黃梅映

摘要：受到多種因素的影響，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎疾病發(fā)生率呈逐年增長模式，進(jìn)而成為消化系統(tǒng)常見病。疾病一旦形成，可引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度消化不良、機(jī)體消瘦、肢體乏力等癥狀，若情況嚴(yán)重還可引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀，這對患者的工作、生活等方面非常不利。臨床中，針對慢性萎縮性胃炎疾病治療方案雖多，但不同治療措施所達(dá)到的療效存在一定差異性。所以，選擇正確的方案開展干預(yù)非常重要。

關(guān)鍵詞：西藥治療;慢性萎縮性胃炎;內(nèi)鏡治療;常見誘因;臨床癥狀表現(xiàn)

【中圖分類號】R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

現(xiàn)代人們生活壓力大、精神長時間處于緊張狀態(tài)，而且不正確的飲食等多種因素均可誘發(fā)慢性萎縮性胃炎，而且此疾病具有臨床癥狀不明顯、復(fù)發(fā)率高及治療難度高等特征，屬于胃炎中較為難治的類型之一[1]。慢性萎縮性胃炎疾病形成初期無法獲得患者重視度，當(dāng)其出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐、失眠、消瘦、肢體麻木、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀后就診，病情已較為嚴(yán)重，而且需通過病理檢查、胃鏡檢查等，方可確診與治療[2]。臨床中，針對慢性萎縮性胃炎可多選擇藥物治療，但隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性進(jìn)步與發(fā)展，治療方式也呈多樣化，予以臨床治療更多選擇[3]。因此，本文就針對慢性萎縮性胃炎的臨床治療進(jìn)展進(jìn)行研究與分析，希望可為臨床研究者提供一些有效的參考信息。

1慢性萎縮性胃炎的定義

慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜上皮遭受反復(fù)損傷而引發(fā)固有的腺體出現(xiàn)萎縮情況，并伴或者不伴腸化或假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。中老年為疾病主要發(fā)病群體，而疾病發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系[4]。

2慢性萎縮性胃炎常見病因

2.1 幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致萎縮性胃炎疾病主要誘因。

2.2 胃粘膜損傷因子

誘因長時間攝入刺激性食物、粗糙食物、吸煙飲酒，而且高鹽飲食均可導(dǎo)致胃粘膜受到損傷。此外，長期攝入阿司匹林等非甾體類抗炎藥物，存在尿毒癥、肝硬化以及右心功能衰竭等可導(dǎo)致胃粘膜淤血、缺氧，引發(fā)胃粘膜損傷。

2.3 十二指腸反流

幽門括約肌功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致膽汁、腸液、胰腺流入胃部，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜受到消化液損傷，引發(fā)十二指腸反流。

2.4 自身免疫機(jī)制

由于血液中含有壁細(xì)胞抗體與內(nèi)因子抗體，從而導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)惡性貧血，進(jìn)而形成自身免疫性胃炎。

2.5 其他

遺傳、情緒障礙、勞動強(qiáng)度等因素均可引發(fā)慢性萎縮性胃炎。

3 慢性萎縮性胃炎危害性

3.1 腹部疼痛

慢性萎縮性胃炎疾病形成后，患者可感受到腹部疼痛，而且為階段性疼痛，在進(jìn)食時疼痛感加重，空腹時疼痛感緩解，并伴有腹脹、睡眠障礙情況。

3.2 食欲不振

長期胃部不適，可導(dǎo)致飽脹、打嗝，進(jìn)而影響患者食欲。長此以往，可引發(fā)患者消化不良、體重下降、貧血等營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

3.3 胃出血

慢性萎縮性胃炎患者若收到酒精、過敏性食物的刺激，極易發(fā)生胃出血情況，嚴(yán)重還可引發(fā)休克等威脅患者的生命。

3.4 胃癌

慢性萎縮性胃炎患者胃粘膜受到細(xì)菌感染，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍，若不及早干預(yù)，可引發(fā)增生，導(dǎo)致惡性貧血、胃腸功能減退等情況出現(xiàn)，極易導(dǎo)致癌變。

