曾冬娟 華丹 黃雪

摘要：目的 觀察中風(fēng)病偏身出汗應(yīng)用調(diào)衛(wèi)湯加減聯(lián)合溫灸罐治療的效果。方法 圍繞本院收治的60例中風(fēng)病偏身汗出患者展開研究，均于2021年1月-2021年12月期間接受治療，并以隨機(jī)抽樣法作為分組依據(jù)，將納入患者分為對(duì)照組（n=30）及治療組（n=30），兩組患者均采用不同的治療方案，對(duì)照組給予溫灸罐治療，治療組給予調(diào)衛(wèi)湯加減聯(lián)合溫灸罐治療，對(duì)兩組之間治療效果、生活能力及睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，并比較分析結(jié)果。結(jié)果 治療組總有效率為90.00%，對(duì)照組為66.667%，治療組較高，P<0.05;治療前對(duì)照組及治療組日常生活能力量表（ADL）、阿森斯失眠量表（AIS）評(píng)分無差異，P>0.05，治療后相較于對(duì)照組，治療組ADL評(píng)分較高，AIS評(píng)分較低，P<0.05。結(jié)論 在中風(fēng)并偏身汗出治療中，應(yīng)用調(diào)衛(wèi)湯加減聯(lián)合溫灸罐治療可有效緩解相關(guān)癥狀，改善疾病預(yù)后及睡眠質(zhì)量，且提高患者生活能力，具有顯著治療意義，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)病;溫灸罐;調(diào)衛(wèi)湯;偏身汗出

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

偏身出汗是中風(fēng)病患者康復(fù)期常見并發(fā)癥，主要指患者癱瘓側(cè)肢體出汗，分為自汗及盜汗兩種類型，大部分患者表現(xiàn)為自汗。在中醫(yī)理論中，中風(fēng)病偏身出汗屬于“汗證”范疇內(nèi)，病因主要與正氣不足、脈絡(luò)虧虛等有關(guān)，同時(shí)中風(fēng)恢復(fù)期患者由于長期臥床存在肝腎虧虛、營衛(wèi)失和等情況，使疾病加重，因此治療以補(bǔ)腎藏精、益氣固表、行氣活血為原則[1]。溫灸罐是以溫筒灸和溫盒灸為基礎(chǔ)發(fā)展的一種中醫(yī)理療方式，利用溫?zé)嵝?yīng)活化細(xì)胞組織，激發(fā)臟器功能，并對(duì)相應(yīng)穴位造成刺激，起到治療疾病的作用，但單獨(dú)治療效果欠佳，需聯(lián)合其他藥物。調(diào)衛(wèi)湯出自李東垣的《脾胃論》，主要由蘇木、紅花、豬苓、半夏、黃芩、當(dāng)歸、羌活、麻黃根、五味子、生甘草、黃芪等組成，具有益氣固表、祛濕通絡(luò)的功效。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)60例患者展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將納入研究的60例中風(fēng)病偏身汗出患者分為對(duì)照組及治療組，每組各30例，所有患者均于2021年1月-2021年12月期間接受治療，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào)：2021年審（22）號(hào)]。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比無差異，P>0.05，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019》中中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②精神及意識(shí)功能正常者;③患者及家屬已了解研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自我意愿參與本次研究者;②研究中途出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情惡化中;③依從性較低，未按規(guī)定接受治療者;④患側(cè)合并皮膚病者;⑤既往存在偏身汗出史者;⑥中途退出本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：治療方案為溫灸罐治療，選擇1個(gè)口徑為7cm，長度約為10cm的溫灸瓷罐，在罐內(nèi)放置長度為2～3cm艾條，放置數(shù)量為2～3段，點(diǎn)燃5min后滅火去灰，使溫灸罐溫度維持在43℃左右，選擇患者督脈及膀胱經(jīng)走罐，來回8～10次，10min后更換罐內(nèi)艾條，選擇關(guān)元、合谷、三陰交、足三里及太沖穴進(jìn)行溫灸，每個(gè)穴位灸5min，于30min內(nèi)灸完，治療頻率為1次/d，治療周期為10d。

