林鋒

摘要：目的 觀察分析單純頭皮裂傷者清創(chuàng)縫合后應用暴露療法進行治療的效果。方法 從我院確診單純頭皮裂傷的患者中選取50例納入研究（時間：2019），按隨機數字表法分為對比組（清創(chuàng)縫合）和研究組（清創(chuàng)縫合、暴露療法）各25例，對比兩組患者的治療效果及視覺模擬疼痛（VAS）評分。結果 研究組的治療效果明顯高于對比組（88.00%>60.00%），差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）;干預前兩組患者的VAS評分并無明顯差異（P>0.05），而研究組的VAS評分在干預后明顯低于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結論 在采用清創(chuàng)縫合治療單純頭皮裂傷患者的過程中，配合暴露療法進行聯合治療，可有效提高臨床治療效果，降低患者的疼痛值，促進患者的愈合情況，值得臨床廣泛應用及推廣。

關鍵詞：單純頭皮裂傷;清創(chuàng)縫合;暴露療法;創(chuàng)傷類疾病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

頭皮裂傷作為一種臨床常見創(chuàng)傷性疾病，多由銳器或鈍器所致，且裂口大小、深度不一，有時可伴有皮膚挫傷或缺損，由于頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合，甚至發(fā)生休克，因此成為臨床亟待解決的問題。清創(chuàng)縫合作為現代醫(yī)學進程治療頭皮裂傷的主要手段，壞死組織清除徹底，止血措施完善，但在清創(chuàng)縫合過程中，患者的頭皮和頭發(fā)極易影響敷料和膠布的固定情況，甚至在睡眠時無意識將敷料弄掉，影響患者治療情況。有學者發(fā)現：暴露療法在常規(guī)治療后并未選擇第一時間縫合傷口，而是選用生理鹽水對傷口患者進行沖洗，可有效預防患者感染情況，避免膠布過敏情況，可有效減輕患者疼痛，促進患者愈合，因此提議與清創(chuàng)縫合進行聯合應用，認為兩種治療方式聯合應用的效果更佳。本研究選取50例單純頭皮裂傷者進行分組研究，旨在為以上研究結果提供事實依據，具體內容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院確診單純頭皮裂傷的患者中選取50例納入研究（時間：2019），按隨機數字表法各分25例，為對比組和研究組。其中對比組納入20～45歲的男性和女性患者各14、11例，平均年齡（32.47±5.21）歲，其中挫裂傷8例，銳器劃傷9例，撞擊傷8例;研究組納入18～47歲的男性和女性患者各13、12例，平均年齡（32.29±5.47）歲，其中挫裂傷7例，銳器劃傷12例，撞擊傷6例。收集統(tǒng)計兩組患者的基本資料，確認兩組數據差異在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05），有實驗可行性。

納入標準：①符合臨床單純頭皮裂傷診斷標準的患者;②3～45歲者;③所有患者家屬均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準;①傷口嚴重污染者;②生命體征不穩(wěn)定者;③有嚴重凝血障礙者。

1.2 方法

（1）對比組行清創(chuàng)縫合治療，常規(guī)給予患者消毒、補液等措施，對患者傷口處進行清洗及消毒后，用專門的無菌敷料對患者傷口進行包扎，并做止血處理，根據患者自身情況選擇適量的抗生素給予抗感染治療，以增強患者自身的免疫能力及抵抗力，避免休克等不良反應發(fā)生。

（2）研究組在對比組治療基礎上加用暴露療法，采用0.5%的利多卡因對患者實施局部麻醉，徹底清理患者的壞死及失活組織，對患者的傷口部位徹底消毒后，全層縫合患者裂傷的頭皮，對病情嚴重者，先對其進行皮瓣游離，再行全層縫合，出血嚴重者，可使用橡皮條進行引流，再對其實施加壓包扎，暴露患者傷口，用生理鹽水沖洗其傷口及血痂處，再用75%的乙醇對傷口進行擦洗，每日1～2次，每次10min。期間患者仍需給予抗生素進行抗感染治療，以增強患者的免疫能力及抵抗力，避免休克等不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）收集統(tǒng)計兩組患者的治療效果，并進行對比：①顯效：創(chuàng)口無感染、紅腫、壞死等表現，創(chuàng)面愈合;②有效：創(chuàng)面感染、紅腫、壞死等表現明顯改善，創(chuàng)面愈合;③無效：創(chuàng)面感染、紅腫、壞死等表現無改善，創(chuàng)面未見愈合?？傆行?顯效率+有效率。

（2）采用視覺模擬（VAS）評分法判定兩組患者干預前后的疼痛值，分值在0～10區(qū)間，分值越高，表示疼痛值越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數據，計數資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

經比較，研究組的治療效果明顯高于對比組（88.00%>60.00%），差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后的VAS評分對比

經比較，兩組患者干預前的VAS評分并無明顯差異（P>0.05），而研究組的VAS評分在干預后明顯低于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

頭皮裂傷多由銳器或鈍器所致，按癥狀體征可分為頭外傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫三種類型，其中單純頭皮裂傷作為頭外傷最常見類型，傷口多平整且創(chuàng)緣整齊，傷口深淺程度多與致傷因素有關，大多僅限于頭皮，部分可深至骨膜。

單純頭皮裂傷大多雖僅限于頭皮，但顱骨常常完整無損，因此極少出現腦損傷，處理原則多在早期行清創(chuàng)縫合，同時給予抗菌藥物和TAT注射，效果顯著。但清創(chuàng)縫合過程中，患者頭皮及頭發(fā)極易對膠布及敷料的固定情況造成影響，降低臨床治療效果，因此有學者提議選取暴露療法在此基礎上對患者進行聯合治療，以生理鹽水沖洗患者傷口的措施，避免患者膠布過敏的情況，減輕患者疼痛，促進患者愈合。本研究表明：研究組的治療效果明顯高于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）;干預前兩組患者的VAS評分并無明顯差異（P>0.05），而研究組的VAS評分在干預后明顯低于對比組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），為上述觀點提供了事實依據。分析原因：清創(chuàng)縫合作為一類微型手術，對感染傷口及無菌傷口由外至里進行分層清創(chuàng)，可徹底清除壞死組織，止血效果完善，從而達到預防傷口感染的目的;而暴露療法作為臨床新型治療單純頭皮裂傷的手段，在暴露傷口時，方便醫(yī)護人員隨時檢查傷口情況，保持傷口干燥，防止傷口感染，為醫(yī)護人員的救治提供了便捷，可有效促進其愈合速度，同時可為患者節(jié)約敷料，節(jié)省醫(yī)護人員的人力和時間，還可避免患者因膠布過敏反應及更換患者敷料時對其引起的疼痛，并且暴露療法成本低，可為患者節(jié)約開支，若兩者聯合應用，可進一步提高臨床治療效果，降低患者的疼痛值，促進患者愈合。

綜上所述，在采用清創(chuàng)縫合治療單純頭皮裂傷患者的過程中，配合暴露療法進行聯合治療，可有效提高臨床治療效果，降低患者的疼痛值，促進患者的愈合情況，值得臨床廣泛應用及推廣。

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