張俊 劉玲會

摘要：目的：對200例60歲以上老年人凝血參數(shù)參考范圍進行調(diào)查和分析。方法：以200例在2019年1月-2021年3月期間于我院就行健康體檢的60歲以上老年人為研究對象，對其凝血參數(shù)指標進行回顧性分析，重點分析不同性別、年齡段老年人的纖維蛋白原（Fib）水平，結(jié)合以往研究成果，歸納60歲以上老年Fib正常參考范圍。結(jié)果：200例研究對象中，男性Fib水平檢測值為（4.59±0.31）g/L，女性為（4.45±0.28）g/L，性別比較差異不顯著（P>0.05）。根據(jù)檢測結(jié)果設定Fib水平參考范圍為男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8g/L。新、舊參考范圍Fib水平異常率分別為48.50%、15.50%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：一般Fib水平參考范圍不適用于老年人，老年人Fib水平整體更高;老年男性Fib水平參考范圍可設定為2.0-5.0g/L，老年女性可設定為2.1-4.8 g/L。

關鍵詞：老年人;凝血參數(shù);Fib;參考范圍

【中圖分類號】R554+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

既往研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)ib水平與年齡呈正相關，老年人由于機體代償能力下降，其血液常處于高凝狀態(tài)，其體內(nèi)的Fib水平較青壯年升高[1]。因此，采用一般Fib水平參考范圍難以正確有效評估老年人生理狀態(tài)[2]?；诖?，本次研究對我院200例接受健康體檢的60歲以上老年人為研究對象，對其Fib水平進行了調(diào)查分析，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)了60歲以上老年人Fib水平參考范圍，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入了200例在2019年1月-2021年3月期間于我院接受健康體檢的60歲以上老年人，男性110例，年齡60-88歲，平均（70.19±5.27）歲;女性90例，年齡60-87歲，平均（70.13±6.27）歲。男女年齡比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

選用法國思塔高診斷股份有限公司生產(chǎn)的Emo Express全自動血凝分析儀及配套試劑，嚴格按照各項操作要求進行Fib水平檢測。使用一次性真空采血管收集研究對象2ml空腹靜脈血，按照1：9的比例與枸櫞酸鈉溶液混勻抗凝，以1500g/min的速度離心15min分離血清，上機自動檢測，室溫下2h內(nèi)完成。

1.3觀察指標

分別統(tǒng)計計算女性、男性的Fib水平檢測平均值，根據(jù)檢測平均值設定新的Fib水平參考范圍，比較新舊范圍的Fib水平異常率。

1.4統(tǒng)計學分析

以常用計數(shù)技術(shù)資料及其他常用計量技術(shù)資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計學的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1200例研究對象Fib測定結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，女性Fib水平較男性略高，但數(shù)據(jù)組間比較無顯著差異（P>0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 60歲以上老年人Fib水平參考值范圍

本次檢測結(jié)果符合正態(tài)分布，根據(jù)檢測結(jié)果新建參考值范圍為：男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8g/L。

2.3新舊參考范圍一致性檢驗

根據(jù)一般Fib水平參考范圍（2-4g/L），本次調(diào)查的200例研究對象中，低值（Fib<2.00g/L）5例、高值（Fib>4.0g/L）92例，在正常范圍以外的合計97例，異常率為48.50%。根據(jù)新建參考值范圍，正常范圍（男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8L），低值（男性Fib<2.0g/L，女性Fib<2.1g/L）有4例、高值（男性Fib>4.5g/L，女性Fib>4.6g/L）有27例，在正常范圍以外的合計31例，異常率為15.50%。

新舊參考值范圍的異常率比較，差異顯著（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

Fib即血因子Ⅰ，是分子量為340kDa、大小45nm的由二硫鍵鏈接的六聚體，

在肝臟中合成，為凝血酶的主要底物，有著十分重要的止血作用，對于傷口愈合、血管生成等生物功能必不可少[3]。Fib的消耗途徑主要為蛋白質(zhì)正常降解、凝血過程等，其在一般健康人群中的正常濃度范圍在2-4g/L之間[4]。研究數(shù)據(jù)顯示，F(xiàn)ib水平與老年人多種疾病的發(fā)病率密切相關，F(xiàn)ib水平升高是引發(fā)心腦及周圍血管事件的重要危險因素，通過測定Fib，能夠有效診斷出血性、血栓性疾病[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，老年女性Fib水平略高于老年男性，但數(shù)據(jù)組間比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)合研究結(jié)果，可將老年男性的Fib參考值范圍設定為2.0-5.0g/L，老年女性的Fib參考值范圍設定為2.1-4.8g/L。進一步采用新舊參考范圍對Fib水平異常率進行計算，發(fā)現(xiàn)采用新參考范圍的異常率為15.50%，顯著低于舊參考范圍的48.50%。研究結(jié)果表明，相較于一般青壯年，老年人Fib水平有明顯的升高趨勢，這與老年人易患血栓性疾病相吻合。因此，一般Fib水平參考范圍不適用于老年人生理狀態(tài)的判斷，采用新的Fib水平參考范圍能夠更加準確、有效的反映老年人生理狀態(tài)，有助于臨床對于相關疾病的診斷，避免誤診。進一步從預防的角度出發(fā)，應當加強對于老年人Fib水平的檢測，警惕血漿潛在的高凝狀態(tài)，做到防患于未然。

參考文獻：

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[4] 顧燕華，張義偉，劉洋，等. 不同血液保護措施對老年骨科手術(shù)患者圍術(shù)期凝血及纖溶功能的影響[J]. 中國老年學雜志，2016，36（21）：5390-5393.

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