孫曉蘭

摘要： 腸結(jié)癥又稱腸阻塞、腸便秘，是由于腸道受盛化物和傳導(dǎo)的功能減退，致使家畜的糞便停滯造成腸管阻塞或不完全阻塞，此病發(fā)病率高，自愈率低，若診斷錯誤或治療不及時，會造成病畜死亡。臨床上馬屬動物及牛最易發(fā)生，最為多見。

關(guān)鍵詞：腸結(jié)癥;癥狀;鑒別;治療

腸結(jié)癥常見的有小腸結(jié)（前結(jié)）、骨盆彎曲結(jié)、小結(jié)腸結(jié)（中結(jié)）、胃狀膨大部結(jié)、盲腸結(jié)、左下大結(jié)腸結(jié)、直腸結(jié)，其中小腸結(jié)最為多見。筆者多年來在獸醫(yī)臨床上治療家畜腸結(jié)癥多例，現(xiàn)將部分典型病例寫出來，希望能幫助廣大養(yǎng)殖戶科學(xué)防治該病，減少經(jīng)濟(jì)損失。

1 病因

腸結(jié)癥的家畜，多是由于飲水不足、飼喂不當(dāng)如突然更換飼料、過度饑餓后大口采食不加咀嚼就匆忙吞咽、飼喂后立即使役、重役后立即飼喂、飼料粗硬、霉?fàn)€返潮、半干地瓜秧、豌豆秧等含粗纖維多難以消化的飼料及冰凍草料、換毛時舔毛、氣候突然變化家畜不適應(yīng)等致使家畜的胃腸消化功能減弱，食物逐漸停滯于腸道。但這些原因不能使所有的家畜發(fā)生結(jié)癥，能否發(fā)生結(jié)癥主要取決于畜體的內(nèi)因，引發(fā)腸結(jié)癥的內(nèi)因是：長期體閑運動不足，引起腸肌緊張性減退和腸消化機(jī)能失常，牙齒不良，咀嚼不全，脾胃功能失調(diào)，消化機(jī)能紊亂，老畜及產(chǎn)后母畜陰液虧虛不能滋潤糞便等，這樣的家畜在外界條件的作用下就很容易發(fā)生本病。

2 癥狀

2.1各種家畜腸結(jié)癥的共同癥狀

1）根據(jù)腹疼性質(zhì)可分為三種：

①痙攣疼：胃腸道發(fā)生痙攣性收縮而引起的，疼痛時有明顯的間歇性，多見于腸結(jié)癥的初期，也可見冷疼（痙攣疝）;②牽引疼：胃腸草料積滯聚結(jié)，使胃腸道擴(kuò)張而引起的，疼痛為持續(xù)性。見于各種腸結(jié)的中后期，也見于腸臌氣、肚脹、大肚結(jié);③盛受疼：腸道某部糞便聚結(jié)，將腸系膜拉緊壓迫而引起的，呈持續(xù)劇烈的疼痛，這種疼可因體位轉(zhuǎn)移而改變其疼痛的程度，所以病畜常做出各種異常的姿勢，如弓腰、四肢聚于腹下、四足朝天等，常見于小結(jié)腸的結(jié)糞下沉?xí)r。

2）根據(jù)腹疼的程度又可分為三種：

①輕度腹疼：前肢刨地，后肢踢腹，伸腰擺尾，回頭看腹，喜臥地，很少打滾或不打滾，腹疼間歇期較長，多見于盲腸結(jié)或左下大結(jié)腸結(jié);②中度腹疼：除有刨地、踢腹、伸腰、看腹等表現(xiàn)外，還有低頭、蹲尻、碎步急走或緩慢起臥、打滾等表現(xiàn)，腹疼間歇性較短，多見于骨盆曲結(jié)、小結(jié)腸結(jié)的初期;③劇烈腹疼：急起急臥，猛然摔倒，左右亂滾，或取仰臥姿勢，多見于骨盆曲結(jié)、小結(jié)腸結(jié)的后期及小結(jié)腸變位的初期。

