龍慧蘭

摘要：目的 研究給予小兒肺炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2018年7月～2020年7月確診入院的小兒肺炎患者（n=216），根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=108）與觀察組（n=108）。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，比較兩組患者的護(hù)理效果與家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果、家屬的護(hù)理滿意程度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果較佳，不僅能提升護(hù)理系效果，還有利于提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒肺炎

【中圖分類號(hào)】R722.13+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

小兒肺炎是由各種病原體和其他因素所導(dǎo)致的肺部炎癥[1]，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、氣急、咳嗽、呼吸困難、寒戰(zhàn)等，白細(xì)胞和中性細(xì)胞增多等，肺部可聞見濕啰音，通過X線檢查可見肺部存在陰影[2]。該病好發(fā)于早產(chǎn)兒、有基礎(chǔ)疾病的小兒和免疫力較低者，由于小兒生理特點(diǎn)與成年人相比具有差異，所以支氣管易受到感染且經(jīng)久不愈，病情嚴(yán)重時(shí)易引發(fā)心力衰竭，對(duì)其生命健康造成了嚴(yán)重威脅[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在救治小兒肺炎患者的過程中實(shí)行護(hù)理管理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，較大程度上降低了死亡率，對(duì)促進(jìn)病情的恢復(fù)具有積極作用[4]。因此，我院選取2018年7月～2020年7月確診入院的小兒肺炎患者（n=216）為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎的臨床效果進(jìn)一步展開研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月～2020年7月確診入院的小兒肺炎患者（n=216），按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=108）和觀察組（n=108）。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。對(duì)照組：男53例，女55例;年齡：2個(gè)月～24個(gè)月，平均：（13.56±1.23）月;病程：1～5天，平均：（3.32±0.05）天。觀察組：男54例，女54例;年齡：2個(gè)月～24個(gè)月，年齡：（13.55±1.22）歲;病程：1～4天，平均：（13.34±1.11） 天。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）通過血常規(guī)、CT等檢查確診為肺炎;（2）具有發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等癥狀;（3）患兒家屬知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）心、腎等重要器官損害者;（2）年齡高于2歲者;（3）存在其他并發(fā)癥者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：（1）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，并做好相關(guān)記錄。（2）幫助患者調(diào)整舒適的體位，緩解呼吸困難的癥狀。（3）給予正確用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士掌握分管患兒病情“八知道”，根據(jù)患兒病情的不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施：（1）定時(shí)協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位，降低肺不張的發(fā)生率。（2）監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)變化情況，做好救治措施。（3）護(hù)理人員應(yīng)定期清除患兒鼻腔、口腔中的分泌物。病情嚴(yán)重時(shí)給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行氣管插管并予呼吸機(jī)治療，接受機(jī)械通氣者，主動(dòng)予氣道濕化，變換體位，拍背，保持氣道濕度和通暢。（4）責(zé)任護(hù)士密切觀察換的病情變化，根據(jù)不同時(shí)段的臨床表現(xiàn)作病情評(píng)估，預(yù)測(cè)并發(fā)癥有無發(fā)生的可能，熟悉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的措施，腹脹者禁食和行胃腸減壓;低鉀血癥予補(bǔ)鉀，肺炎合并心力衰竭予吸氧，鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心，應(yīng)用血管活性藥物;肺炎合并缺氧性中毒性腦病予脫水治療，改善通氣，擴(kuò)張血管，止痙，糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù);膿胸和膿氣胸者激素予穿刺引流，若膿液粘稠，經(jīng)反復(fù)抽膿不暢或發(fā)生張力性氣胸時(shí)，宜行胸腔密閉引流;并存佝僂病貧血、營(yíng)養(yǎng)不良者，給予相應(yīng)的治療及指導(dǎo)。（5）責(zé)任護(hù)士追蹤患兒輔助檢查，掌握不同病原體所致的肺炎特點(diǎn)，較好配合醫(yī)生的診療方案，熟悉醫(yī)生的藥物選擇，更好掌握患兒用藥的療效、副作用、用藥及注意事項(xiàng)。（6）責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行按壓護(hù)理，保障血液循環(huán)，避免出現(xiàn)水腫的情況。（7）注重對(duì)患兒的喂養(yǎng)護(hù)理，保障患者可攝入充足的營(yíng)養(yǎng)元素，在進(jìn)行喂食時(shí)避免發(fā)生誤吸，做好預(yù)防措施。（8）囑做好預(yù)防，增強(qiáng)體質(zhì)，中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)，減少被動(dòng)吸煙，室內(nèi)通風(fēng)，積極治療，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血及佝僂病等，注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，可嘗試疫苗預(yù)防接種，可有效降低兒童肺炎患病率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：血常規(guī)、CT等檢查結(jié)果顯示正常，體溫完全正常，全身癥狀不見。②有效：血常規(guī)、CT等檢查結(jié)果大多數(shù)顯示正常，體溫降低，癥狀有顯著改善。③好轉(zhuǎn)：部分檢查結(jié)果正常，臨床癥狀存在好轉(zhuǎn)。④無效：相關(guān)結(jié)果顯示無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）×100%。

