趙金安

摘要：目的 探究神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)治療腦出血的效果。方法 選取我院2020年1月～2021年12月期間收治84例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組，甲組（42例，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)），乙組（42例，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)），比較兩組治療效果。結(jié)果 乙組血腫清除效果明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）;乙組血腫再發(fā)率顯著低于甲組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)治療腦出血，臨床療效良好，可實(shí)現(xiàn)血腫的有效清除，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦出血;神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù);去骨瓣減壓術(shù)

【中圖分類號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

前言：腦出血為神經(jīng)外科常見病，近些年受飲食、日常生活習(xí)慣、人口老齡化等因素影響，腦出血發(fā)生率逐年升高，成為威脅中老年健康的一大重要因素[1]。神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)是治療腦出血的一種常用方法，其可以降低腦出血患者手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，但仍存在血腫殘留問題，應(yīng)尋求一種更為有效的手術(shù)方案[2]。本研究以84例腦出血患者為例，深入分析神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2020年1月～2021年12月，觀察對(duì)象：84例腦出血患者，隨機(jī)分為甲組、乙組，各42例。其中甲組，男性22例，女性20例，年齡48～77歲，平均（60.63±5.17）歲。乙組，男性24例，女性18例，年齡47～75歲，平均（60.08±5.63）歲。對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組予以神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，血腫同側(cè)翼點(diǎn)作為入路點(diǎn)，擴(kuò)大切口，在骨瓣成形后將硬腦膜懸吊至骨膜上，手術(shù)專用顯微鏡放置其中，適當(dāng)分離腦組織，充分暴露基底節(jié)區(qū)血腫，避開大腦功能部位使用腦穿刺套管穿刺至血腫處，拔除套管內(nèi)芯，在神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)下運(yùn)用吸引器緩慢吸除血腫，生理鹽水反復(fù)沖洗，雙極電凝止血，后置入引流管，縫合硬腦膜。

乙組在甲組基礎(chǔ)上行去骨瓣減壓術(shù)，在血腫完全清除后，對(duì)顱骨繼續(xù)向下鉆孔，擴(kuò)大骨窗直至顴弓上緣，減張縫合硬腦膜，根據(jù)患者血腫量以及是否形成腦疝去骨瓣，縫合手術(shù)切口。

在手術(shù)過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、血壓的變化，術(shù)后24小時(shí)復(fù)查腦部CT，依據(jù)患者血腫殘存量確定是否采取尿激酶溶解治療，并對(duì)入選者采取神經(jīng)營養(yǎng)支持、抗感染等常規(guī)治療。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組血腫清除效果，可分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：完全清除（無殘留血腫）、大部分清除（血腫殘余量小于10%）、部分清除（血腫殘余量介于10%-90%），調(diào)查患者術(shù)后血腫再發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05，代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2結(jié)果

乙組血腫清除效果明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）;乙組血腫再發(fā)率顯著低于甲組（P<0.05），如表1所示。

3討論

腦出血為腦動(dòng)脈破裂引起周圍組織局限性出血，臨床主要采用外科手術(shù)治療，來及時(shí)清除顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，減輕對(duì)患者腦組織損傷，恢復(fù)患者身體機(jī)能。神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，相較于開顱手術(shù)其減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)神經(jīng)內(nèi)鏡的照明和放大作用可以更為清晰顯示病灶，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，予以及時(shí)處理以降低術(shù)后再出血風(fēng)險(xiǎn)，提高患者預(yù)后效果[3]。在本次研究中顯示乙組血腫清除效果以及血腫再發(fā)率優(yōu)于甲組（P<0.05），表明了神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)對(duì)患者康復(fù)的積極影響，究其原因主要為去骨瓣減壓術(shù)增加顱內(nèi)代償空間，減小對(duì)腦組織壓迫有利于側(cè)支循環(huán)的建立及側(cè)支血管開放，改善局部血流灌注，提高手術(shù)治療效果[4]。

綜上，對(duì)腦出血患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，可以提高血腫清除效果，降低血腫再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]匡德利，許西海，符艷松.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助去骨瓣血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能、預(yù)后的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（05）：106-111.

[2]盧榮璋，張志宏，郭驊.神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療腦出血患者的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（03）：56+184.

[3]周少鵬，鄭少濤.神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療對(duì)腦出血患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能及細(xì)胞免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（14）：1729-1731.

[4]唐韜，胡國良.內(nèi)鏡輔助下血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)對(duì)腦出血后患者細(xì)胞免疫及神經(jīng)功能的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（12）：1551-1555.