歲。其中,有慢性腎小球腎炎患者8例,有腎小動(dòng)脈硬化患者2例,有糖尿病腎病患者3例,有先天性腎囊腫患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 我院對(duì)甲組患者使用常規(guī)的血液透析法進(jìn)行治療,具體的治療方法是:用4008B型透析機(jī)、F60聚砜膜血濾器對(duì)患者進(jìn)行治療,將患者的血液流量設(shè)為200ml/min,將透析液的流量設(shè)為500ml/min。每周為患者治療3次,每次治療的時(shí)間為4h左右。

        1.2.2 我院對(duì)乙組患者使用2次血液透析加1次血液透析濾過(guò)法進(jìn)行治療,具體的治療方法是:每周使用Fresenius 4008S on-line HDF型透析機(jī)、F60聚砜膜血濾器(表面積為1.3m2,超濾系數(shù)為5.5ml/h·mmHg)對(duì)患者進(jìn)行2次常規(guī)血液透析治療,將患者的血液流量設(shè)為200ml/min,將透析液的流量設(shè)為500ml/min,每次治療的時(shí)間為4h左右。每周使用Diasafe置換液細(xì)菌熱源過(guò)濾器對(duì)患者進(jìn)行1次血液透析濾過(guò)治療,將患者的血液流量設(shè)為300ml/min,將透析液的流量設(shè)為600ml/min,每次治療的時(shí)間為2h左右。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①我院對(duì)兩組患者在接受治療前后的血尿素氮(Bun)、血清肌酐(Cr)水平及其尿素清除指數(shù)(KT/v)進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。②我院對(duì)兩組患者在接受治療后的血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)及血紅蛋白(Hb)等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±2s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用χ 檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在接受治療前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比較

        兩組患者在接受治療前其Bun、Cr的水平及其KT/v相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療,乙組患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明顯優(yōu)于甲組患者,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者在接受治療后其ALB、TF、Hb、PA等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平的比較

        經(jīng)治療,乙組患者ALB、TF、Hb、PA等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平均明顯優(yōu)于甲組患者,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者在接受治療前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比較

        表2 兩組患者在接受治療后其ALB、TF、Hb及PA等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平的比較

        3 討論

        慢性腎功能衰竭是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的控制,就可能累及其消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或血液系統(tǒng),從而危及其生命[2]。營(yíng)養(yǎng)不良是慢性腎功能衰竭患者在進(jìn)行血液透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥,可導(dǎo)致其免疫力低下或貧血,從而影響其治療的效果。吳春艷[3]等學(xué)者認(rèn)為,用2次血液透析加1次血液透析濾過(guò)法對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好,可有效地改善其營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。

        本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)治療,乙組患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明顯優(yōu)于甲組患者,乙組患者ALB、TF、Hb、PA等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平均明顯優(yōu)于甲組患者,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),與用常規(guī)的血液透析法相比,用2次血液透析加1次血液透析濾過(guò)法對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果更佳,可有效地改善其營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。

        [1]王志良.高通量與低通量血液透析對(duì)尿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):106-107.

        [2]宗茜,黃丹丹.飲食指導(dǎo)對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2729.

        [3]吳春艷.研究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(3):549-549,552.

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