賀佃宏 張麗

【摘要】? ? 近年來，智慧醫(yī)療發(fā)展迅速，第五代移動通信技術（5G）為智慧醫(yī)療的發(fā)展插上了翅膀，使遠程診療、遠程手術成為現實，本文結合具體案例分析了5G技術在智慧醫(yī)療領域的應用現狀，希望能為5G在智慧醫(yī)療領域的應用提供借鑒。

【關鍵詞】? ? 智慧醫(yī)療? ? 5G

一、智慧醫(yī)療現狀

近年來，智慧醫(yī)療行業(yè)迅猛發(fā)展?！盎ヂ摼W+醫(yī)療”，對于群眾就醫(yī)提供了便利，對于醫(yī)療機構提升效率和服務水平提供了保障，對國民健康提供了有利條件。

所謂智慧醫(yī)療，簡單來說就是在已有的電子健康檔案基礎之上對物聯網、云計算、大數據之類的技術予以充分利用，完成交互平臺的建設，使得病患、醫(yī)院、設備等能夠真正實現良性互動。通過智慧醫(yī)療使得信息技術、生命科學能夠真正融合起來，建立起涵蓋醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、健康管理等內容的大健康體系。[1]

2018年4月，國務院辦公廳正式發(fā)布《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，指導建設醫(yī)療聯合體，積極運用互聯網技術，加快實現醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，推進“基層檢查、上級診斷”，推動構建有序的分級診療格局。鼓勵醫(yī)療聯合體內上級醫(yī)療機構借助人工智能等技術手段，面向基層提供遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務，促進醫(yī)療聯合體內醫(yī)療機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，提升基層醫(yī)療服務能力和效率。[2]

二、智慧醫(yī)療中的通信網絡分析

智慧醫(yī)療通信主要包含三種類型：醫(yī)院內部、醫(yī)院外部、醫(yī)院之間。

（一）醫(yī)院內部：包括急診、門診、住院、手術等各個環(huán)節(jié)之間設備信息的互聯互通，以及醫(yī)學影像、化驗數據等的傳輸和共享。

（二）醫(yī)院外部：包括急救、危重轉院、居家監(jiān)測、特殊及敏感人員的健康預警等，醫(yī)院外部的業(yè)務需要能夠實現跨區(qū)域、移動性、高速率的網絡接入。

（三）醫(yī)院間的業(yè)務：包括遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等。醫(yī)聯體之間的聯合檢查、視頻診斷，優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、遠程聯合手術等業(yè)務。醫(yī)院之間的業(yè)務通過有線網絡和無線網絡并行提供支撐。

傳統的4G網絡及WiFi網絡，端到端的傳輸時延較大，可靠性不足，速度不足以支持高清視頻傳輸，網絡穩(wěn)定性不夠，也無法實現海量終端的有效接入。因此智慧醫(yī)療領域眾多的先進的理念和設計還停留在概念和理論階段，在實際應用過程中難以落地，進展緩慢。第五代移動通信技術（簡稱5G）相對于4G網絡來說，不僅僅是簡單的網速的升級，而是具有大連接、低延時、高速率等特點，為萬物互聯提供了基礎。5G國際標準制定組織3GPP為5G應用場景定義了三大特性：高速率、大連接、低時延，通過增強移動寬帶（eMBB）、低時延高可靠（uRLLC）、低功耗大連接（mMTC）三大典型場景及極致的網絡能力。

5G+網絡環(huán)境包含“云”、“管”、“端”。其中，“云”指的數據中心、云計算等基礎設施;“管”指的是傳輸信息的通道，主要是三大運營商建設的，包括無線和有線。5G就屬于“管”的層面，5G為數據傳輸提供高速通道，支持大連接，具有低延時的特點;“端”主要是各個終端，分為硬件終端和軟件終端。在智慧醫(yī)療領域，“端”主要完成醫(yī)療數據的采集。4G時代，由于速率和延時的問題，智慧醫(yī)療的發(fā)展停留在比較淺的層次，這些瓶頸在5G時代可以得到解決，5G為智慧醫(yī)療的發(fā)展和騰飛插上了翅膀。

