盧美源

摘要：目的 觀察老年慢阻肺合并肺部感染應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的效果及不良反應(yīng)。方法 圍繞本院收治的35例老年慢阻肺合并肺部感染患者展開研究，均于2021年1月-2021年10月期間在本院就診，并以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組（n=17）及治療組（n=18），兩組患者均采用不同藥物進行治療，常規(guī)組治療藥物為氨茶堿注射液，治療組治療藥物為鹽酸氨溴索，分別于治療前后對兩組患者治療效果、恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析，并比較分析結(jié)果。結(jié)果 治療組治療總有效率（94.44%）相較于常規(guī)組（64.71%）較高，P<0.05;治療組相較于常規(guī)組體溫恢復(fù)正常、胸悶消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改變及住院時間較短，P<0.05;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）相較于常規(guī)組（41.18%）較低，P<0.05。結(jié)論 在老年慢阻肺合并肺部感染治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索治療可改善疾病預(yù)后，促進疾病恢復(fù)，具有良好的治療效果且安全性較高，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;肺部感染;鹽酸氨溴索;氨茶堿注射液

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

慢阻肺是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患病人群以老年人為主，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，大多數(shù)患者可合并肺部感染現(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至誘發(fā)肺源性心臟病及呼吸衰竭，對患者機體健康及生命安全造成威脅，需及時采取有效治療[1-2]。除常規(guī)的吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、止咳、平喘等治療以外，臨床還采用氨茶堿注射液治療，能夠?qū)粑榔交∑鸬剿沙谧饔茫瑥亩怪夤軘U張，緩解支氣管痙攣狀態(tài)，但由于患者呼吸道內(nèi)黏性痰液較多，因此改善通氣效果欠佳。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，用藥后通過刺激支氣管粘液腺，促進中性黏多糖大量分泌，從而降低痰液粘稠度，促進呼吸道內(nèi)痰液排出，改善患者通氣癥狀。本文現(xiàn)針對院內(nèi)35例患者進行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將本院收治的35例老年慢阻肺合并肺部感染患者分為常規(guī)組（n=17）及治療組（n=18），所有患者均于2021年1月-2021年10月期間就診，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過[批號：2021年審（22）號]。常規(guī)組納入男女比11：6，最小60歲，最大89歲，均值（74.68±8.57）歲，慢阻肺患病時長最短1年，最長12年，均值（7.63±0.87）年;治療組納入男女比9：9，最小61歲，最大89歲，均值（74.83±8.49）歲，慢阻肺患病時長最短2年，最長13年，均值（7.81±0.79）年。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②經(jīng)胸片、肺功能、痰培養(yǎng)等檢查確診為慢阻肺合并肺部感染者;③認(rèn)知功能正常，能夠建立良好溝通者;④自愿參與研究者;⑤患者及家屬詳細(xì)了解研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)治療藥物過敏者;②合并肝腎等臟器功能障礙或衰竭者;③既往有精神疾病史或當(dāng)前精神障礙者;④合并肺部其他惡性疾病如腫瘤者;⑤研究開始前1個月內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素治療者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、止咳、平喘等常規(guī)治療措施，并以此為基礎(chǔ)展開研究。

常規(guī)組：治療藥物為氨茶堿注射液（2ml/0.25g;國藥準(zhǔn)字H41022266;河南潤弘制藥股份有限公司），用藥劑量為0.25g/次，將氨茶堿加入100ml5%葡萄糖溶液中靜脈輸液，1次/d，治療周期為7d。

治療組：治療藥物為鹽酸氨溴索（2ml/15mg;國藥準(zhǔn)字H20030351;BoehringerIngelheimEspana，S.A.），用藥劑量為15mg/次，將鹽酸氨溴索加入100ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，2次/d，治療周期為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)將治療效果分為顯效、有效及無效三個等級[4]，并將顯效率+有效率作為總有效率進行比較，主要評估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：相關(guān)癥狀完全消失，各項血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，胸片顯示肺部陰影吸收良好;有效：相關(guān)癥狀較治療前明顯緩解，各項血常規(guī)指標(biāo)有所改善，胸片顯示肺部陰影面積較治療前縮小;無效：相關(guān)癥狀、各項血常規(guī)指標(biāo)及胸片顯示肺部陰影面積與治療前無明顯改變。

（2）比較組間恢復(fù)情況，主要包括體溫恢復(fù)正常時間、胸悶消失時間、肺部啰音消退時間、咳嗽消退時間、肺部影像吸收改變時間及住院時間。

（3）分析組間不良反應(yīng)（惡心、消化不良、嘔吐、胃部灼燒感）發(fā)生情況，并比較發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療效果比較

治療組治療總有效率（94.44%）相較于常規(guī)組（64.71%）較高，P<0.05，見表1。

2.2組間恢復(fù)情況比較

治療組相較于常規(guī)組體溫恢復(fù)正常、胸悶消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改變及住院時間較短，P<0.05，見表2。

2.3組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）相較于常規(guī)組（41.18%）較低，P<0.05，見表3。

3 討論

肺部感染是慢阻肺患者最為多見的合并癥，合并肺部感染后可使慢阻肺病情加重，延長病程，甚至隨著病情不斷發(fā)展可引起肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病，從而對患者機體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床需給予有效治療措施。

氨茶堿是臨床治療慢阻肺合并肺部感染常見藥物之一，主要由茶堿與乙二胺復(fù)鹽組成，具有較強的松弛呼吸道平滑肌作用，同時還可解除支氣管痙攣狀態(tài)，但慢阻肺合并肺部感染患者呼吸道內(nèi)痰液通常較為黏稠，增加痰液排出難度，無法改善患者通氣，治療效果欠佳。鹽酸氨溴索則具有良好的祛痰作用，作為一種黏液溶解劑，可通過刺激支氣管粘液腺，促進大量中性黏多糖分泌，從而抑制呼吸道內(nèi)酸性黏多糖合成，使痰液黏稠度降低，促進痰液排出，同時還可降低氣道收縮力，減輕呼吸道炎癥反應(yīng)[5]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，治療組相較于常規(guī)組治療總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，體溫恢復(fù)正常、胸悶消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改變及住院時間較短，P<0.05。表明應(yīng)用鹽酸氨溴索治療可對獲得較為安全、有效的治療，對促進疾病康復(fù)具有良好效果。鹽酸氨溴索能夠通過刺激呼吸道界面活性劑形成及調(diào)節(jié)漿液分泌，提高呼吸道內(nèi)纖毛區(qū)及無纖毛區(qū)消除作用，從而降低痰液與纖毛的黏著力，促進痰液排出，同時還可通過抑制炎性細(xì)胞因子在呼吸道內(nèi)作用，使呼吸道炎癥反應(yīng)降低，具有良好的抗感染效果，因此有效促進患者疾病康復(fù)。而用藥后可經(jīng)肝臟代謝排出以外，殘留于患者體內(nèi)的藥物較少，對機體造成的不良影響也隨之降低，安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療可獲得較為理想的效果，能夠縮短患者體溫恢復(fù)正常、胸悶消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改變及住院時間，且安全性較高，在老年慢阻肺合并肺部感染中具有顯著治療價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會，陳榮昌，康健.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

[4]王輝，張慶軍，李小麗.鹽酸氨溴索聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對慢阻肺的臨床療效及其對患者肺功能的影響研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，26（5）：351-354.

[5]蘇凝，王晉利，趙素霞，等.鹽酸氨溴索在治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2500-2501.