4 慢性萎縮性胃炎的臨床治療措施

4.1 基礎(chǔ)治療

確診為慢性萎縮性胃炎后，應(yīng)將病情狀況及時告知患者，并細(xì)化講解疾病常見誘發(fā)因素、預(yù)防措施、治療方式及預(yù)后效果等，并安撫患者的情緒，告知其不必過于緊張與焦慮，身心方式對病情好轉(zhuǎn)尤為重要。根據(jù)患者的體重、喜好、年齡等方面進(jìn)行綜合分析，為其制定正確的飲食方式與運(yùn)動鍛煉，督促患者禁煙忌酒，按時按量用餐，控制腌制、熏制類食物，增加新鮮的蔬菜與水果的攝入，減少損傷胃粘膜的藥物服用，保持充足的睡眠，增強(qiáng)自身抵抗能力。劉忠鑫[5]在文中表明：幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎疾病存在季節(jié)性變化特征，予以患者實(shí)施藥物治療同時，建議對患者的生活方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，禁煙忌酒，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，可快速改善患者機(jī)體不適，還可提高其日常生活水平。

4.2 藥物治療

4.2.1 根治幽門螺桿菌方案

阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等對慢性萎縮性胃炎疾病治療效果選擇，而且對幽門螺桿菌也可達(dá)到理想的清除效果，加速病情好轉(zhuǎn)，改善患者機(jī)體不適。楊曉平[6]等認(rèn)為：予以幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎患者可選擇中西醫(yī)聯(lián)合方案進(jìn)行治療，既可保證療效，還可提高治療安全性。劉婷婷[7]等在文中表明：幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者采用瑞巴派特片配合四聯(lián)療法治療，可明顯提高血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素水平，改善臨床癥狀，可有效保障治療有效性與安全性，值得推廣。李欣燁[8]等在文獻(xiàn)中指出：果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可對幽門螺桿菌達(dá)到清除作用，改善患者機(jī)體炎性反應(yīng)，治療安全性高，可行性強(qiáng)。

4.2.2 胃粘膜保護(hù)藥

加強(qiáng)對慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜的修復(fù)，可增強(qiáng)胃粘膜細(xì)胞屏障功能，促進(jìn)黏膜組織再生能力，更利于上皮細(xì)胞分泌黏液，形成保護(hù)膜，對胃粘膜進(jìn)行有效保護(hù)。有相關(guān)研究者認(rèn)為：予以慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用膠體果膠鉍聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)療法可進(jìn)一步保證臨床治療性[9]。苗云龍[10]在文中指出：阿莫西林聯(lián)合膠體果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著，而且治療安全性，可行性強(qiáng)，可滿足臨床治療需求，值得推廣。夏冬麗[11]等在文獻(xiàn)中指出：膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合維酶素片治療慢性萎縮性胃炎患者，可調(diào)節(jié)其機(jī)體炎性水平，還可提高療效，更對患者的機(jī)體不易產(chǎn)生較大損傷。多名研究者認(rèn)為：康復(fù)新液輔助質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合按摩、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素等方案對慢性萎縮性胃炎疾病均有一定干預(yù)價值，而且對患者胃粘膜可達(dá)到保護(hù)作用，提高患者機(jī)體免疫能力，將幽門螺桿菌徹底清除，治療安全性較高[12-13]。

4.2.3 胃腸動力藥物

多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者存在胃酸缺乏及分泌不足情況，為改善患者機(jī)體消化功能受損狀況，可予以其胃腸動力藥物，從而加速腸蠕動，抑制膽汁返流。吳慧波等[14]在文中指出：莫沙必利聯(lián)合摩羅丹治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可有效改善患者胃腸功能，保證治療安全性，更對患者的日常生活水平有一定改善效果?？娦∮馵15]等認(rèn)為：多潘立酮膠囊聯(lián)合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，而且抗炎作用較強(qiáng)，安全性高，提高胃腸蠕動能力。