三、5G技術能帶來的改變

（一）醫(yī)院內業(yè)務

1.實現NICU遠程探視系統，實現寶爸寶媽通過手機視頻軟件或VR眼鏡，可遠程探視寶寶狀態(tài)，緩解焦慮心情。

2.實現遠程機器人系統，基于5G的智慧醫(yī)院，將以醫(yī)療物資配送機器人為載體、搭載5G芯片，基于成熟的機器人移動技術將機器人服務應用至醫(yī)院各處的醫(yī)療物資配送如：靜配中心至各病區(qū)的輸液袋配送、消毒供應中心至手術室及各病區(qū)的被服及手術器械的配送、中心藥房至各門診藥房的藥品配送等。幫助院內醫(yī)護工作者完成每天所需醫(yī)療物資的配送及管理。

3.實現智能導診服務，診療流程人性化，患者少跑腿，數據多走路，一人一流程，實現院內診室導航，能夠明確告知患者檢驗（查）項目的所在位置。

（二）醫(yī)院間業(yè)務

1.實現遠程超聲系統

運用機器人技術，在5G環(huán)境下的遠程超聲檢查能夠實現異地實時遠程操作和數據傳輸，做到無論是操作手感還是圖像質量上，均能滿足超聲診斷的高分辨率超聲成像，以及低延時的需求，解決疑難患者的遠程會診問題，突破傳統超聲診斷方式的時空局限問題，為患者提供準確、高效多重安全保證的醫(yī)療診斷服務。

2.實現遠程醫(yī)療會診、轉診加強區(qū)域聯動，擴大醫(yī)院影響力度及社會服務力度

5G遠程查房、病例討論、遠程培訓，對網絡醫(yī)院進行實時幫扶，提高區(qū)域網絡醫(yī)院的救治水平和救治能力。

3.區(qū)域救治平臺

系統平臺建立區(qū)域急救地圖及網絡醫(yī)院的質控數據填報平臺，可以實現省級高級救治中心到地市級救治中心到縣級醫(yī)療機構的三級救治網絡，所有網絡醫(yī)院均在同一平臺上開展急救與救治，便于資源共享和協同急救，同時也便于開展質控與學科建設。

（三）醫(yī)院外業(yè)務

1.充分利用物聯網技術，解決患者數據采集的局限性，增強就診數據的可靠性。

2.轉診過程中5G遠程智能救護車與醫(yī)院NICU、PICU業(yè)務科室急救信息互聯互通。傳統的4G網絡及WiFi網絡，端到端的傳輸時延較大，可靠性不足，速度不足以支持高清視頻傳輸，網絡穩(wěn)定性不夠，通過5G網絡，可以把車輛的實時定位、車內醫(yī)療設備的監(jiān)測信息、患者生命體征、危機報警信息實時傳輸到院內急救指揮中心，便于專家第一時間掌握患者病情，遠程會診和指導，提供急救方案。這種方式達到了上車就是入院的效果，達到了急救和院內救治能夠無縫銜接。5G技術為智慧醫(yī)療、醫(yī)療資源共享、院前急救提供了強大的網絡保障。

四、場景分享

（一）5G+醫(yī)院內業(yè)務

某醫(yī)院以國家互聯互通成熟度測評和電子病歷評測為切入點，基于院內集成平臺和外聯平臺，依托聯通5G技術，開通了5G通訊網絡，全新打造了涵蓋智能導診、預約掛號、線上接診、電子病歷書寫、檢驗檢查、處方流轉、線上支付等功能的覆蓋單次就診全部環(huán)節(jié)的信息系統，基本實現了管理閉環(huán)化、全程留痕化、數據標準化等“5G互聯網+醫(yī)療健康”便民服務目標。

項目包含線上應用和線下應用。線上應用包括基于5G的NICU遠程探視系統;基于5G的NICU遠程探視系統，依托于互聯網醫(yī)院體系架構，可實現寶爸寶媽通過手機視頻軟件或VR眼鏡，可遠程探視寶寶狀態(tài)，緩解焦慮心情。

