衡國(guó)華 王潤(rùn)玲 巨志群 楊苗苗

摘要：目的 研究血清HCG及孕酮水平聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷作用，分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 將2020年1月到2021年6月期間在我院治療的120例早期先兆流產(chǎn)患者作為臨床研究對(duì)象，回顧性分析其血清hCG和孕酮水平檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比單獨(dú)的血清hCG水平檢驗(yàn)、孕酮水平檢驗(yàn)及其二者聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)確率。結(jié)果 從120例患者的血清hCG水平檢驗(yàn)結(jié)果分析，診斷為先兆流產(chǎn)患者90例，準(zhǔn)確率75.00%，孕酮水平檢驗(yàn)結(jié)果診斷為先兆流產(chǎn)患者92例，準(zhǔn)確率76.66%，血清hCG和孕酮水平聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為先兆流產(chǎn)患者112例，準(zhǔn)確率93.33%。與單一的血清hCG檢驗(yàn)或孕酮水平檢驗(yàn)相比較，二者聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與單一的血清hCG檢驗(yàn)或孕酮水平檢驗(yàn)相比較，其二者聯(lián)合檢驗(yàn)可以大大提高對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清hCG;孕酮;早期先兆流產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

早期先兆流產(chǎn)是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，具有一定的發(fā)病率，并且對(duì)妊娠過程和女性的身心健康具有很大危害[1]。盡早診斷，盡早對(duì)該病進(jìn)行治療干預(yù)，可以避免不良結(jié)局的出現(xiàn)。因此如何準(zhǔn)確的診斷該病，就成為了一個(gè)重要的臨床研究、實(shí)踐課題。本研究將血清hCG（人絨毛膜促性腺激素）檢測(cè)與孕酮檢測(cè)聯(lián)合檢驗(yàn)，用于早期先兆流產(chǎn)診斷，可明顯提高該病診斷的準(zhǔn)確率，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)120例，其均為2020年1月到2021年6月期間，收治的早期先兆流產(chǎn)患者，回顧性分析其血清hCG和孕酮水平檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比單獨(dú)的血清hCG水平檢驗(yàn)、孕酮水平檢驗(yàn)及其二者聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)確率。患者中，年齡最小者23歲，年齡最大者42歲，平均（33.58±2.19）歲，最短停經(jīng)時(shí)間38天，最長(zhǎng)停經(jīng)時(shí)間66天，平均（51.16±2.53）天。

1.2 研究方法

入選患者均具有早期先兆流產(chǎn)臨床表現(xiàn)，如陰道出血、腰酸、腹痛等癥狀，入院后分別對(duì)其進(jìn)行血清hCG和孕酮水平檢測(cè)。

在孕婦清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血樣，利用離心機(jī)以3500r/min速度進(jìn)行血樣離心處理，持續(xù)10min。完成離心處理后的血樣在恒溫零下20℃的冰箱中保存待檢。然后采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)血樣血清孕酮水平進(jìn)行檢測(cè)，hCG水平采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行如實(shí)記錄。進(jìn)行血清hCG和孕酮水平檢測(cè)的同時(shí)，對(duì)患者開展健康教育指導(dǎo)，保持充足的休息，忌房事。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）血清hCG檢測(cè)早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：<5 000mIU/ml。

（2）血清孕酮檢測(cè)早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：<12.2 ng/ml。

（3）血清hCG聯(lián)合孕酮檢測(cè)早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合其中任一診斷標(biāo)準(zhǔn)即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)研究與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，與單一的血清hCG檢驗(yàn)或孕酮水平檢驗(yàn)相比較，聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率顯著高于單一檢驗(yàn)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為妊娠早期陰道發(fā)生少量出血，但是時(shí)下時(shí)止，同時(shí)還伴有腰酸、腹痛等癥狀。引起該病的因素眾多，如孕婦本身的體質(zhì)就較為虛弱、勞累，以及性生活不當(dāng)?shù)?，均可能?dǎo)致早期先兆流產(chǎn)[2]。對(duì)于該病，只要通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，便可使孕婦恢復(fù)正常的妊娠過程，但如若該病未引起足夠重視，錯(cuò)過理想治療時(shí)機(jī)，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，不僅被迫終止妊娠，直至完全流產(chǎn)，同時(shí)還會(huì)對(duì)女性的身心健康帶來極大的危害，因此臨床上對(duì)于該病準(zhǔn)確診斷，尤為關(guān)注和重視。

以往，通過胎心搏動(dòng)和超聲技術(shù)來進(jìn)行早期先兆流產(chǎn)的診斷和篩選，由于技術(shù)限制性較大，而且檢測(cè)結(jié)果難以完全避免主觀性，因此準(zhǔn)確率較低。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，發(fā)現(xiàn)在孕囊的正常發(fā)育過程當(dāng)中，血清hCG和孕酮是兩大關(guān)鍵和重要的激素，特別是在早期，其二者的分泌均會(huì)變得相當(dāng)活躍，因此臨床上開始運(yùn)用這2項(xiàng)指標(biāo)，來進(jìn)行對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷。不過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一的血清hCG水平檢測(cè)或是孕酮檢測(cè)，其對(duì)于早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確性依然較低，容易出現(xiàn)漏診的情況[3]。針對(duì)這樣的情況，可以嘗試將兩種檢驗(yàn)方式同時(shí)應(yīng)用起來，進(jìn)行聯(lián)合診斷，以進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。

從本文的研究結(jié)果可以看出，與單一的血清hCG檢驗(yàn)或孕酮水平檢驗(yàn)相比較，其二者聯(lián)合檢驗(yàn)可以大大提高對(duì)早期先兆流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率，從而能使患者得到更加及時(shí)、有效的治療，這對(duì)保障正常妊娠，保護(hù)女性身心健康來說意義重大，在臨床工作當(dāng)中，具有高度的實(shí)踐應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]況連英，劉敏.血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在診斷早期先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，43（09）：69-70.

[2]黃煌，賀會(huì)學(xué).血清人絨毛膜促性腺激素、白血病抑制因子、雌二醇及孕酮對(duì)異位妊娠與早期先兆流產(chǎn)的鑒別診斷分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（08）：1425-1427.

[3]沈雙魚.血清β-HCG和孕酮聯(lián)合檢測(cè)在早期先兆流產(chǎn)的臨床診斷意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（30）：155-157.