張志鵬

摘要：目的：觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合美西律治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法：將74例冠心病室性早搏患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組予美托洛爾治療，治療組予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合美西律治療。結(jié)果：治療總有效率治療組97.30%，對照組86.49% ，P<0.05;治療前2組中醫(yī)癥候積分、室性早搏次數(shù)對比P>0.05，治療后中醫(yī)癥候積分、室性早搏次數(shù)治療組均低于對照組P<0.05。結(jié)論：予桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味聯(lián)合美西律治療冠心病室性早搏療效確切，可有效改善室性早搏、緩解臨床癥狀，并顯著提升治療效果。

關(guān)鍵詞：冠心病;室性早搏;桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;美西律

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

室性早博是指患者心臟異位起搏點(diǎn)由于出發(fā)過早沖動(dòng)而造成的心臟搏動(dòng)異常，是發(fā)病率較高的心律失常，冠心病則是引起室性早搏的常見病因，發(fā)病初期患者癥狀表現(xiàn)并不顯著，隨病情進(jìn)展可產(chǎn)生心悸不適、黑蒙甚至?xí)炟实惹闆r，威脅患者的生命安全。目前對該類患者主要以西藥為主進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者的室性早搏，緩解或消除臨床癥狀，然而單一應(yīng)用西藥的治療效果有限[1]。，且出現(xiàn)副作用較多。中醫(yī)將冠心病室性早搏納入到“心悸”等范疇之中，在其治療中療法眾多，特別是中醫(yī)藥口服的應(yīng)用其安全性良好且效果獨(dú)特。筆者采用中醫(yī)藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合美西律治療冠心病室性早搏，臨床取得了較好療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年8月本院74例冠心病室性早搏患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，治療組：37例，男20例/女17例：年齡53～86歲，均數(shù)（62.6±1.5）歲;患病時(shí)間8個(gè)月～9年，均值（3.6±1.5）年。對照組：37例，男19例/女18例：年齡54～85歲，均數(shù)（62.7±1.3）歲;患病時(shí)間6個(gè)月～9年，均值（3.7±1.3）年。2組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均結(jié)合病情給予對癥治療，例如阿托伐他汀鈣片調(diào)脂（20mg/次，1次/d），苯磺酸氨氯地平片降壓（5～10mg/次，1次/d）等。對照組予美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾 25mg，日二次，口服;治療組予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合美西律治療，中藥湯劑口服，日一劑，早晚分服，美西律200mg ，日二次，口服。方劑為：桂枝、紅參、醋五味子以及丹參均為18g，夜交藤為15g，醋延胡索為10g，龍骨、牡蠣以及甘草均為6g。在此基礎(chǔ)上辨癥加減，如腎虛者可添加制附子12g，屬于陽虛者則可添加清半夏10g，中藥煎煮并取汁約300ml，分2份在早晚服用，1劑/天。2組患者在治療4周后治療療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：患者室性早搏次數(shù)降低>80%，心悸等臨床癥狀消失或顯著緩解;有效：室性早搏次數(shù)降低50～80%，心悸等癥狀有所改善;無效：室性早搏次數(shù)下降<50，癥狀表現(xiàn)無明顯變化。（2）對2組患者進(jìn)行中醫(yī)癥候評分，如心悸、胸悶、舌苔、脈象以及面色，均為0～3分，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)癥候積分，并記錄患者心電圖室性早搏次數(shù)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)～行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率治療組97.30%，對照組86.49% ，P<0.05。

2.2中醫(yī)癥候積分、室性早搏次數(shù)組間對比

治療前2組中醫(yī)癥候積分、室性早搏次數(shù)對比P>0.05，治療后中醫(yī)癥候積分、室性早搏次數(shù)治療組均低于對照組P<0.05。

3 討論

室性早搏的發(fā)病率較高，為心律失常當(dāng)中的多見類型，多與心臟疾病有關(guān)，如常見的冠心病，對于患者的生命健康生存品質(zhì)構(gòu)成較大影響。對冠心病室性早搏患者主要采取治療原發(fā)病、抗心律失常、擴(kuò)冠、及降心率等藥物進(jìn)行治療，然而長期應(yīng)用容易產(chǎn)生副反應(yīng)使得患者的藥物耐受度下降，影響其整體療效[2]-[3]。中醫(yī)將該疾病歸入“心悸”的范疇之中，認(rèn)為該疾病的發(fā)生往往與機(jī)體氣血失衡有關(guān)，再加上情緒不暢和機(jī)體虛弱等，產(chǎn)生心悸、胸悶以及心肺功能失調(diào)等情況。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可發(fā)揮協(xié)調(diào)陰陽并促進(jìn)心脈疏通等作用，該方劑當(dāng)中的延胡索可營養(yǎng)心肌，并發(fā)揮抗血小板聚集作用;夜交藤有利于養(yǎng)心安神;加用五味子可促進(jìn)補(bǔ)腎寧心;加用紅參和丹參有利于補(bǔ)血益氣;加用龍骨則可促進(jìn)斂氣安神;加用牡蠣有助于安神鎮(zhèn)靜;桂枝以及甘草等可促進(jìn)養(yǎng)心安神并可調(diào)和諸方[4]。美西律為室性早搏常用現(xiàn)代藥物，其通過抑制心肌細(xì)胞納內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相除極速度起到抗心律失常的作用。

本研究結(jié)果表明， 治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，在治療之后的中醫(yī)證候積分以及室性早搏次數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對照組，表明桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合美西律能夠有效提升冠心病室性早搏患者的整體治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊柳. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J]. 東方藥膳，2020，14（1）：61.

[2] 馬禮科. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J]. 母嬰世界，2020，25（17）：113.

[3] 李宗波，張麗麗. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J]. 健康大視野，2020，18（22）：70.

[4] 李秀明. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏46例臨床觀察[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（11）：254.