章浩

摘要：目的：觀察分析注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)炎病變患者的影響。方法：選取我院2019年1月至2020年5月份收治強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)病變患者60例，根據(jù)掛號(hào)順序分為兩組。對(duì)照組患者使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白標(biāo)準(zhǔn)劑量，觀察組則是采用遞減劑量的方式進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者強(qiáng)直性脊柱炎治療前后BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分、治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和兩組一年用藥費(fèi)用對(duì)比。結(jié)果：兩組患者治療后BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分低于治療前（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率低（P>0.05）;用藥費(fèi)用比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：采用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量遞減方案治療強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)病變的患者花費(fèi)更低、改善臨床癥狀，安全性強(qiáng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)病變;注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白;安全性

【中圖分類號(hào)】R593.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)直性脊柱炎患者多為男性，中軸關(guān)節(jié)發(fā)生病變可以影響到外軸關(guān)節(jié)，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)導(dǎo)致殘疾[1]。我國強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)病后髖關(guān)節(jié)受影響的居多，高達(dá)百分之三十。不過隨著生物制劑的應(yīng)用，改變了治療強(qiáng)直性脊柱炎藥物的效率低、不良反應(yīng)大的局面，大大提高了強(qiáng)直性脊柱炎的緩解率，減輕關(guān)節(jié)的損害。現(xiàn)我院進(jìn)行觀察注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)炎病變患者的影響，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取我院2019年1月至2020年5月份收治強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)病變患者60例，根據(jù)掛號(hào)順序分為兩組，每組30例。對(duì)照組患者使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白標(biāo)準(zhǔn)劑量，觀察組則是采用遞減劑量的方式進(jìn)行治療。觀察組：男17例，女13例，年齡45～64歲，平均年齡約（50.24±6.30）歲;對(duì)照組：男21例，女9例，年齡47～62歲，平均年齡約（53.87±4.65）歲。本次觀察中所有患者性別、年齡、患病時(shí)長均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)劑量。

1.2.2觀察組采用遞減劑量：初始劑量每次25毫克，一周兩次，強(qiáng)化治療12周，第十三周采取一周一次，每次25毫克的劑量。之后逐漸拉長用藥間隔，如十天一次，十五天一次?？偗煶桃荒?。若患者在用藥少量期間病情嚴(yán)重，則恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)劑量到下一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療前后BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)低者表示恢復(fù)良好;治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，不良反應(yīng)率低表示恢復(fù)良好;兩組每年用藥費(fèi)進(jìn)行對(duì)比，費(fèi)用低者表示恢復(fù)較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n代表例數(shù);住院時(shí)長使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者接受治療前后BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分以及花費(fèi)比較

觀察組患者BASDAI評(píng)分、BASFI評(píng)分與對(duì)照組相比變化不大，但評(píng)分均低于治療前（P<0.05）。觀察組患者一年內(nèi)花費(fèi)比對(duì)照組少（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P>0.05）。見表2

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種風(fēng)濕免疫疾病，不僅可以改變脊柱關(guān)節(jié)的直性，還對(duì)肌肉骨骼產(chǎn)生不同的損傷，特別是患病時(shí)間久對(duì)髖關(guān)節(jié)的影響，導(dǎo)致患者生活中處處不便。根據(jù)社會(huì)的發(fā)展，生物制劑逐漸走入社會(huì)，但是由于生物制劑的昂貴性讓很多小康家庭的患者望而卻步。在疾病緩解期是否能夠停藥或根據(jù)患者病情調(diào)整使用劑量，何為長期維持治療的最佳劑量等，這些探索生物制劑使用最佳策略的問題已經(jīng)成為近年來強(qiáng)直性脊椎炎臨床研究的熱點(diǎn)[2]

本次研究觀察組和對(duì)照組在使用藥物之后效果均比使用前好，且觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。為了盡可能多的為強(qiáng)直性脊柱炎患者解除病痛沒減少其醫(yī)療費(fèi)用，有專家建議采用遞減方式治療，并經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其效果性顯著，不亞于標(biāo)準(zhǔn)劑量維持方案[3]，安全性類似，但年平均醫(yī)藥費(fèi)用觀察組明顯比對(duì)照組少。

綜上所述，注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量遞減方案與標(biāo)準(zhǔn)方案效果類似，安全性好，年平均醫(yī)藥費(fèi)用低，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]段海潔，楊敏飛，孫鐘慧，邊卓瓊. 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白治療風(fēng)濕性疾病的臨床分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（08）：1239-1241.

[2]李曉龍，蘇振炎，張益宏，姬健鈞. 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白聯(lián)合沙利度胺對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者血清炎性因子的影響[J]. 頸腰痛雜志，2020，41（03）：321-324.

[3]張衛(wèi)華，王婷婷，王東梅，吳建紅. 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白劑量優(yōu)化方案對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)病變患者的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（16）：1973-1977.

[4]張奎，高海東，姜盤，張濤，黃歆. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者工作能力及功能恢復(fù)的影響[J]. 人人健康，2019，（10）：65-66.