3）檢查家畜的腸結(jié)癥癥狀，飲食欲減少或廢絕，體溫正常，又繼發(fā)炎癥時體溫升高;初期口色紅，白津微干，舌苔白、厚;中期口色絳紅，口津干，舌苔黃、厚;眼結(jié)膜初期紅黃，中期絳紅，后期赤紫;糞便初期減少糞球干或松散，附有黏液，后期則不排糞;尿短，少，尿色黃稠或呈油狀;不排尿腸音初期紊亂，以后逐漸減弱后消失;病牛可用拳頭在右肷部觸之有明顯的拍水音。

2.2家畜各種腸結(jié)的特有癥狀

1）小結(jié)腸結(jié)（前結(jié)）：發(fā)病急，多于采食后數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，腹疼劇烈，急起臥，四足朝天，腸音減弱并很快消失，全身癥狀明顯增重，由于小腸阻塞，胃內(nèi)食物不能向后傳送，容易發(fā)酵腐敗，常繼發(fā)大肚結(jié)（胃擴(kuò)張），在導(dǎo)胃時可排出大量酸臭味的氣體及綠色的液體，導(dǎo)胃后胃疼暫時減輕，幾小時后又加重。直腸檢查時可摸到小腸內(nèi)有手腕粗表面光滑呈圓柱形（如香腸）或橢圓形（如鴨蛋）樣的結(jié)糞塊，結(jié)的部位多在十二指腸和回腸;若結(jié)糞位于腸系膜根后方（約10cm），距腹上壁約5～10cm，橫行于兩腎之間，且位置固定不能移動的，為十二指腸結(jié);若結(jié)糞塊恥骨前沿左腎后方斜上右后方，左端游離可被牽動的，右端連接盲腸，位置固定，且空腸臌氣的，多是回腸結(jié)。

2）骨盆腔結(jié)（小結(jié)腸結(jié)中結(jié)）：發(fā)病較急，呈中等或劇烈腹疼，急起急臥，猛然摔倒，左右亂滾或仰臥姿勢，初期全身癥狀比較輕微，數(shù)小時繼發(fā)腸臌氣，全身癥狀隨之嚴(yán)重。直腸檢查時，如果骨盆彎曲結(jié)，可在骨盆曲摸到弧形或橢圓形如小臂粗，不很堅硬的糞塊;如果小腸結(jié)時，可在小腸部位摸到橢圓形或圓柱形的1～2個拳頭大比較堅硬的結(jié)糞。

3）直腸結(jié)（后結(jié)）：腹疼輕微，不斷的舉尾做排糞姿勢，但不見糞便，有的腸音不整或偶爾增強(qiáng)，全身癥狀發(fā)展緩慢，后期可能發(fā)展腸臌氣。

3 鑒別診斷

腸結(jié)癥和胃擴(kuò)張、腸臌氣、腸變位等病的癥狀有些相似之處，如不注意鑒別很容易發(fā)生誤診。

3.1急性胃擴(kuò)張

本病與小腸結(jié)容易混淆。主要區(qū)別點是急性胃擴(kuò)張導(dǎo)胃后，病情很快就可好轉(zhuǎn);小腸結(jié)導(dǎo)胃后也有好轉(zhuǎn)，但2～3h后又加重，還可導(dǎo)出很多氣體和液體。直腸檢查時，胃擴(kuò)張的小腸一般不充氣;小腸結(jié)則小腸充氣，并能找到結(jié)糞點，小腸結(jié)按胃擴(kuò)張治療無效，而且病情會持續(xù)加重。

3.2腸臌氣

腹圍迅速增大，不斷排出含有泡沫的稀糞，腸結(jié)癥發(fā)生腸臌氣時，多在發(fā)病后8～10h腹圍增大的速度較慢，不排糞，直腸檢查為局部性臌氣。

3.3腸變位

腹疼劇烈，全身癥狀迅速惡化，應(yīng)用各種鎮(zhèn)痛藥均無效，腹腔穿刺，刺液呈微紅色，后期則變?yōu)榧t色，如血水樣。腸結(jié)癥則無此種現(xiàn)象。