線下應用主要包括基于5G的遠程超聲系統、遠程機器人?；?G的遠程超聲系統，根據5G的增強型移動超高帶寬特性，醫(yī)院專家可以通過結合AI視覺輔助和觸覺反饋，遠程操作千里之外的機械臂，控制機械臂上的探頭的移動和旋轉，進行會診、示教、指導、急救，為基層患者進行檢查和診療，有效打破空間限制，實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉?；?G的遠程機器人系統，依托5G網絡節(jié)點的覆蓋和增強型移動超高帶寬特性，可以完成一些基本的患者導引服務、消毒、藥品和物資配送等，有效節(jié)約了人力。

（二）5G+醫(yī)院外及醫(yī)院間業(yè)務

某省醫(yī)院構建區(qū)域急危重癥新生兒（兒童）高級救治中心，提高醫(yī)院危重癥的救治管理水平與救治能力，輻射全省16地市，構建上聯危重癥新生兒（兒童）國家指導中心，下聯全省的婦兒醫(yī)院、區(qū)縣二級醫(yī)院，構建區(qū)域上聯下通、信息共享、陸空一體的立體智慧急救的信息平臺系統，以患兒為中心，實現統一診療、無縫轉診、快速轉運和危重癥患兒快速搶救救治。

院前5G急救系統可以把車輛的實時定位、車內醫(yī)療設備的監(jiān)測信息、患者生命體征、危機報警信息實時傳輸到院內急救指揮中心，為病人急救爭取黃金時間。利用5G高速率、低時延、大連接的特性，各種醫(yī)療數據、高清的醫(yī)學影像等資料在傳輸過程中的可靠性大大增加，避免出現數據丟失或卡頓的情況，造成誤診或者漏診，大大縮短搶救響應時間，為病人爭取更大生機。利用5G網絡，在醫(yī)院間實時傳輸急救現場畫面及語音信息，高級別醫(yī)院通過遠程醫(yī)療指導復蘇可以顯著的提高復蘇的質量及患兒預后。

通過5G網絡，有利于實施遠程會診、遠程指導，整合院前急救與院內急救無縫銜接，整合患者信息、車輛信息和患者生命體征信息、急救時間節(jié)點信息、急救診療信息多維度信息于一體。

通過危重新生兒和危重癥兒童救治中心轉診救治網絡的建立和以5G互聯網+醫(yī)療為核心的“轉診”信息平臺的建設，形成高效運轉，上下聯動的危重癥急救、轉診，為患兒開辟了綠色通道，重癥新生兒獲得急救的時間，為婦幼安全保駕護航。

五、結束語

近日，工信部信息通信發(fā)展司、國家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展司與信息化司公布了“5G+醫(yī)療健康應用試點項目名單”，名單共計 998 個項目，覆蓋全國各省市的醫(yī)療機構、高校、電信和科技公司等。這些高質量、高水平、高標準的項目在 5G 助力下使應用場景更加多元，給予未來醫(yī)療健康行業(yè)以更多可能。[3]

5G網絡的適度超前建設，為5G應用場景提供了基礎設施支撐。目前，我國已建成全球最大的5G獨立組網網絡，基站數量全球領先。今后將重點發(fā)展5G融合應用，5G+智慧醫(yī)療場景有利于推動醫(yī)療體系的業(yè)務流程再造，使得有限的醫(yī)療資源得到最大化應用，醫(yī)療體系的管理、服務、診療由業(yè)務驅動轉向數據驅動。帶動智慧醫(yī)療產業(yè)及生態(tài)的發(fā)展。

作者單位：賀佃宏? ? 張麗? ? 山東省電子信息產品檢驗院

參? 考? 文? 獻

[1]付紫燕，趙琳娜，田安紅.淺談智慧醫(yī)療信息化建設的成效與發(fā)展[J].智能城市，2020，6（16）：17-18.

[2]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見 國辦發(fā)〔2018〕26號

[3]盧臻. 發(fā)力5G+醫(yī)療健康? 運營商持續(xù)為醫(yī)療行業(yè)賦能[N]. 通信信息報，2021-09-01（004）.