李春圓

摘要：目的 為了解和分析2016-2020年崇明區(qū)重點(diǎn)寄生蟲病流行動(dòng)態(tài)級(jí)影響因素，掌握流行規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)，制訂防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果。 方法 收集2016-2020年崇明區(qū)重點(diǎn)寄生蟲病防治資料，以描述性分析方法，從基本情況、組織管理與經(jīng)費(fèi)保障、能力建設(shè)、防治結(jié)果與成效等方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 結(jié)果 2016-2020年期間，崇明區(qū)分別在2016年和2018年開展兩次重點(diǎn)寄生蟲病的調(diào)查，由市級(jí)財(cái)政和中央轉(zhuǎn)移共投入經(jīng)費(fèi)11.6萬(wàn)元，業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次共計(jì)44人次。2016年開展常住居民肝吸蟲病監(jiān)測(cè)調(diào)查，共檢測(cè)1045名社區(qū)居民，檢測(cè)結(jié)果全部陰性;2018年開展常住居民蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲土源性線蟲病監(jiān)測(cè)調(diào)查，共檢測(cè)1022名社區(qū)居民，檢測(cè)結(jié)果，全部陰性;并對(duì)216名全日制幼托機(jī)構(gòu)的兒童作蟯蟲檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果，全部陰性。2016-2020年期間共開展重點(diǎn)寄生蟲病漏傳報(bào)檢查共352次，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)寄生蟲病漏報(bào)病例。崇明區(qū)實(shí)施農(nóng)村改水工作，累計(jì)改水受益率已達(dá)到100%;衛(wèi)生廁所普及率99%，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率98.3%。結(jié)論 崇明區(qū)相關(guān)重點(diǎn)寄生蟲病感染率處于較低水平，但傳播風(fēng)險(xiǎn)仍然存在， 加強(qiáng)重點(diǎn)寄生蟲監(jiān)測(cè)工作，不斷提升監(jiān)測(cè)敏感性。

關(guān)鍵詞：重點(diǎn)寄生蟲 崇明區(qū) 防治規(guī)劃

【中圖分類號(hào)】R825.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

寄生蟲病是嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。上海市曾是重點(diǎn)寄生蟲病高流行區(qū)，部分人群的感染超過(guò)90%，經(jīng)過(guò)不斷的努力，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，目前人群的感染已處于一個(gè)很低的水平。2016年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央統(tǒng)戰(zhàn)部等12個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《防治規(guī)劃》）[2]。上海市衛(wèi)生健康委根據(jù)《防治規(guī)劃》的精神，結(jié)合上海市的實(shí)際情況，聯(lián)合其他9個(gè)委辦局印發(fā)了《上海市貫徹落實(shí)<全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)（2016—2020年）>實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）。因此崇明區(qū)開展重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）終期評(píng)估工作，了解重點(diǎn)寄生蟲病防治工作成效，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

一、基本情況

崇明區(qū)由崇明、長(zhǎng)興、橫沙等三島組成，三島陸域總面積1413平方公里，三島戶籍人口總數(shù)為675875人。地處中國(guó)最大河流長(zhǎng)江入?？?，是全世界最大的河口沖積島，島上水土潔凈，空氣清新，生態(tài)環(huán)境優(yōu)良，居民平均期望壽命82.7歲。長(zhǎng)興島位于吳淞口外長(zhǎng)江南水道，東鄰橫沙島，北伴崇明島。橫沙島是長(zhǎng)江入?？谧顤|端的一個(gè)島嶼，三面臨江，一面臨海。背靠長(zhǎng)興，北與崇明島遙相呼應(yīng)，南與浦東新區(qū)隔江相望。轄區(qū)內(nèi)共有16個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)鄉(xiāng);73個(gè)居民委員會(huì)、270個(gè)村民委員會(huì)。包括：綠化鎮(zhèn)、三星鎮(zhèn)、廟鎮(zhèn)、港西鎮(zhèn)、建設(shè)鎮(zhèn)、新河鎮(zhèn)、豎新鎮(zhèn)、港沿鎮(zhèn)、向化鎮(zhèn)、中興鎮(zhèn)、陳家鎮(zhèn)、城橋鎮(zhèn)、堡鎮(zhèn)、長(zhǎng)興鎮(zhèn)、新村鄉(xiāng)、橫沙鄉(xiāng)。其中區(qū)政府所在地城橋鎮(zhèn)是全區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心。

二、組織管理與經(jīng)費(fèi)保障情況

按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）終期評(píng)估方案》的通知要求，崇明區(qū)結(jié)合自己實(shí)際情況完善了辦公室職責(zé)、各類人員職責(zé)、資料管理、物資管理、財(cái)務(wù)管理等各種制度，為項(xiàng)目的規(guī)范運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其中在2016年和2018年分別開展兩次重點(diǎn)寄生蟲病的調(diào)查，由市級(jí)財(cái)政和中央轉(zhuǎn)移支付分別給予補(bǔ)助，2016年5萬(wàn)元，2018年6.6萬(wàn)元。設(shè)有專門寄生蟲病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，目前具有光學(xué)顯微鏡2臺(tái)、體視顯微鏡2臺(tái)及分析天平、冰箱、恒溫箱、離心機(jī)等檢測(cè)設(shè)備，完全具備檢測(cè)土源線蟲的等重點(diǎn)寄生蟲病能力。

