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        髖關節(jié)置換術不同手術入路的研究進展

        2022-03-27 05:51:18鐘卓
        中國典型病例大全 2022年6期

        鐘卓

        摘要:目的:研究DAA入路、后外側入路分別用于髖關節(jié)置換術中的效果。方法:將我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髖關節(jié)置換術治療患者作為本次研究對象,按照Excel函數(shù)法將其均分2組,對照組實施后外側入路,實驗組實施DAA入路,對比兩組治療效果。結果:實驗組切口長度、住院時間均明顯短于對照組,術中出血量、術后引流量均明顯低于對照組,Harris評分明顯高于對照組,但手術時間長于對照組,P<0.05。結論:與后外側入路相比,DAA入路用于髖關節(jié)置換術中的效果更為顯著。因此,在對患者實施髖關節(jié)置換術治療時可及時將DAA入路用于其中,促使手術治療質量不斷提升。

        關鍵詞:DAA入路;后外側入路;髖關節(jié)置換術;Harris評分;髖關節(jié)活動角度

        【中圖分類號】R323.4+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01

        髖關節(jié)置換術主要用于治療髖關節(jié)病變導致關節(jié)疼痛、功能障礙,包括退變性骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等,通過行髖關節(jié)置換術,緩解關節(jié)疼痛、改善關節(jié)功能,并矯正畸形,通過術后適當?shù)墓δ苠憻?,使患者髖關節(jié)功能滿足日常生活需求,改善生活質量,其對患者股骨頭變形、塌陷及關節(jié)炎等病癥均具有高效改善效果。伴隨著醫(yī)療技術水平不斷提升,在對患者實施髖關節(jié)置換術治療時所采取入路方式也有所不同,為促使患者治療效果進一步有效提升,本文將主要研究DAA入路、后外側入路分別用于髖關節(jié)置換術中的效果,現(xiàn)報道如下,現(xiàn)報道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        將我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髖關節(jié)置換術治療患者作為本次研究對象,按照Excel函數(shù)法將其均分2組,對照組男10例,女8例,年齡56-81歲,平均(67.37±2.16)歲,實驗組男11例,女7例,年齡57-86歲,平均(67.32±2.15)歲,兩組患者基礎信息無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2方法

        兩組患者術前均先接受心電圖、X線、心臟彩超等相關檢查。

        對照組:實施后外側入路,醫(yī)生引導患者保持側臥位,患側朝上,將大粗隆尖部向后1cm左右作為中心點,在髂骨后部做長度為9-12cm弧形切口,將其淺筋膜、臀大肌筋膜依次切開,分離臀大肌、外旋肌群等,再將關節(jié)囊切開。以截骨線作為標準線將股骨頭截除,促使髖臼充分暴露在術野中,醫(yī)生再根據患者骨質狀況選擇適宜假肢進行安裝,對髖關節(jié)進行屈曲內收,促使其足平面與地平面保持平行狀態(tài),利用髓腔鉆打通骨髓腔,按照由小及大順序對髓腔挫骨,促使其匹配度不斷提升,對股骨頭等及時復位。

        實驗組:實施DAA入路,醫(yī)生對患者實施硬膜外麻醉,并引導其保持仰臥位,中心點設置于大粗隆尖部,促使股骨端充分暴露,在患者髂前上棘做手術切口,切開闊筋膜張肌筋膜等,檢查患者股外側動脈,促使股外側肌充分暴露,對患者內外側肌肉實施牽拉,在患者股骨頸、髖臼前壁、股骨大粗隆處等安置拉鉤,以順時針方向切開關節(jié)囊,促使截骨與之保持平行,取出股骨頭與截骨塊,將外側拉鉤移除,并去除位于髖臼周圍骨贅,對患側髖關節(jié)進行內收外旋,促使股骨頭充分暴露,股骨假體安裝,及時對患者髓腔進行探測、擴髓處理,當其穩(wěn)定性、活動度均達標后醫(yī)生及時進行假體股骨頭安裝與復位。

        1.3觀察指標

        患者Harris評分由醫(yī)生利用髖關節(jié)功能評分量表并結合患者表現(xiàn)評定,分數(shù)越高,表明治療效果越顯著。同時還需詳細記錄患者切口長度、住院時間、術中出血量、術后引流量、手術時間等。

        1.4統(tǒng)計學分析

        此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行相關數(shù)據分析,計量資料用(x±s)表示,t用于計量檢驗,計數(shù)資料用(n,%)表示,用X2檢驗,P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1 對比各項臨床指標

        實驗組切口長度、住院時間均明顯短于對照組,術中出血量、術后引流量均明顯低于對照組,但手術時間長于對照組,P<0.05。(如下表1中所示)。

        2.2 對比Harris評分

        實驗組4周、2月Harris評分均明顯高于對照組,P<0.05。

        3討論

        在對患者實施髖關節(jié)置換術治療過程中,通過對患者實施DAA入路,可及時對患者闊筋膜張肌與縫匠肌/股直肌間間隙進行有效解剖,從而實現(xiàn)入路,可有效減少對患者髖關節(jié)周圍組織損傷性,提高其穩(wěn)定性,避免患者產生脫位等癥狀,術后極限動作可不脫位,早期下地行走,促使臨床治療效果有效提升。而在對患者實施后外側入路時則需將外旋肌群切斷,損傷性較大,促使髖關節(jié)穩(wěn)定性備受影響;且同時,其牽拉對患者血管損傷性較大,增加患者術中出血量與術后引流量,再次影響治療質量[1-3]。

        綜上所述,與后外側入路相比,DAA入路用于髖關節(jié)置換術中的效果更為顯著,可促使患者手術治療效率、效果不斷提升,髖關節(jié)功能不斷增強。因此,在對患者實施髖關節(jié)置換術治療時可及時將DAA入路用于其中,促使手術治療質量不斷提升。

        參考文獻:

        [1]李志強,荊波,張永平.髖關節(jié)置換術選擇不同手術入路的解剖學特點風險及療效比較[J].基層醫(yī)學論壇,2021,025(028):4055-4057.

        [2]郭安坤,楊發(fā)新,王化齊.比較不同手術入路下行髖關節(jié)置換術對患者髖關節(jié)功能恢復的臨床效果及影響程度[J].貴州醫(yī)藥,2020,044(012):1890-1891.

        [3]李鵬善,張錄強.不同入路髖關節(jié)置換術對老年患者其關節(jié)功能恢復及生活質量的影響臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2020,049(004):435-438.

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