劉玉媛

摘要：目的 淺析格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）的體會。方法 研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：50例DM患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療）與對照組（給予鹽酸二甲雙胍片治療）各25例，評價2組治療前后空腹血糖與餐后2h血糖水平、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C反應(yīng)蛋白）指標(biāo)值、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)值均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;其中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)值均低于對照組，P<0.05。2組治療后BUN、Scr和 CRP指標(biāo)值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標(biāo)值均低于對照組，P<0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論 DM患者給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療可控制血糖穩(wěn)定，保護(hù)腎功能，用藥不良反應(yīng)風(fēng)險低。

關(guān)鍵詞：糖尿病;鹽酸二甲雙胍片;格列齊特緩釋片;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，疾病特征以高血糖為主，病因與機(jī)體胰島素分泌缺陷、損傷其他生物作用有關(guān)，當(dāng)機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)會慢性損傷各組織、器官功能，導(dǎo)致功能障礙[1-2]。臨床治療DM疾病主張采取藥物治療，近年來我國已經(jīng)開發(fā)出較多的新藥，可通過腸道、腎臟等多種途徑發(fā)揮降糖效果[3]。臨床認(rèn)為DM降糖治療需要從發(fā)病機(jī)制著手，兼顧個體化與治療綜合化，重視用藥安全與療效，保護(hù)胰島功能[4]。文章納入我院于2021年1月至2021年12月間收治的50例DM患者作為研究對象，評價格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：50例DM患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各25例，觀察組中男女比例為20/5，年齡平均為（62.1±3.5）歲，病程時間平均為（4.6±1.0）年。對照組中男女比例為21/4，年齡平均為（62.5±3.2）歲，病程時間平均為（5.0±0.8）年。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖均超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過11.1 mmol/L;均為2型糖尿病;患者依從性良好;能按時服藥;自愿遵從糖尿病飲食與鍛煉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳者;糖尿病急性并發(fā)癥;合并感染;對研究藥物過敏者;合并心腦血管疾病。

1.2 方法

觀察組給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療，鹽酸二甲雙胍片用法同對照組，給予天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠的格列齊特緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20065582），每日口服治療1次，每次1-4片，連續(xù)服藥治療3個月。

對照組給予鹽酸二甲雙胍片治療，萬全萬特制藥（廈門）有限公司的鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H35020664），每日口服2-3次，每次0.25g，后遵醫(yī)囑根據(jù)療效逐漸加量，一般而言，一日服藥量在1-1.5g，最多時不可超過2g，后根據(jù)患者具體血糖值可適當(dāng)加量，連續(xù)治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價2組血糖水平

觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)值低，P<0.05;見表1。

2.2 評價2組BUN、Scr、CRP

觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標(biāo)值低，P<0.05;見表2。

2.3 比較2組不良反應(yīng)

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05;見表3。

3 討論

1型DM發(fā)病多由多個DNA位點引發(fā)，2型DM發(fā)病則與線粒體基因、胰島素、葡萄糖激酶、胰島素受體等多種基因突變有關(guān)，此外少運(yùn)動、多食也是DM的高危因素，如人體收入超過需要的脂肪、碳水化合物、熱能，同時患者運(yùn)動鍛煉P頻次低，多種因素共同影響均可能誘發(fā)2型DM[5-6]。

臨床提出環(huán)境與遺傳是引起DM的主要病因，患者疾病癥狀包括多飲、多食、多尿、消瘦，部分患者可出現(xiàn)肥胖、乏力表現(xiàn)[7]。臨床將DM疾病分為1型與2型2種，1型DM可發(fā)生在任何年齡段，因體內(nèi)胰島素絕對不足誘發(fā);2型糖尿病患者未完全喪失胰島素能力，處于相對缺乏狀態(tài)[8]。如本次研究結(jié)果顯示，治療前2組空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)值結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)值均低于對照組，P<0.05。治療前2組患者BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C 反應(yīng)蛋白）指標(biāo)值結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;2組治療后BUN、Scr、CRP指標(biāo)值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標(biāo)值均低于對照組，P<0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，低于對照組36.00%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，臨床多采取血糖、尿糖檢測方法診斷DM，其中血糖是唯一的診斷指標(biāo)，如血糖值異常且合并明顯癥狀即可診斷，但血糖高而癥狀不明顯的患者則需要接受2次血糖檢測，高度可疑者可行75g葡萄糖耐量試驗診斷[9]。DM確診后結(jié)合患者癥狀進(jìn)行分型，文章研究對象均為2型DM患者，高發(fā)于中老年人群，患者在確診DM前即可能合并其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高血脂等，DM起病隱匿，早期缺乏明顯癥狀，僅可見輕度乏力[10]。臨床主張采取口服藥物方法治療DM，定期測量血糖，為患者提供健康教育，給予飲食運(yùn)動指導(dǎo)，用藥監(jiān)督。2組均給予鹽酸二甲雙胍片治療，鹽酸二甲雙胍片藥物是臨床首選的一線降糖藥，主要作用包括用藥后可幫助改善胰島素抵抗表現(xiàn)，改善高血脂水平，控制體重，調(diào)節(jié)纖溶系功能，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化效果[11-12]。二甲雙胍可抑制分解葡萄糖、抑制肝臟糖異生，降低葡萄糖產(chǎn)生量，促進(jìn)降糖，增加周圍組織對胰島素作用的敏感性，積極控制血糖，同時可發(fā)揮一定的降脂、控制食欲與體重的效果，減少血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，保護(hù)心血管功能，臨床多針對2型糖尿病在飲食控制與運(yùn)動干預(yù)背景下應(yīng)用二甲雙胍治療[13]。觀察組聯(lián)合格列齊特緩釋片與鹽酸二甲雙胍片治療，格列齊特緩釋片藥物屬于磺脲類，存在氮雜環(huán)結(jié)構(gòu)，與其他磺脲類藥物不同，格列齊特緩釋片用藥后可刺激 胰島素β細(xì)胞分泌胰島素含量，有效控制血糖水平穩(wěn)定，提高餐后C-肽分泌量[14]。2型DM應(yīng)用格列齊特緩釋片治療可恢復(fù)第一相胰島素分泌高峰、促進(jìn)分泌第二相胰島素，服藥后可明顯增加胰島素分泌反應(yīng)。藥物提高胰島素敏感性，增加葡萄糖被利用率，可直接作用于胰腺，促進(jìn)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)至β細(xì)胞，刺激分泌胰島素，幫助降低凝血因子，提高纖維蛋白溶解速度，在2型糖尿病疾病中應(yīng)用療效確切，不良反應(yīng)風(fēng)險低，此外格列齊特緩釋片用藥后不受PH與胃腸道蠕動速度影響，藥物釋放速度正常，易被人體吸收，用藥安全性高[15]。

綜上所述，臨床應(yīng)用格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療可控制DM患者血糖穩(wěn)定，保護(hù)腎功能，用藥安全。

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