鐘萬菊
泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,是泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一。它可導致患者出現(xiàn)劇烈疼痛、惡心、嘔吐、血尿、尿路感染、腎積水,嚴重的還可導致腎功能衰竭,對人體危害較大。
腎結(jié)石:以男性青壯年多見,其癥狀取決于結(jié)石大小,引起梗阻的程度和有無感染。疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。
輸尿管結(jié)石:輸尿管發(fā)生強烈的收縮而產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛,并伴有血尿。
膀胱結(jié)石:多見于10歲以下男孩及并發(fā)有前列腺增生的男性老年人,結(jié)石大部分在膀胱內(nèi)形成,少數(shù)來自腎及輸尿管結(jié)石。癥狀是排尿困難、血尿和排尿疼痛。
尿道結(jié)石:男孩子較多見,常與陰莖包皮過長、包莖同時存在,患者常有排尿困難、啼哭、疼痛等現(xiàn)象。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要病因為不良飲食習慣、尿路感染、代謝異常等,誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素等。
生活習慣:最主要因素是飲水少,導致尿量少,使尿液中的鹽類和有機物質(zhì)濃度增高,促使結(jié)石形成。其次是活動少,缺乏鍛煉的人或長期臥床患者,腎內(nèi)形成的小結(jié)石沒有及時排出體外,慢慢長成較大結(jié)石。還有一部分感染性結(jié)石患者是不注意個人衛(wèi)生致尿路感染頻發(fā),特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化,促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結(jié)石。
飲食因素:飲食中動物蛋白、精制糖、食鹽攝入增多,纖維素減少,可促使泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成。
病理性因素:代謝性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常(如多囊腎、海綿腎、腎輸尿管畸形)、尿路感染等可以引起尿路梗阻,在引流較差的部位造成尿液的滯留,促使結(jié)石的形成。
環(huán)境因素:炎熱地區(qū)人群出汗多,尿液濃縮易導致結(jié)石形成;水質(zhì)較硬的地區(qū)水中含鈣量較多,易使尿鈣增高形成結(jié)石。
對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來說,一般可以選擇藥物排石或手術(shù)碎石、取石。本病及時治療,預后較好,但復發(fā)率較高。因此,患者除需定期遵醫(yī)囑復查,日常的預防也十分重要。對此,筆者有幾點建議:
1.大量飲水。增加飲水次數(shù)是最簡單有效的預防結(jié)石的方法。增加50%的尿量可使泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率下降80%,對患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者來說,應保持每日尿量在2000~3000毫升,而且要均勻地飲水。尤其是在餐后3小時是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。
2.增加運動量。以跑步、跳繩、跳臺階等含有跳躍動作的運動排石效果最佳。跳躍運動可以幫助調(diào)整結(jié)石位置,尤其是單腳跳躍更有利于結(jié)石從輸尿管中排出。
3.營養(yǎng)均衡。應根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng),動物蛋白的攝入要適量,控制糖的攝入,少吃菠菜、豆腐、海鮮、動物內(nèi)臟等食物。飲食應多樣化,可多吃富含維生素的食物,如新鮮的蔬菜(黃瓜、豆角)和水果(蘋果、西瓜、雪梨、葡萄)等。
4 .藥物。在醫(yī)生的指導下,可以根據(jù)體內(nèi)代謝異常情況,適當口服一些藥物。
5.睡前慎喝牛奶。飲牛奶后2~3小時,是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣在短時間內(nèi)驟然在腎臟增多,易形成結(jié)石。
6.減少鈉攝入量。鈉可增加尿鈣排泄、降低尿枸櫞酸濃度,從而影響結(jié)石形成風險。高鈉攝入可降低近端腎小管重吸收鈉,減少腎小管對鈣的重吸收。常見高鈉食物有:熟食肉或熏肉、加工食品、薯條、咸菜等。