4.2.4 抗氧化治療

針對慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用抗氧化治療具有科學(xué)性及可行性高等特征。倪文[16]認(rèn)為：葉酸可調(diào)節(jié)幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床不適癥狀，還可提高胃蛋白酶原活性，改善應(yīng)激狀態(tài)。

4.2.5 聯(lián)合治療

由于部分慢性萎縮性胃炎患者存在焦慮、抑郁等情緒，建議應(yīng)用相關(guān)藥物治療期間，聯(lián)合抗焦慮藥物及抗抑郁藥物進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者神經(jīng)緊張、神經(jīng)衰弱等癥狀，精神狀態(tài)良好，還可避免因精神因素而對患者消化功能產(chǎn)生的影響。

4.3 手術(shù)治療

對于不典型增生型、腸化患者建議通過病理組織學(xué)檢查，并加強(qiáng)對患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)是否存在癌變情況，若存在及時開展手術(shù)，但臨床手術(shù)操作醫(yī)師一定要合理掌握適應(yīng)癥。

4.4 內(nèi)鏡下治療

有相關(guān)研究者認(rèn)為：內(nèi)鏡對慢性萎縮性胃炎疾病有著較高的診治價值，對患者預(yù)后有著積極影響[17-19]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備也逐步優(yōu)化，針對慢性萎縮性胃炎患者可選擇內(nèi)鏡下治療，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療具有安全性高、有效性強(qiáng)及先進(jìn)性等優(yōu)勢，其中黏膜內(nèi)鏡下切除術(shù)、氬離子束縛固凝術(shù)應(yīng)用率較高。氬離子束縛固凝術(shù)可通過離子化氣體，將高頻電能傳送至病灶處，進(jìn)而達(dá)到理想的凝血作用，經(jīng)病變組織徹底清除。但，為進(jìn)一步提高內(nèi)鏡微創(chuàng)治療優(yōu)勢性，建議術(shù)后做好胃粘膜保護(hù)措施，并開展抗酸治療，多休息，適度活動，進(jìn)而提高機(jī)體康復(fù)速度。潘雯[20]等認(rèn)為：內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可提高治療效果，可快速改善患者機(jī)體不適，控制病情發(fā)展，還可減低相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

5 慢性萎縮性胃炎預(yù)防策略

5.1定期體檢

每年至少開展1次胃鏡或尿素碳13或14呼氣試驗(yàn)檢測，盡早篩查，及時開展治療。

5.2 預(yù)防幽門螺桿菌

建議實(shí)施分餐制，應(yīng)用公筷，降低幽門螺桿菌傳播感染機(jī)率，并定期對餐具消毒。

5.3 保持正確的日常生活習(xí)慣

糾正自身錯誤的飲食習(xí)慣，多休息、多運(yùn)動，提高自身免疫能力，這對預(yù)防慢性萎縮性胃炎非常重要。

小結(jié)

慢性萎縮性胃炎一直是消化領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，由于疾病形成是一個漫長、多階段，多種病因綜合作用的變異累及過程，而且慢性萎縮性胃炎被定義為癌前疾病，提高對其重視度非常重要。此外，慢性萎縮性胃炎發(fā)生率逐年增長，由于疾病可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度食欲不振、消瘦等不適癥狀，這對患者的機(jī)體健康狀態(tài)、日常生活水平及工作質(zhì)量等方面均有不利影響，選擇正確的方案進(jìn)行治療非常重要。臨床中，藥物治療、手術(shù)治療等均對慢性萎縮性胃炎疾病有一定干預(yù)價值，但建議根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)及癥狀情況加以選擇，從而保障治療合理性、高效性。同時，提高患者對自身疾病的重視度，并對其飲食、生活作息規(guī)律及運(yùn)動多方面進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而快速抑制病情發(fā)展，提高療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進(jìn)步，逐步優(yōu)化治療方案勢在必行，也是日后臨床醫(yī)學(xué)研究者重要研討方向。

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