賀靜 舒楠

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，探尋兒童假性近視有效治療方式。方法：選假性近視患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法均分為兩組，并設(shè)定為對照組與觀察組，各組各有患兒30例，對照組選擇阿托品眼膏進(jìn)行治療，觀察組在這一基礎(chǔ)上再滴入復(fù)方托吡卡胺滴眼液，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組裸眼視力高于對照組，且眼調(diào)節(jié)度及不良反應(yīng)更低（P<0.05）。結(jié)論：針對假性近視患兒，復(fù)方托吡卡胺滴眼液+阿托品眼膏聯(lián)合治療方式可改善視力，且安全性高，臨床運(yùn)用前景廣。

關(guān)鍵詞：兒童假性近視;阿托品眼膏;復(fù)方托吡卡胺滴眼液;視力

【中圖分類號】R778.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

假性近視是目前眼科常見疾病，青少年是主要患病群體，屬于短暫性近視，一旦消除了痙攣癥狀，便可漸漸恢復(fù)視力，然而眼球生理功能沒有顯著改變，且不會出現(xiàn)器質(zhì)性病理改變。該疾病往往會持續(xù)幾天或者幾個月，這時便是治療的最佳時機(jī)，若未獲取有效治療，便會演變成真性近視，嚴(yán)重影響青少年的視力[1]。對此，本研究提出復(fù)方托吡卡胺滴眼液+阿托品眼膏聯(lián)合治療方案，現(xiàn)對其具體實(shí)施方法以及干預(yù)效果，做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取假性近視患兒60例，按照患兒的入組順序進(jìn)行隨機(jī)分組，即單數(shù)設(shè)定為對照組，雙數(shù)設(shè)定為觀察組，各組各有患兒30例，對比兩組患兒一般資料（見表1），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究內(nèi)容及方法符合倫理學(xué)，且通過了審批，患兒完全知情。

1.2方法

對照組患兒每周五睡前將適量的1%阿托品眼膏（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H31021160）涂抹在眼睛上，擠出長度大約為1cm。觀察組在這一基礎(chǔ)上每晚睡前滴入1滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液（沈陽興齊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20055546）。兩組患兒定期接受視力、眼底檢查，并盡量減少近距離用眼。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)視力、眼底檢查結(jié)果，對兩組患兒治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度變化情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并調(diào)查兩組患兒用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

針對研究過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計計量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn);以[n（%）]的方式表示計數(shù)質(zhì)量，并接受χ2檢驗(yàn)。另外，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前、后裸眼視力及眼調(diào)節(jié)幅度變化

據(jù)統(tǒng)計，相比于治療前，兩組患兒的裸眼視力及眼調(diào)節(jié)幅度均有所變化，且觀察組變化幅度最大（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

對于青少年而言，其正在不斷地成長與發(fā)育，其眼球調(diào)節(jié)與伸縮幅度相對較大，若上時間近距離用藥便會導(dǎo)致睫狀肌、眼外肌出現(xiàn)緊張、痙攣的癥狀，通過適當(dāng)?shù)赜盟幮菹⒑蟊憧苫謴?fù)，這便是假性近視。假性近視患兒近視主要具有暫時性、可逆性特征，藥物治療的目的在于緩解痙攣、恢復(fù)視力[2]。對于該疾病，眼膏、滴眼液是典型的劑型，藥物可滲透到眼結(jié)膜囊中，積極發(fā)揮持久效果，可有效滋潤結(jié)膜囊，對眼角膜、結(jié)膜進(jìn)行有效保護(hù)，從而降低用藥使用次數(shù)。阿托品眼膏能夠拓展瞳孔，對睫狀肌進(jìn)行有效麻痹，積極中止或緩解近視，避免惡化成眼軸、真性近視[3]。然而，該藥物不良反應(yīng)較多，涂抹在眼瞼中會產(chǎn)生較強(qiáng)的壓迫改，造成全身阿托品化，出現(xiàn)口干、面色潮紅等中毒癥狀，治療效果差強(qiáng)人意。復(fù)方托吡卡胺滴眼液是一種典型的膽堿受體阻斷劑，藥理同阿托品眼膏較為相似，能夠積極抑制乙酰膽堿誘發(fā)的瞳孔括約肌、睫狀肌的興奮度，對睫狀肌進(jìn)行有效麻痹，并擴(kuò)大瞳孔[4]。某研究中選擇健康的狗、貓為研究對象，滴加托吡卡胺滴眼液，散瞳、麻痹效果突出。另外，該藥物能夠在人體中迅速代謝，不良反應(yīng)較低，安全性高。聯(lián)合使用阿托品眼膏，可對眼功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，優(yōu)化眼部癥狀。本研究結(jié)果表明，觀察組裸眼視力高于對照組，且眼調(diào)節(jié)度及不良反應(yīng)更低（P<0.05），這充分證實(shí)了復(fù)方托吡卡胺滴眼液+阿托品眼膏聯(lián)合治療方案的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉志桃，鐘穎，李榮需.復(fù)方托吡卡胺滴眼液與阿托品眼膏治療青少年假性近視的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（07）：174—176.

[2]肖紅利.比較復(fù)方托吡卡胺滴眼液與阿托品眼膏治療青少年假性近視的療效及不良反應(yīng)[J].健康之路，2018，17（07）：67.

[3]謝文彬.復(fù)方托吡卡胺滴眼液與阿托品眼膏用于青少年假性近視臨床治療的效果分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（02）：326—327.

[4]閆利鋒，周瑾，郭夢翔，胡蘭香.復(fù)方托吡卡胺滴眼液聯(lián)合阿托品眼膏治療學(xué)齡期兒童假性近視療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（11）：134—135.