王愛茹

摘? 要：目的? 分析以優(yōu)質(zhì)護理為基礎(chǔ)的臨床護理干預(yù)對冠心病患者心功能的影響。方法? 隨機選取2019年1月～2020年10月利津縣中心醫(yī)院收治的68例冠心病患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護理），每組34例。對兩組患者的左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、焦慮評分、抑郁評分、護理總滿意度、6 min步行距離、生活質(zhì)量評分進行比較。結(jié)果? 改為護理前，觀察組與對照組的LVEF、LVEDD 和 LVESD、焦慮評分、抑郁評分、6 min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的LVEF、護理滿意度、6 min步行距離和生活質(zhì)量評分均高于對照組，觀察組LVEDD、LVESD、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 予冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理可改善患者心功能和不良情緒，提高其生活質(zhì)量，并有利于與患者建立和諧、友好的護患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;心功能;優(yōu)質(zhì)護理;焦慮自評量表;抑郁自評量表

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-0-03

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，不良飲食習慣、生活方式等因素是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的重要原因。冠狀動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管阻塞、心肌缺血缺氧，患者會表現(xiàn)出心絞痛等臨床癥狀，嚴重威脅患者身體健康和生命安全?，F(xiàn)階段，冠心病的治療以藥物為主，但是由于冠心病患病時間長，患者需要長期接受治療。部分患者對疾病認知較少，導(dǎo)致疾病治療依從性受到影響。冠心病患者臨床治療期間，盡管常規(guī)護理方法可以改善患者臨床癥狀，但是整體效果并不理想，優(yōu)質(zhì)護理方法是一種全新的護理方法，其有助于患者心理狀態(tài)和心功能改善，促進治療依從性的提高?；诖?，本次研究針對冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護理的效果及其對心功能的影響進行簡單分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年10月利津縣中心醫(yī)院收治的68例冠心病患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者中，男19例，女15例;年齡43～85歲，平均年齡（60.35±4.12）歲;患病時間：1～11年，平均患病時間（6.45±2.81）年;文化水平：小學7例，初中9例，高中8例，大專及以上10例;觀察組患者中，男20例，女14例;年齡41～83歲，平均年齡（60.41±4.08）歲;患病時間：1～10年，平均患病時間（6.43±2.76）年;文化水平：小學8例，初中7例，高中9例，大專及以上10例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)利津縣中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合冠心病診斷標準[2]者。

排除標準：①哺乳期婦女、妊娠期婦女;②合并腎、肝等器質(zhì)性病變者;③存在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

對照組患者實施常規(guī)護理方法：自患者入院后，由護理人員簡單普及冠心病知識，包括誘因、治療方法等，同時講解治療期間需要注意的問題。指導(dǎo)患者日常用藥，并對其生命體征指標等嚴密監(jiān)測，設(shè)置舒適、干凈、溫馨的治療環(huán)境等。

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理方法：①健康知識宣傳。主動與患者交流、溝通，對其心理特點、家庭狀況等進行全面了解。了解患者日常用藥狀況，并對其進行相應(yīng)的指導(dǎo)。以患者文化水平和理解狀況為依據(jù)進行知識宣傳，幫助患者從不同方面了解疾病和治療方法等。②心理疏導(dǎo)。護理工作落實過程中，保持親切、友好的態(tài)度，讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)愛及尊重。全面評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果進行心理調(diào)節(jié)，組織患者展開心理活動，全面了解其心理問題，改變其不良狀態(tài)，從而以樂觀的心態(tài)參與疾病的治療和護理。③環(huán)境設(shè)置。病房環(huán)境與患者心理狀態(tài)存在緊密聯(lián)系，因此，護理人員應(yīng)加強對環(huán)境設(shè)置的關(guān)注，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，同時調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，常規(guī)進行病房消毒并通風，保證患者呼吸暢通。④行為調(diào)節(jié)。對患者多種自我調(diào)節(jié)方法進行指導(dǎo)，比如意念放松、傾聽舒緩及柔和的音樂，以患者身體狀況為依據(jù)對患者的體育鍛煉進行指導(dǎo)，包括打太極拳、散步等。運動期間，合理調(diào)節(jié)運動量，活動后每分鐘心律增加30次即可，且無氣短、胸悶等癥狀。⑤用藥指導(dǎo)。冠心病患者服用藥物后可能因為血管擴張導(dǎo)致心動過速，可能存在胸痛、心悸等癥狀。夜間胸痛發(fā)作后，舌下含服藥物，及早展開針對性治療。為改善患者恐慌等不良情緒，則需要普及疾病出現(xiàn)的誘因，按照醫(yī)囑予以硝酸甘油，同時對藥物滴注速度嚴格控制，降低低血壓發(fā)生率。⑥康復(fù)護理。指導(dǎo)患者進行有氧運動，包括太極、慢走等。從簡單的運動方法開始，比如健身操、餐后散步等，告知患者每日運動時間大約30 min。康復(fù)治療期間，對患者身體狀況進行觀察，并按照循序漸進原則展開運動。大部分患者伴有心悸、呼吸困難等癥狀，治療期間，需要對患者耐受狀況進行仔細詢問，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。⑦飲食指導(dǎo)。飲食過程中，保持低熱量原則，盡可能減少脂肪類食物、膽固醇類食物攝入量，食用容易消化的食物，對超重、肥胖患者，嚴格控制高熱量食物的攝入，多吃富含膳食纖維食物，以保證大便暢通。⑧并發(fā)癥護理。需要長時間臥床治療，則需要對患者床上排便等進行指導(dǎo)，防止出現(xiàn)排尿困難或者便秘癥狀。定時幫助患者翻身，并對長時間受壓部位進行按摩，降低壓瘡發(fā)生率。叮囑患者多展開床邊活動，避免靜脈血栓的發(fā)生。