4 治療

腸結(jié)癥主要有疼、脹、結(jié)三大特征。疼、脹是現(xiàn)象，糞結(jié)是實質(zhì)。只要結(jié)糞疏通，疼、脹自然消除，所以在治療時應(yīng)以疏通為主，但也不是固定的，如結(jié)腸發(fā)展到后期，出現(xiàn)臌氣、脫水、自體中毒或心臟衰弱等威脅病畜生命的癥狀時，應(yīng)以鎮(zhèn)疼、補(bǔ)液、強(qiáng)心為主，同時配合疏通。如果只顧疏通而不顧其它，病畜可能疏通還達(dá)不到程度時就死于心力衰竭或胃腸破裂。因此，筆者建議在治療腸結(jié)時，應(yīng)以疏通為主，根據(jù)病情靈活運用疏通、鎮(zhèn)疼、減壓、強(qiáng)心、補(bǔ)液等護(hù)理措施，實行綜合治療。

疏通結(jié)糞使腸管通暢，一般有隔腸破結(jié)法、深部灌腸法、瀉下法三種方法。其中瀉下法又分寒下法、溫下法、緩下法、攻補(bǔ)兼施法、手術(shù)取結(jié)法、直取法六種方法，各法方劑、操作如下：

1）寒下法：可用中藥大承氣湯。硫酸鈉300～500g、大黃粉60～80g，加溫水500～1，000L，一次內(nèi)服。

2）溫下法：可用硫酸鈉300～400g，魚石脂20～30g，70%酒精150～200mL，加溫水400～800mL，一次內(nèi)服。

3）緩下法：液體石蠟油1，000～1，500mL，加溫水適量，一次內(nèi)服。此法適用于患結(jié)病的老弱病畜及產(chǎn)后母畜。

4）直取法：對于直腸結(jié)（后結(jié)），可用掏結(jié)術(shù)直按將糞取出。取糞時，可配合反復(fù)灌腸，待糞取完時，再用大黃200g水煎候涼一次內(nèi)服。

5）手術(shù)法：多采用腸管切開術(shù)，剪毛、消毒、麻醉，用紗布將切開的腸管兩端固定，選擇腸壁健康處切開，切口方向應(yīng)與腸管縱軸平行，切口大小應(yīng)以取出結(jié)糞為宜，若有出血可用紗布按壓止血，取出結(jié)糞時，應(yīng)嚴(yán)防污染腹腔及切口，取出結(jié)糞后，先用生理鹽水加頭孢沖洗腸壁切口，再用7號線做黏膜連續(xù)縫合，然后更換隔離腹腔紗布，用生理鹽水清洗腸管并向切口處撒布青霉素，縫合前向腸管表面均勻涂抹樟腦油（防止粘連），將腸管送回閉合腹腔，將漿膜層換新針線連續(xù)縫合或間斷內(nèi)翻縫合后將肌肉連續(xù)縫合皮膚，可用9號線縫合后，將刀口撒上青霉素，用新紗布包埋。

5典型病例

1） 2019年4月份，大山前村有一頭5歲黃牛來就診，畜主告知，此牛近幾天不愿吃草、不反芻，有時發(fā)生嘔吐。經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)病畜精神沉郁，鼻鏡干燥，結(jié)膜充血，口色赤紅，弓背伸腰，回頭看腹，后肢交替踏地，有時踢腹、擺尾，腹疼臥地不安不斷伸屈后肢。在右肷部下方行沖擊或觸診，有明顯的排水音。根據(jù)問診及臨床檢查確診為腸結(jié)。

