鄭蔣萍 沈曉燕

摘要：目的：分析對(duì)于急性腦卒中伴昏迷患者采用刺激性護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)其蘇醒的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合運(yùn)用刺激性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前2組GCS評(píng)分均較低P>0.05，護(hù)理1周、2周后GCS評(píng)分觀察組高于對(duì)照組P<0.05;護(hù)理1周、護(hù)理2周蘇醒率觀察組均高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中伴昏迷患者采用刺激性護(hù)理干預(yù)可緩解其昏迷程度并促進(jìn)盡早蘇醒。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;昏迷;刺激性護(hù)理干預(yù);促醒

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

急性腦卒中是十分常見的急性腦血管疾病，患者腦部血管發(fā)生突然性的阻塞或破裂引起血液循環(huán)障礙和腦組織損傷，可分為出血性腦卒中以及缺血性腦卒中。該類疾病在中老年人群中的發(fā)病率較高，且具有較高的致殘和致死性風(fēng)險(xiǎn)，患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及意識(shí)障礙等癥狀，部分病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，隨著患者昏迷時(shí)間的延長(zhǎng)其神經(jīng)功能受損進(jìn)一步加重，其殘疾率和死亡率提升[1]，所以加強(qiáng)該類患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)其盡早蘇醒意義重大。以下將分析對(duì)急性腦卒中伴昏迷患者運(yùn)用刺激性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例急性腦卒中伴昏迷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡52～86歲，均數(shù)（67.5±1.5）歲;缺血性腦卒中27例，以及出血性腦卒中11例。對(duì)照組：38例，男21例/女17例：年齡53～85歲，均數(shù)（67.6±1.4）歲;缺血性腦卒中28例，以及出血性腦卒中10例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如日常用藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理、定時(shí)翻身護(hù)理、口腔與皮膚衛(wèi)生護(hù)理、基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理等;觀察組聯(lián)合運(yùn)用刺激性護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）患者的生命體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)，在取得家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行多元化的刺激性護(hù)理干預(yù)，（2）聽覺刺激護(hù)理：在護(hù)理中將患者作為清醒患者與之溝通，進(jìn)行語(yǔ)言呼喚稱呼患者名字，并對(duì)護(hù)理操作等進(jìn)行解釋說(shuō)明。給予患者親情呼喚，引導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其產(chǎn)生語(yǔ)言刺激，例如可定時(shí)安排配偶或父母等人員進(jìn)行探訪，在床旁與患者溝通，在此過程中可由家屬呼喚名字，訴說(shuō)既往共同經(jīng)歷的事情等。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，了解患者發(fā)病前的個(gè)人喜好，如音樂類型者，在患者昏迷期間可為其播放相關(guān)音樂，20分鐘/次，期間注意音量適中，每日可循環(huán)播放6次;（3）觸覺刺激護(hù)理：對(duì)于患者的足底、指尖、掌心等進(jìn)行適度按壓，以不產(chǎn)生疼痛的力度為宜，10分鐘/次。鼓勵(lì)家屬在親情呼喚期間可對(duì)患者的頭面部以及掌心等進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠|摸，并給予體表按摩，從而產(chǎn)生皮膚刺激。借助質(zhì)地不同的毛刷對(duì)患者皮膚實(shí)施適當(dāng)?shù)耐从X刺激，5分鐘/次、2次/天。借助冷水和溫水對(duì)其四肢與軀干皮膚進(jìn)行交替刺激，3～5分鐘/次，2～3次/天;（4）視覺刺激護(hù)理：借助手電筒對(duì)其眼部進(jìn)行短時(shí)刺激，3～5秒/次，2～3次/天。在患者床邊應(yīng)用彩色物體產(chǎn)生良性視覺刺激，也可擺放家庭照片，在家屬親情呼喚過程中，指導(dǎo)其通過注視患者眼睛來(lái)給予視覺刺激;（5）味覺刺激護(hù)理：給予患者小口喂食不同味覺的食物，包括酸、甜、苦、辣，3分鐘/次，1次/天，在此期間密切觀察其面部表情，從而評(píng)估味覺刺激的效果;（6）嗅覺刺激護(hù)理：準(zhǔn)備香水、風(fēng)油精、醋等具有一定刺激性氣味的物品，并置于患者鼻周進(jìn)行行嗅覺刺激，5分鐘/次，1次/天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者均于護(hù)理前后進(jìn)行格拉斯哥（GCS）評(píng)分，評(píng)估其昏迷程度。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理1周和護(hù)理2周的蘇醒率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 GCS評(píng)分組間對(duì)比

護(hù)理前2組GCS評(píng)分均較低P>0.05，護(hù)理1周、2周后GCS評(píng)分觀察組高于對(duì)照組P<0.05。

2.2蘇醒率組間對(duì)比

護(hù)理1周、護(hù)理2周蘇醒率觀察組均高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

急性腦卒中患者受到神經(jīng)功能缺損影響可產(chǎn)生昏迷情況，患者在昏迷期間長(zhǎng)期臥床容易引起泌尿系感染及呼吸道感染等并發(fā)癥影響患者的生存質(zhì)量，甚至造成患者死亡，做好科學(xué)的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其盡早蘇醒具有重要價(jià)值[2]-[3]。刺激性護(hù)理干預(yù)，將聽覺、視覺、嗅覺以及觸覺等刺激緊密結(jié)合，采取相應(yīng)的手段進(jìn)行刺激，能夠促使患者休眠神經(jīng)細(xì)胞逐漸激活，改善其神經(jīng)細(xì)胞具有的興奮度，因此有利于患者覺醒以及意識(shí)恢復(fù)[4]。本次研究顯示，觀察組通過聯(lián)合應(yīng)用刺激性護(hù)理干預(yù)，患者在護(hù)理后的GCS評(píng)分高于同期對(duì)照組，并且護(hù)理1周及2周的蘇醒率高于對(duì)照組。表明，該護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可提升急性腦卒中伴昏迷患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中伴昏迷患者采用刺激性護(hù)理干預(yù)，可緩解其昏迷程度并促進(jìn)盡早蘇醒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王莉，曾雯，趙樂琴，等. 刺激性護(hù)理干預(yù)對(duì)出血性腦卒中昏迷患者的促醒作用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（39）：98.

[2] 王江妹. 刺激性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（34）：171-173.

[3] 蘇艷. 刺激性護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者清醒時(shí)間及認(rèn)知功能的影響[J]. 山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，30（6）：118-120.

[4] 曾雯，郭永洪，伍國(guó)鋒，等. 早期感覺促醒干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中昏迷的效果[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（11）：1361-1364.

通訊作者信息 ：沈曉燕，女，漢族，上海，1987.10，本科，上海市松江區(qū)中心醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科