賈喆

摘要：目的? 研究彩色多普勒超聲對健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價值。方法 選取2020年4月至2021年12月接受健康體檢的3489名人員的資料，進(jìn)行回顧性分析，分析彩色多普勒超聲在早期甲狀腺癌篩查中的診斷價值。 結(jié)果? 在3489名體檢者中，發(fā)現(xiàn)48名人員疑似患有甲狀腺癌，經(jīng)進(jìn)一步活檢穿刺，確診其中43人屬于早期甲狀腺癌，檢查準(zhǔn)確率為89.58%。 結(jié)論? 在健康體檢中應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺掃查，可以提升早期甲狀腺癌檢出率。因此，這種檢查方式具有較高的診斷價值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;健康體檢;早期甲狀腺癌篩查;診斷價值

【中圖分類號】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

甲狀腺癌是起源于甲狀腺的惡性腫瘤，目前，醫(yī)學(xué)界尚未徹底查清甲狀腺癌的病因。甲狀腺癌可以侵犯患者的氣管、食道，造成患者呼吸困難、進(jìn)食困難，甚至發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移[1]。甲狀腺癌一般行手術(shù)治療，需要掃除患者的甲狀腺。及早檢出甲狀腺癌，對治療甲狀腺癌具有很大的幫助。彩色多普勒超聲檢查，是甲狀腺癌檢查的重要手段。另一方面，各大中城市的大型醫(yī)院每天都要對大量人員進(jìn)行健康體檢。因此，在健康體檢中對體檢者甲狀腺進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，有助于提升早期甲狀腺癌檢出率。為研究彩色多普勒超聲對健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價值，特進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1資料

選取2020年4月至2021年12月在接受健康體檢的3489名人員的資料，進(jìn)行回顧性分析。3489名體檢者中，有男性1493人，女性1996人。體檢者的年齡在21歲～74歲之間，平均年齡為（48.96±4.37）歲。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲儀，對體檢者進(jìn)行甲狀腺掃查。將超聲頻率設(shè)置在7MHz～12MHz之間。體檢者躺在超聲檢查床上，盡量將自己的頭向后仰。醫(yī)師將探頭放置在體檢者的頸部，對甲狀腺進(jìn)行超聲掃查。若發(fā)現(xiàn)體檢者甲狀腺有結(jié)節(jié)，則對體檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步掃查。醫(yī)生必須仔細(xì)觀察超聲圖像，尤其要注意結(jié)節(jié)內(nèi)是否出現(xiàn)血流信號。超聲掃查結(jié)束后，醫(yī)生根據(jù)超聲掃查結(jié)果，建議體檢者到甲狀腺外科行甲狀腺活檢穿刺。

1.3 甲狀腺癌多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺癌多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，或沒有包膜;②受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲;③受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈囊實性;④受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)后方出現(xiàn)回聲衰竭;⑤受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩條以上血管，且血流信號豐富。⑥受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7。⑦受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于或等于1。⑧受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)微鈣化或粗鈣化。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率

在3489名體檢者中，發(fā)現(xiàn)48名人員疑似患有甲狀腺癌，經(jīng)進(jìn)一步甲狀腺活檢穿刺，確診其中43人屬于早期甲狀腺癌，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率為89.58%。

2.2 甲狀腺癌彩色多普勒超聲圖像分析

分析43名早期甲狀腺癌確診者的超聲圖像，發(fā)現(xiàn)其中38人結(jié)節(jié)為囊實性結(jié)節(jié)，33人甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7，16人結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，23人結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲，28人結(jié)節(jié)邊界不清，21人結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號，27人結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化。具體見表1所示。

對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)：囊實性結(jié)節(jié)的例數(shù)在全部確診者中的占比高達(dá)88.37%，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7的例數(shù)在全部確診者中的占比為76.74%，結(jié)節(jié)邊界不清的例數(shù)在全部確診者中的占比為65.12%，結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化的例數(shù)在全部確診者中的占比為62.79%，結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲的例數(shù)在全部確診者中的占比為53.49%，結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號的例數(shù)在全部確診者中的占比為48.83%。這再一次證明本次研究選擇的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有較高的準(zhǔn)確性。

3 討論

甲狀腺癌屬于頭頸部惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，近二十年來，甲狀腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出快速增長的趨勢。甲狀腺癌具有發(fā)病緩慢、隱匿性強等特點;而且，甲狀腺癌容易與甲狀腺結(jié)節(jié)相互混淆[2]，另一方面，甲狀腺結(jié)節(jié)的人群發(fā)病率超過18.6%（在個別城市，甲狀腺結(jié)節(jié)人群發(fā)病率超過50%），甲狀腺結(jié)節(jié)在女性中尤為常見。因此，許多甲狀腺結(jié)節(jié)患者對頸部結(jié)節(jié)放松了警惕，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變[3]。但甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的超聲圖像存在著明顯的區(qū)別，具體來看，在超聲圖上，甲狀腺癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)多呈囊實性，甲狀腺癌往往出現(xiàn)微鈣化（甚至粗鈣化），甲狀腺癌邊界不清，甲狀腺內(nèi)部有不均勻的低回聲。在健康體檢中，對受檢者進(jìn)行甲狀腺超聲掃查，可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。本次研究表明：在健康體檢中應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺掃查，檢查準(zhǔn)確率超過89%。這說明彩色多普勒超聲檢查可以有效提升早期甲狀腺癌檢出率，因此，這種檢查方式具有較高的診斷價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀俠.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的應(yīng)用及臨床優(yōu)勢探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（14）：101-102.

[2]陳戊英.彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺癌的超聲診斷要點及病理符合率[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（13）：142-143.

[3]黃奕紅.彩色多普勒超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對鑒別甲狀腺癌和甲狀腺良性病變的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（09）：168-169+173.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.09.061.