治療方案：上午用硫酸鈉500g加水一次內(nèi)服，中午用石蠟油1，500mL加水一次內(nèi)服，連用2d，沒有效果，后經(jīng)直腸檢查摸到右腹部十二指腸處有雞蛋大小的結(jié)塊，決定按照上述手術(shù)法進(jìn)行手術(shù)治療，后從腸管內(nèi)取出雞蛋大小的一個毛球。因牛春天換毛時舔毛及飼喂含粗纖維較多的花生秧，經(jīng)腸蠕動形成毛球阻塞腸管。經(jīng)手術(shù)取出毛球后，用5%糖鹽水溶液1，000mL、10%葡萄糖溶液1，000mL、樟腦磺酸鈉20mL、VC 40mL，一次靜脈注射;肌內(nèi)注射安痛定50mL、青霉素鉀（160萬IU）5支;內(nèi)服大黃酊、龍膽酊、陳皮酊、姜酊各50mL，馬錢子酊25mL，加水適量一次內(nèi)服，兩方連用3d基本痊愈。

2） 2019年秋，鄰縣來拉貨的一匹4歲馬，于中午吃了地里半干地瓜秧出現(xiàn)腹疼劇烈，急起急臥，四足朝天，來回翻滾，來就診，經(jīng)診斷為腸結(jié)癥的初期。治療方案：以鎮(zhèn)疼消炎，強(qiáng)心補(bǔ)液疏通為主。用5%糖鹽水1000mL、樟腦硫酸鈉20mL、Vc40mL一次靜脈注射;肌肉注射安痛定50mL、青霉素鉀（160萬IU）5支;硫酸鈉500g加水適量內(nèi)服，連用3d沒有效果，經(jīng)直腸檢查在小腸內(nèi)摸到如手腕粗、表面光滑呈圓柱狀橢圓形如鴨蛋大小的結(jié)糞塊。根據(jù)癥狀，筆者采用隔腸破結(jié)按壓法：用手在直腸內(nèi)將結(jié)糞牽引到左腹腔壁或盆腔前口抵于盆腔底部，然后拇指屈于掌內(nèi)，其余四指并攏用四指的指腹由糞塊的中央向兩端逐點按壓，以點連線壓成凹溝，使前部的氣體、液體通過，再進(jìn)一步壓扁或壓碎即可。筆者用此法將結(jié)糞壓后，用5%糖鹽水溶液1，000mL、10%葡萄糖溶液1，000mL、樟腦磺酸鈉20mL、VC 40mL一次靜脈注射;大黃酊、龍膽酊、陳皮酊、姜酊各50mL（簡稱四酊合劑）、大黃蘇打片30g加水適量一次內(nèi)服，連用3～4d痊愈。

3） 2020年秋，虎園村一匹5歲病馬來就診，因秋收此馬在地里吃了半干地瓜秧，引起不適，臨床檢查病畜有輕微腹疼，不斷舉尾做排糞姿勢，但不見糞便。聽診腸音不整，用四酊合劑、硫酸鎂500g加水適量內(nèi)服2d后，效果不明顯，后做直腸檢查發(fā)現(xiàn)，直腸狹窄部（玉女關(guān)）有阻塞的糞塊，直腸基本空虛，阻塞的糞球呈圓柱狀，直腸黏膜粗糙，粘有糞渣，采取直取法，直接將糞球取出，同時用肥皂水反復(fù)灌腸，結(jié)糞取出后，把大黃煎水，放涼灌服。再用四酊合劑、大黃蘇打片30g加水適量一次內(nèi)服，連用2d痊愈。

6建議

為了促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，避免本病發(fā)生，減少養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)以預(yù)防為主，防重于治為原則。筆者建議：

1）加強(qiáng)管理，合理使役。體閑季節(jié)要加強(qiáng)運動;勞役季節(jié)要防止使役過度;使役或長途跋涉不要急于飼喂，要休息一下再喂;喂后不急于使役;由放牧轉(zhuǎn)舍飼時，要加強(qiáng)運動，并適當(dāng)控制草料量。

2）草料要干凈，不喂霉敗、冰凍飼料;不放牧霜草;不喂半干或潮濕的各種秸秧。飼喂時粗硬的飼料要壓碎、鍘細(xì)或粉碎后再喂;要勤喂少添;不要突然變換飼料;飲水要充足;天熱時要增加飲水次數(shù)，飲水時可加少量的食鹽。