三、能力建設(shè)情況

1.人員保障

崇明區(qū)，面積廣，人群散，村民文化水平低，工作難度大，為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治，有專人負(fù)責(zé)。全區(qū)現(xiàn)有區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院三所，從事重點(diǎn)寄生蟲病兼職人員6人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18所，從事重點(diǎn)寄生蟲病兼職人員36人;區(qū)疾病預(yù)防控制中心1所，共有從事寄生蟲防治人員4人，其中專職1人、兼職人員1名;兼職實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員2名。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備有專兼職人員，均能開展寄生蟲病的相關(guān)工作，實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)人員均能進(jìn)相關(guān)檢查工作。

2.人員培訓(xùn)

在2016-2020年上海市開展全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃期間，崇明區(qū)分別于2016年和2018年共專項(xiàng)調(diào)查了兩次，期間共培訓(xùn)44人次;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少1次對(duì)內(nèi)部各類醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)寄生蟲病的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

四、防治工作開展情況

1.人群查治病

2016年我區(qū)在中興鎮(zhèn)愛國(guó)村、港沿鎮(zhèn)港沿村、新河鎮(zhèn)井亭村、建設(shè)鎮(zhèn)白玥村、廟鎮(zhèn)萬(wàn)安村開展常住居民肝吸蟲病監(jiān)測(cè)調(diào)查，對(duì)1045名社區(qū)居民作肝吸蟲病檢測(cè)。

2018年我區(qū)在廟鎮(zhèn)聯(lián)益村、向化齊南村、堡鎮(zhèn)永和村、長(zhǎng)興創(chuàng)建村、港西協(xié)興村開展常住居民蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲土源性線蟲病監(jiān)測(cè)調(diào)查，對(duì)1022名社區(qū)居民作蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲土源性線蟲病檢測(cè)。并在堡鎮(zhèn)全日制幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行蟯蟲監(jiān)測(cè)，對(duì)216名兒童作蟯蟲檢測(cè)。在二次監(jiān)測(cè)調(diào)查中均未發(fā)現(xiàn)感染者。（附表1）

2.健康教育及督導(dǎo)檢查

利用廣播、電視、黑板報(bào)、橫幅等多種形式，傳播重點(diǎn)寄生蟲病的防治知識(shí)，使廣大人民群眾充分認(rèn)識(shí)重點(diǎn)寄生蟲病的危害和防治工作的重要。把重點(diǎn)寄生蟲病的防治知識(shí)教給群眾，使他們養(yǎng)成文明健康的生活方式，提高自我保護(hù)能力，調(diào)動(dòng)群眾主動(dòng)參與重點(diǎn)寄生蟲病防治工作的積極性。2016-2019年區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心共培訓(xùn)2次，共培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員44人次。共開展重點(diǎn)寄生蟲病漏傳報(bào)檢查共352次，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)寄生蟲病漏報(bào)病例。

3.安全飲用水、農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)工作

崇明區(qū)在80年代一開始實(shí)施農(nóng)村改水工作，到1992年統(tǒng)計(jì)已基本完成，累計(jì)改水受益30.1011萬(wàn)戶，73.2414萬(wàn)人，累計(jì)改水受益率已達(dá)到100%。

農(nóng)村改廁工作在90年代后期開始試點(diǎn)，至2016年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率為98%;2017年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率為98%;2018年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率為98%;2019年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率為98.3%。

五、結(jié)果及成效

崇明區(qū)重點(diǎn)寄生蟲病感染率處于較低水平，通過(guò)寄生蟲調(diào)查結(jié)果顯示，均未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例。加強(qiáng)重點(diǎn)寄生蟲監(jiān)測(cè)工作，不斷提升監(jiān)測(cè)敏感性;并對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控相關(guān)崗位專業(yè)人員每年進(jìn)行了全覆蓋式的專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)和考核，合格率達(dá)100%。;本區(qū)通過(guò)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重點(diǎn)寄生病檢測(cè)項(xiàng)目已達(dá)標(biāo)至少1項(xiàng);對(duì)中小學(xué)生重點(diǎn)人體寄生蟲病防病核心知識(shí)知曉率達(dá)到100%;衛(wèi)生廁所普及率99%，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率98.3%。

六、討論

通過(guò)多年卓有成效的綜合防治，崇明區(qū)重點(diǎn)寄生蟲病感染率處于較低水平，可能導(dǎo)致群眾對(duì)相關(guān)防治知識(shí)關(guān)注程度較低;其次由于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接觸病人機(jī)會(huì)較少，對(duì)相關(guān)重點(diǎn)寄生蟲病重視程度下降，并可能會(huì)導(dǎo)致診療水平的降低[3];政府應(yīng)維持對(duì)重點(diǎn)寄生蟲病防治工作投入的力度，落實(shí)專線經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)，確保重點(diǎn)寄生蟲病防治工作的深入開展[4];應(yīng)加強(qiáng)新發(fā)現(xiàn)寄生蟲病的監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)，尤其是食源性寄生蟲病類。隨著社會(huì)的發(fā)展、人民的生活水平不斷提高，人們的食譜越來(lái)越廣，由于市場(chǎng)開放，疫區(qū)魚類、活畜及畜產(chǎn)品大量流入非疫區(qū)，食品衛(wèi)生監(jiān)督難以跟上，加上風(fēng)行的生、冷、獵奇的飲食方式，使食源性寄生蟲病呈上升勢(shì)頭。有可能造成新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[4]孫道寬， 張翠萍. 江蘇省金湖縣重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2006-2015年）終期評(píng)估.