柯曉宇

摘要：目的：比較常規(guī)超聲與超聲造影技術(shù)用于甲狀腺乳頭狀癌患者診斷中診斷價(jià)值。方法：2019年2月-2020年12月本院就診60例甲狀腺乳頭狀癌患者為樣本，均開展常規(guī)超聲檢查與超聲造影檢查，比較兩種檢查方式檢出率、誤診率。結(jié)果：超聲造影檢查檢出率95.00%遠(yuǎn)高于70.00%的常規(guī)超聲檢查檢出率，而超聲造影檢查誤診率5.00%遠(yuǎn)低于30.00%的常規(guī)超聲檢查誤診率， P<0.05;病灶組織峰值強(qiáng)度低于正常腺體，P<0.05;病灶組織與正常腺體達(dá)峰時(shí)間、始增時(shí)間無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：甲狀腺乳頭狀癌患者選用超聲造影檢查，可提高檢出率，并可輔助醫(yī)師更清晰地了解病灶區(qū)域血流及血管變化，進(jìn)一步降低漏診率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺乳頭狀癌;超聲造影;常規(guī)超聲;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

甲狀腺癌疾病類型中，乳頭狀癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，且發(fā)病率呈年輕化進(jìn)展。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，甲狀腺乳頭狀癌一般直徑小于1.0cm，屬于原發(fā)癌灶，尤其微小乳頭狀癌患者，起病隱匿，無(wú)特異性癥狀，非常容易發(fā)生誤診，延誤病情[1]。近年來(lái)，超聲造影技術(shù)不斷發(fā)展，利用造影劑散射回聲增強(qiáng)超聲設(shè)備分辨力，用于甲狀腺乳頭狀癌診斷中特異性、敏感性較高，可提升微小癌灶檢出率。本文選用甲狀腺乳頭狀癌樣本60例分析超聲造影診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料

選取2019年2月-2020年12月本院就診甲狀腺乳頭狀癌樣本60例，其中38例男性、22例女性，年齡20-64歲，均值（47.21±3.24）歲。選入樣本均知情，無(wú)凝血功能障礙、無(wú)造影劑過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)穿刺活檢確診為甲狀腺乳頭狀癌。對(duì)比選入60例甲狀腺乳頭狀癌樣本資料，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)超聲檢查：選取超聲檢查儀器為邁瑞Resona 7，選取L14-5WU探頭，頻率5-14MHz。指導(dǎo)患者仰臥位，充分暴露頸部，觀察結(jié)節(jié)大小、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、邊界、回聲及鈣化情況等基本信息。

超聲造影檢查：預(yù)設(shè)甲狀腺造影調(diào)節(jié)，隨后將增益調(diào)節(jié)至可較為清晰的觀察甲狀腺包摸，保持設(shè)備各參數(shù)不變。準(zhǔn)備適量白色凍干粉末，與5ml生理鹽水搖晃混合至混懸狀，停止搖晃備用。將超聲波聚焦區(qū)在病灶下，指導(dǎo)患者減少吞咽動(dòng)作配合檢查。利用20G套管針在肘淺靜脈處穿刺，創(chuàng)建靜脈通道，隨后靜注2.0ml微泡混懸液，并準(zhǔn)備5ml生理鹽水靜注，以沖洗管路。同時(shí)按下動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)鍵及記時(shí)鍵，連續(xù)觀察注射造影劑全過(guò)程，存儲(chǔ)于機(jī)器內(nèi)。分析不同組織峰值強(qiáng)度、達(dá)峰及始增時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采取SPSS 21.0計(jì)本文數(shù)據(jù)，%、x±s記錄甲狀腺乳頭狀癌患者不同檢查方案計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)，X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果分析

超聲造影檢出率95.00%、誤診率5.00%;常規(guī)超聲檢出率70.00%、誤診率30.00%，差異對(duì)比，P<0.05。如表1。

2.2正常腺體及病灶組織差異分析

超聲造影檢查下，正常組織峰值強(qiáng)度（124.39±19.78）高于病灶腺體（60.57±15.42），P<0.05;病灶組織與正常腺體達(dá)峰時(shí)間、始增時(shí)間無(wú)差異，P>0.05。如表2。

3 討論

乳頭狀癌在甲狀腺癌中較為常見(jiàn)，發(fā)病率逐年增加，且年輕乳頭狀癌患者隨之增加[2]。乳頭狀癌為原發(fā)病灶，發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，病情輕微，發(fā)病初期極易誤診，進(jìn)而延誤最佳診療時(shí)機(jī)。常規(guī)超聲檢查乳頭狀癌，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)，是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)首選方案，但甲狀腺乳頭狀癌病灶直徑較小，具有復(fù)雜性、多病性特征，因此常規(guī)超聲檢查具有局限性[3]。近年來(lái)，超聲造影檢查逐漸用于甲狀腺癌診斷中，可觀察腫瘤微血管生存情況，準(zhǔn)確鑒別結(jié)節(jié)良惡性。超聲造影檢查通過(guò)背向散射原理，將造影劑輸注病灶區(qū)域血管內(nèi)，增強(qiáng)血管間對(duì)比度，可輔助醫(yī)師清晰觀察血流情況與血管分布情況，進(jìn)而提升檢出準(zhǔn)確率[4-5]。此外，超聲造影還可觀察甲狀腺及鄰近組織灌注情況，同時(shí)可觀察病灶組織灌注強(qiáng)度與消退順序，為甲狀腺乳頭狀癌患者后續(xù)治療提供依據(jù)。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，超聲造影檢查檢出率95.00%遠(yuǎn)高于70.00%的常規(guī)超聲檢查檢出率，而超聲造影檢查誤診率5.00%遠(yuǎn)低于30.00%的常規(guī)超聲檢查誤診率， P<0.05。另一組數(shù)據(jù)表明，超聲造影檢查時(shí)，病灶組織峰值強(qiáng)度低于正常腺體，但達(dá)峰時(shí)間、始增時(shí)間無(wú)差異。提示超聲造影檢查可清晰觀察病灶局部峰值強(qiáng)度變化，早期檢出率較高。

綜上所述，甲狀腺乳頭狀癌患者選取超聲造影檢查，可清晰顯示病灶局部血流情況與血管分布情況，有利于觀察峰值強(qiáng)度變化，誤診風(fēng)險(xiǎn)較低，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷曉波， 魯萍. 甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常規(guī)超聲與超聲造影征象比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， v.4（09）：143-145.

[2]劉瑜， 劉月， 趙冰玉，等. 超聲造影聯(lián)合彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， v.37;No.216（03）：164-165.

[3]姜波， 羅渝昆， 張艷，等. 甲狀腺乳頭狀癌的常規(guī)超聲及超聲造影特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 040（006）：818-823.

[4]詹嘉， 余波， 刁雪紅，等. 超聲造影診斷甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理學(xué)依據(jù)[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 35（02）：113-116.

[5]梁麗萍， 任海波， 鄭艷芬，等. 超聲造影結(jié)合定量分析法診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2019， 30（04）：31-34.