喬 輝

（鄭州市第七人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450016）

肝硬化患者紅細(xì)胞與血小板參數(shù)檢測的臨床應(yīng)用分析

喬 輝

（鄭州市第七人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450016）

目的 對乙型肝炎肝硬化患者紅細(xì)胞和血小板參數(shù)檢測，觀察其變化，探討其臨床意義。方法 檢測100例乙型肝炎肝硬化患者紅細(xì)胞參數(shù)（RBC、Hb、RDW）和血小板參數(shù)（PLT、MPV、PDW），并分析乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血和未出血患者的變化。結(jié)果 乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者與健康對照組比較PLT、RBC、Hb顯著降低（P＜0.001），RDW增大（P＜0.05），而未出血組與健康對照組比較MPV、PDW無顯著性差異（P＞0.05）。乙型肝炎肝硬化出血組與未出血組其RBC、Hb、RDW、PLT、MPV、PDW有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 紅細(xì)胞參數(shù)和血小板參數(shù)可以反映乙型肝炎肝硬化的肝損情況，間接判斷有無出血傾向。

上消化道出血；乙型肝炎肝硬化；血小板參數(shù)；紅細(xì)胞參數(shù)

在我國，乙型肝炎廣泛流行，該病除了對肝功能損害嚴(yán)重外，還累及全身多系統(tǒng)，損害造血系統(tǒng)，晚期肝硬化患者會并發(fā)上消化道出血。肝臟受損時，會造成紅細(xì)胞系統(tǒng)異常。紅細(xì)胞參數(shù)（RBC、Hb、RDW）的檢測可以間接的反應(yīng)紅細(xì)胞的狀況。

血常規(guī)是一項方便快捷的檢測紅細(xì)胞和血小板參數(shù)的檢測項目，本文對100例乙型肝炎肝硬化患者的血常規(guī)結(jié)果分析。

1　材料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2013年10月我院感染科住院乙型肝炎肝硬化患者100例。年齡15～70歲，平均（46.5±14.6）歲。其中出血者50例，未出血者50例。所選全部病例均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選擇同期健康對照者100例。年齡18～70歲，平均年齡（42.3±12.6）歲。

1.2方法：患者入院后采集靜脈血，經(jīng)EDTA抗凝后使用日本SYSMEX XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀自動分析。所有標(biāo)本均在2 h內(nèi)檢測完畢。嚴(yán)格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程進(jìn)行檢測［1-3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料兩組間比較用t檢驗，多組之間比較采用F檢驗及LSD檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1肝硬化出血組、未出血組與對照組血小板參數(shù)檢測結(jié)果比較：出血組PLT、MPV、PDW與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；未出血組PLT與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），而MPV、PDW與健康對照組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；出血組與未出血組比較PLT、MPV、PDW均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　乙型肝炎肝硬化各組與對照組血小板參數(shù)檢測結(jié)果比較（）

表1　乙型肝炎肝硬化各組與對照組血小板參數(shù)檢測結(jié)果比較（）

注：a為出血組與未出血組比較（P＜0.05）；b為出血組與健康對照組比較（P＜0.05）；c為未出血組與健康對照組比較（P＜0.05）

組別　例數(shù)　PLT（×109/L） PDW（%）　MPV（fL）出血組　50　61.7±23.0ab　16.8±2.4ab　11.5±1.2ab未出血組　50　84.4±52.8c　14.8±2.1　12.4±1.1健康對照組　100　188.6±35.9　13.2±0.4　12.2±0.5 F -　55.5＞F　10.4＞F　15.7＞F P -＜0.05?。?.05?。?.05

2.2肝硬化出血組、未出血組與對照組紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果比較：出血組、未出血組RBC、Hb、RDW與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

將100例乙型肝炎肝硬化患者紅細(xì)胞參數(shù)和血小板參數(shù)檢測結(jié)果與100例健康體檢者比較發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎肝硬化患者各組與健康對照組比較的PLT、RBC、Hb顯著降低（P＜0.001），RDW高于健康對照組（P＜0.05），其可能因素與乙型肝炎肝硬化患者長期食欲減退，胃腸道吸收功能低下導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)［4］，鐵劑、葉酸、維生素B12的缺乏可引起缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白含量減低、RDW增大。由于乙型肝炎肝硬化患者會出現(xiàn)上消化道出血，可致RBC減少，Hb下降，RDW增大。免疫因素使得骨髓造血受到抑制，也可使紅細(xì)胞形態(tài)異常。出血組與未出血組比較其PLT、RBC、Hb、RDW有明顯差異（P＜0.05）。

表2　乙型肝炎肝硬化各組與對照組紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果比較（）

表2　乙型肝炎肝硬化各組與對照組紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果比較（）

注：a為出血組與未出血組比較（P＜0.05）；b為出血組與健康對照組比較（P＜0.05）；c為未出血組與健康對照組比較（P＜0.05）

組別　例數(shù)　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　RDW（%）出血組　50　3.0±0.7ab　90.6±22.4ab　14.5±3.2ab未出血組　50　4.1±0.7c　131.6±23.5c　16.3±3.5c健康對照組　100　4.8±0.5　148.3±15.0　16.3±0.7 F　-　106.5＞F　121.8＞F　64.9＞F P　-　＜0.05?。?.05　＜0.05

綜上所述，紅細(xì)胞和血小板參數(shù)能很好的反映乙型肝炎肝硬化患者肝臟受損情況，間接判斷有無出血傾向，對及時指導(dǎo)臨床用藥，調(diào)整治療方案和判斷預(yù)后有重要意義。

［1］宋燕，于景云，王璐.凝血因子和血小板參數(shù)檢測在各種肝病中的臨床意義［J］.中國醫(yī)療前沿，2008，3（24）:8-9.

［2］陳暖，彭學(xué)宏，李微.肝病患者血小板四項參數(shù)的改變及臨床意義［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（15）:3563-3564.

［3］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006.

［4］周長邵，胡卡利，潘桂蘭.肝病患者紅細(xì)胞參數(shù)的變化及臨床意義［J］.新鄉(xiāng)學(xué)院學(xué)報，2008，25（2）:148-149.

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