1.4? 觀察指標

①檢測心功能指標，具體有左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。②評估不良情緒，焦慮判斷選擇焦慮自評量表（SAS），抑郁判斷選擇抑郁自評量表（SDS），分值越高，表示抑郁、焦慮越嚴重，反之表示抑郁及焦慮較輕。③觀察護理滿意度，100分為最高分，指標有滿意、基本滿意與不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④測量6 min步行距離。⑤評估生活質(zhì)量，選擇健康調(diào)查量表（SF-36），指標包括社會功能、生理功能、情感職能、活力和精神健康，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，分值越高，表示生活質(zhì)量越好，反之表示生活質(zhì)量越差[3-4]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的心功能指標對比

護理前，觀察組與對照組的LVEF、LVEDD和LVESD對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后的LVEF高于對照組，而LVEDD和LVESD低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的不良情緒評分對比

觀察組與對照組護理前的焦慮評分、抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的6 min步行距離對比

護理前，觀察組與對照組的6 min步行距離對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組6 min步行距離高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

在我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴重的背景下，冠心病患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢，該病的發(fā)生嚴重威脅到患者身體健康、生命安全[5]。冠心病的發(fā)生、發(fā)展與患者日常飲食習慣、年齡、高血壓、生活習慣及生活方式等密切有關(guān)[6]。

冠心病手術(shù)治療風險較高，加之患者病情相對嚴重，對疾病認知較少，往往伴有焦慮、恐慌、煩躁等負面情緒，嚴重影響患者整體治療效果。因此，應(yīng)加強對護理方法的選擇[7-8]。優(yōu)質(zhì)護理是一種全新的方法，有助于改善患者的負性情緒、治療依從性，在減輕患者臨床癥狀中具有重要作用[9]。

冠心病患者治療期間，給予患者常規(guī)護理方法，護理相對單一，未加強對患者心理狀態(tài)的關(guān)注，無法有效緩解患者心理壓力[10]。而優(yōu)質(zhì)護理方法能夠從不同角度給予患者針對性的護理，實施針對性的優(yōu)質(zhì)護理有助于患者治療安全性的提高，將護理價值充分發(fā)揮出來。研究結(jié)果顯示，LVEF、LVEDD和LVESD方面，觀察組與對照組護理前對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），根據(jù)以上研究結(jié)果分析，通過實施優(yōu)質(zhì)護理，有助于改善患者心功能改善。優(yōu)質(zhì)護理方法的展開主要圍繞患者進行，盡量滿足患者提出的需求，改善其不良情緒，同時由專業(yè)人員普及關(guān)于冠心病的知識，包括疾病誘發(fā)因素、治療方法和需要注意的問題等[11]。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方法護理期間，主要根據(jù)以人為本的原則，給予患者針對性的護理。由于冠心病患者存在較大的心理壓力，利用優(yōu)質(zhì)護理方法能夠及時疏導(dǎo)患者負面情緒，增強其生活意識，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣[12-15]。焦慮及抑郁評分方面，觀察組護理后的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者護理的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，觀察組與對照組患者的6 min步行距離對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的

6 min步行距離高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果分析，通過實施優(yōu)質(zhì)護理方法，有助于提高患者護理滿意度，優(yōu)質(zhì)護理實施過程中，專業(yè)護理人員在與患者交流時，時刻保持親切、友好的態(tài)度，主動關(guān)心每一位患者，讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護，從而愿意主動配合醫(yī)護人員工作。除此之外，康復(fù)鍛煉期間，對患者的日常運動和生活等進行指導(dǎo)，可以慢慢增強患者行動能力，從而增加步行距離。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理方法在冠心病患者臨床治療及護理中應(yīng)用效果明顯，不僅能夠改善患者心功能和負性情緒，同時可提高其生活質(zhì)量。

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