瑪依努爾·亞森 迪力夏提·艾尼

摘要：目的：觀察分析抗菌類西藥的臨床藥理藥性，并針對用藥不合理問題實(shí)施討論。方法：本研究將選取院內(nèi)抗菌藥物治療患者300例入組，分析抗菌類西藥應(yīng)用種類及分布情況，并對于不合理用藥情況進(jìn)行分類總結(jié)。結(jié)果：本次分析調(diào)查中，患者抗菌藥物應(yīng)用類型為環(huán)丙沙星、諾氟沙星、依諾沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星，應(yīng)用比例較大的為諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星（P<0.05），其中不合理處方患者占總例數(shù)的6.67%，發(fā)生率較高的為用法錯(cuò)誤（P<0.05）。結(jié)論：抗菌類西藥在臨床中具備應(yīng)用廣泛的特點(diǎn)，但應(yīng)用過程中應(yīng)保證用藥劑量及用法合理，提高患者的臨床治療安全性。

關(guān)鍵詞：藥理藥性;抗菌類西藥;合理;安全性

【中圖分類號】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

抗菌藥屬于臨床對于感染性疾病防治的有效藥物，臨床應(yīng)用范圍較廣[1]。近幾年，伴隨現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究逐步深入，抗菌類藥物類型逐步增多，用藥劑量及范圍不斷擴(kuò)大，引發(fā)不合理用藥問題突出，使患者臨床藥物不良反應(yīng)發(fā)生率逐步增加，會導(dǎo)致患者藥物療效受到較大影響，造成患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇[2]。因此，保證抗菌類需要的有效應(yīng)用屬于臨床研究重點(diǎn)問題。此次研究的主要目的為對于抗菌類藥物的藥理性及如何合理用藥進(jìn)行討論，并針對抗菌類西藥合理用藥方法進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究將從院內(nèi)2020年2月-2021年9月期間實(shí)施抗菌藥治療患者中實(shí)施目標(biāo)選擇，統(tǒng)計(jì)入組300例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無抗菌藥物過敏史，臨床資料完整度較高;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病、精神障礙者;入組140例女患者，160例男患者，患者年齡范圍24-76歲，平均47.85±3.04歲。

1.2方法

本次利用本醫(yī)院自制的抗菌類西藥調(diào)查表對于患者一般資料及用藥情況進(jìn)行分析，調(diào)查內(nèi)容為既往疾病史、姓名、性別、住院時(shí)間、年齡﹑藥物過敏史、遺傳史以及患者的病情診斷結(jié)果。并對于患者的抗菌藥物用法用量、類型、藥品名、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合患者的個(gè)體病情對其合理用藥情況進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：分析抗菌類西藥應(yīng)用種類、分布、不合理用藥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

抗菌類西藥應(yīng)用合理性研究數(shù)據(jù)指標(biāo)計(jì)算系統(tǒng)為SPSS22.0，n，%表示分析抗菌類西藥應(yīng)用種類、分布、不合理用藥情況，采取卡方模式進(jìn)行指標(biāo)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件獲取結(jié)果P<0.05，則有意義對比。

2.結(jié)果

2.1抗菌藥物應(yīng)用類型分布

本次分析調(diào)查中，患者抗菌藥物應(yīng)用類型主要為環(huán)丙沙星、諾氟沙星、依諾沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星，應(yīng)用比例較大的前三抗菌藥物為諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星（P<0.05），詳情見表1。

&：與諾氟沙星比較P<0.05，*：與依諾沙星比較P<0.05，#：與環(huán)丙沙星比較P<0.05

2.2不合理處方分析

本次統(tǒng)計(jì)分析中，不合理處方患者共計(jì)20例，占總例數(shù)的6.67%，為用法錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、配伍禁忌、選藥不合格、重復(fù)用藥、處方書寫錯(cuò)誤，其中主要用法錯(cuò)誤占比較大（P<0.05），詳情見表2。

&：與用法錯(cuò)誤比較P<0.05，①大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類會相互作用，聯(lián)用會產(chǎn)生拮抗現(xiàn)象。②克拉霉素能夠?qū)崿F(xiàn)速效抑菌、殺菌，二者聯(lián)合應(yīng)用無法有效發(fā)揮殺菌效果，反而會產(chǎn)生降效。

3.討論

喹諾酮類藥物屬于臨床中相對常見的抗菌藥物，能夠具備革蘭陰性菌、革蘭陽性菌滅活功效，針對革蘭陰性菌具備較強(qiáng)的抗菌性，其藥理作用機(jī)制一般通過對于細(xì)菌DNA、螺旋酶抑制以及A亞單位實(shí)現(xiàn)積極抗菌。細(xì)胞細(xì)菌DNA合成過程中，其DNA回旋A亞單位會對于染色體DNA進(jìn)行切斷，產(chǎn)生正超螺旋單鏈，B亞單位能夠使DNA前鏈產(chǎn)生后移，B亞單位會對于切斷部位進(jìn)行封鎖，使細(xì)菌DNA無法正常出現(xiàn)超螺旋結(jié)構(gòu)，將DNA單鏈暴露，造成mRNA的蛋白質(zhì)合成失去控制，誘發(fā)染色體產(chǎn)生不可逆損傷，同時(shí)使細(xì)菌活性降低。喹諾酮類抗菌藥物在臨床應(yīng)用過程中具備一定的耐藥性，其中較為常見的金黃葡萄球菌、腸道球菌、大腸埃希菌等。臨床實(shí)際應(yīng)用過程中會產(chǎn)生的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等[3]。

為確?？咕幬镌谂R床應(yīng)用的合理性及有效性，應(yīng)采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)：①對患者適應(yīng)癥進(jìn)行確定，需要積極預(yù)防抗菌藥物濫用及抗菌藥的耐藥性提高。②嚴(yán)格遵循抗菌類西藥的藥物動力學(xué)為患者確定適宜的劑型，最大程度地使其不良反應(yīng)減少[4]。③保證抗菌類西藥能夠合理配伍。④注重加強(qiáng)患者的臨床用藥，對于合理的抗菌西藥準(zhǔn)則進(jìn)行嚴(yán)格制定，安排專業(yè)的藥劑師參與抗菌西藥臨床護(hù)理工作，使處方合理性提升，注重用藥處方點(diǎn)評，使患者能夠積極接受到安全有效的臨床治療，提升患者疾病預(yù)后效果。

綜述，臨床針對抗菌藥物應(yīng)用過程中應(yīng)注重藥物應(yīng)用劑量及方法，對于配伍禁忌問題重點(diǎn)關(guān)注，促進(jìn)患者臨床抗菌藥物應(yīng)用合理性，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉學(xué)真. 抗菌類西藥的藥理藥性及合理用藥的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（07）：116-118.

[2]胡慧. 抗菌類西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3816-3817.

[3]陳芬燕. 抗菌類西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：112-113.

[4]莊會艷. 抗菌類西藥的藥理藥性及合理用藥的臨床研究[J]. 健康之路，2018，17（10）：80-81.