觀察兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度?？偡譃?00分，高于85分為十分滿意;60-84為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=十分滿意+基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較

觀察組患兒護(hù)理效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)兩組護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較

與對(duì)照組相比，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度更高（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒肺炎最常見的病因是病毒及細(xì)菌感染，也可由二者混合感染[7]。小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期十分重要的常見病，一全年皆可發(fā)病，北方多發(fā)于冬春季節(jié)或寒冷天氣。該病已經(jīng)成為我國(guó)嬰幼兒死亡的主要原因之一，對(duì)小兒的機(jī)體健康造成了嚴(yán)重威脅。臨床上常采取護(hù)理措施對(duì)小兒治療進(jìn)行干預(yù)，但常規(guī)的護(hù)理并不能達(dá)到臨床預(yù)期效果，因此必須采取更有效的措施救治小兒肺炎。

本文表1中結(jié)果顯示，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理效果高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理緊繞患者需求，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)注重細(xì)節(jié)化，大大減輕了患者痛苦，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。不僅如此，它還是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，提倡全面貫徹護(hù)理責(zé)任制度，提不僅提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，還有利于提升護(hù)理效果。從表二中可以看出觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但能提高護(hù)理效果還能提升護(hù)理滿意度。這是由于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理將”以病人為中心“作為核心理念，倡導(dǎo)護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中盡量滿足患者的合理需求，切身為患者病情康復(fù)著想。在患者生命體征出現(xiàn)異常時(shí)更是給予其安全、有效的措施，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。另一方面，它根據(jù)患者個(gè)人情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，為其提供有效的護(hù)理服務(wù)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重與患者及家屬進(jìn)行溝通，有利于加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知度，縮短了護(hù)患距離，提高了患兒在護(hù)理過程中的依從性，對(duì)促進(jìn)其病情恢復(fù)具有積極作用。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果及滿意度，值得臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨菊會(huì).家庭為中心的護(hù)理模式在小兒肺炎中的應(yīng)用效果及對(duì)患兒肺功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：503-504.

[2]陽成英，楊愛平.1例新型冠狀病毒肺炎病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2020，34（6）：956-957.

[3]王雙飛，朱佳巍，章維娜.CVVH聯(lián)合血液灌流治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：297-301.

[4]符宇嘉，高芳蝶，王超群，等.擦拭加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑法在老年吸入性肺炎口腔護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（10）：2095-2097.

[5]周紅琴.改良口腔護(hù)理在預(yù)防嬰幼兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2020，34（4）：708-710.

[6]丁楠楠，蔣玲潔，吳雨晨，等.14種口腔護(hù)理方法預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2020，20（7）：1043-1048.

[7]石秀茹，郭遠(yuǎn)，鄭凱蘭，等.1例危重型新型冠狀病毒肺炎患者并發(fā)消化道出血應(yīng)用體外膜肺氧合治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（z2）：675-677.