治療組：治療方案為調(diào)衛(wèi)湯加減聯(lián)合溫灸罐治療，調(diào)衛(wèi)湯主要由10g蘇木、10g紅花、10g豬苓、12g半夏、10g黃芩、12g當(dāng)歸、8g羌活、15g麻黃根、15g五味子，6g生甘草，30g黃芪組成，用水煎服，將400ml飲用水煮至200ml藥液，1劑/d，分早晚兩次服用，根據(jù)患者實(shí)際情況給予加減治療，脾虛濕困者增加黨參、茯苓、山藥、薏苡仁及白術(shù);汗出傷陰者增加石斛、北沙參、玉竹;虛火上浮者增加生地黃、知母、黃柏;溫灸罐治療方式同對(duì)照組，治療周期為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為分組依據(jù)[3]，將治療效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)，并將顯效率+有效率作為總有效率進(jìn)行比較，具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：出汗量恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，無相關(guān)并發(fā)癥如皮炎;有效：出汗量較治療前減少，出汗次數(shù)減少≧50%;無效：出汗量及出汗次數(shù)較治療前無明顯改變，且出現(xiàn)皮炎等并發(fā)癥。

（2）比較組間生活能力及睡眠質(zhì)量，評(píng)估時(shí)間為治療前及治療10d后，評(píng)估量表包括日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）、阿森斯失眠量表（Athensinsomnia scale，AIS）[4-5]，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：ADL總分為100分，基本自理：>60分，部分自理：40-59分，生活需要幫助：21-39分，無法自理：<20分;AIS總分24分，>6分為失眠，4～6分為可疑失眠，<4分為無睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間一般資料比較

對(duì)照組及治療組性別、年齡、病程無差異，P>0.05，見表1。

2.1組間治療效果比較

治療組總有效率為90.00%，對(duì)照組為66.667%，治療組較高，P<0.05，見表2。

2.2組間生活能力及睡眠質(zhì)量比較

治療前對(duì)照組及治療組ADL、AIS評(píng)分無差異，P>0.05，治療后相較于對(duì)照組，治療組ADL評(píng)分較高，AIS評(píng)分較低，P<0.05，見表3。

3 討論

在中醫(yī)理論中將偏身汗出歸于“汗證”范疇內(nèi)，是中風(fēng)后常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為偏癱肢體以自汗或盜汗的方式大量出汗，可引起局部皮膚病變，且大量出汗可導(dǎo)致機(jī)體脫水，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，甚至誘發(fā)心臟及呼吸系統(tǒng)疾病，需采取有效治療措施。

溫灸罐是目前中醫(yī)治療中常見的理療方式，以溫筒灸及溫盒灸為基礎(chǔ)理論進(jìn)行改進(jìn)，通過溫?zé)嵝?yīng)活化細(xì)胞組織，促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，并針對(duì)相應(yīng)穴位產(chǎn)生刺激，具有去除外邪、補(bǔ)護(hù)正氣的功效，但在中風(fēng)病偏身汗出治療中單獨(dú)應(yīng)用療效欠佳，需配合其他治療方式。調(diào)衛(wèi)湯出自《脾胃論》，以蘇木、紅花、豬苓、半夏、黃芩、當(dāng)歸、羌活、麻黃根、五味子、生甘草、黃芪等為主要組成部分，具有益氣固表、祛濕通絡(luò)、健脾利濕、斂汗滋液的功效[6]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，治療前對(duì)照組及治療組ADL、ADL評(píng)分無差異，P>0.05，治療后相較于對(duì)照組，治療組ADL評(píng)分較高，AIS評(píng)分較低，P<0.05。表明采用調(diào)衛(wèi)湯加減聯(lián)合溫灸罐治療可改善患者生活能力及睡眠質(zhì)量，具有良好治療效果。調(diào)衛(wèi)湯中蘇木、紅花可活血祛瘀，起到補(bǔ)而不滯的作用，豬苓可利水滲濕，半夏可消痞散結(jié)，聯(lián)合起到?jīng)Q瀆行而津液滋的作用，黃芩可清熱燥濕，羌活可祛風(fēng)勝濕，聯(lián)合起到補(bǔ)中益氣、祛風(fēng)勝濕的作用，當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，起到補(bǔ)血養(yǎng)陰的作用，麻黃根可固表止汗，黃芪可補(bǔ)氣固表聯(lián)合起到實(shí)衛(wèi)固表、止汗的作用，五味子可益氣生津、補(bǔ)腎寧心，生甘草可益氣補(bǔ)中，聯(lián)合起到復(fù)散津液、養(yǎng)胃進(jìn)食及調(diào)和諸藥的作用，全方起到益氣健脾、祛風(fēng)除濕、斂汗滋液的功效。

綜上所述，應(yīng)用調(diào)衛(wèi)湯加減聯(lián)合溫灸罐治療可減少患者出汗量，改善疾病預(yù)后，提高生活能力，改善睡眠質(zhì)量，在中風(fēng)病偏身汗出中治療效果顯著。

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