夏 婧，韓軍生

有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)影響的Meta分析

夏 婧，韓軍生

東南大學(xué)體育系，江蘇 南京，210096。

運(yùn)用Meta分析方法評價(jià)有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)的影響，研究探討有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)的影響機(jī)制。檢索中國知網(wǎng)、Web of Science、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed、Springer及谷歌學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫，共納入12篇文獻(xiàn)，運(yùn)用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。POMS量表TMD總分的SMD值為-1.20，95%CI（-1.57，-0.83），P＜0.00001，有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)的影響為大效應(yīng)；緊張、自尊維度的效果量為小效應(yīng)（SMD=-0.49，P<0.0001；SMD=0.37，P<0.0001）；憤怒、慌亂維度的效果量為中效應(yīng)（SMD=-0.79，P<0.00001；SMD=-0.59，P=0.0006）；疲勞、抑郁、精力維度的效果量為大效應(yīng)（SMD=-1.07，P<0.00001；SMD=-1.16，P<0.00001；SMD=0.80，P<0.00001）。（1）有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著改善老年人的心境狀態(tài)，調(diào)節(jié)老年人的消極情緒，提升積極情緒；（2）有氧運(yùn)動(dòng)對改善老年人疲勞與抑郁狀態(tài)，提升精力水平的效果最佳。

有氧運(yùn)動(dòng)；老年人；心境狀態(tài)；Meta分析

心境狀態(tài)是一種微弱卻持久，能夠影響人的整個(gè)精神活動(dòng)的情緒狀態(tài)。它不是對于某一特定事件所表現(xiàn)出的情感狀態(tài)，而是表現(xiàn)一個(gè)人整體情緒傾向的持續(xù)性狀態(tài)[1]。心境狀態(tài)對一個(gè)人的精神氣質(zhì)、行為表現(xiàn)、身心健康都有重要影響，積極的心境狀態(tài)有助于增強(qiáng)人們克服困難的決心。

目前，我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重?！吨袊淆g化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》中指出，到2051年，中國60歲以上的老年人口將達(dá)到峰值4.37億人[2]。研究表明，我國老年人存在心理健康問題的人數(shù)約占老年人總體的35%[3]。老年人的身心健康問題不僅影響其生活質(zhì)量，還會(huì)增加社會(huì)壓力與醫(yī)療負(fù)擔(dān)，應(yīng)當(dāng)引起重視。近年來，國內(nèi)外學(xué)者的研究證明[4-6]，有氧運(yùn)動(dòng)對于改善老年人的心境狀態(tài)具有積極作用，但尚無有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)的干預(yù)效果的系統(tǒng)評價(jià)。鑒于此，本研究采用Meta分析的方法，分析有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)的影響，旨在為今后的研究提供更可靠的證據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

文獻(xiàn)檢索由2名檢索人員采用獨(dú)立雙盲的方式，從中國知網(wǎng)、Web of Science、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed、Springer以及谷歌學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，起止時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫建庫至2020年4月，中文檢索詞以“有氧運(yùn)動(dòng)”“心境狀態(tài)”“老年人”等為主題詞進(jìn)行組合式混合檢索；外文檢索詞以“aerobic exercise OR aerobic sports OR exercise”“mood state”“the elderly OR superior OR aged”“POMS”等為主題詞進(jìn)行組合檢索。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)本文根據(jù)PICOS準(zhǔn)則對文獻(xiàn)進(jìn)行了納入：（P）研究對象為老年人（年齡≥60歲），性別不限；（I）文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)組干預(yù)手段為有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)；（C）文獻(xiàn)對照組為非體育活動(dòng)或休閑活動(dòng)；（O）研究使用的測量工具為POMS量表；（S）納入文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)（RCT）。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）非隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)的研究；（2）干預(yù)方式非有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)；（3）研究使用的測量工具非POMS量表；（4）未對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行清晰的整理與歸納，結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)缺失；（5）綜述研究、重復(fù)文獻(xiàn)；

1.3 數(shù)據(jù)提取

由2名檢索人員在檢索過程中采用獨(dú)立雙盲的方式對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的提取，內(nèi)容包括文獻(xiàn)作者、發(fā)表年份、國家地區(qū)、樣本量、年齡、干預(yù)方式、測量工具等。對數(shù)據(jù)信息缺失或信息不明確的文獻(xiàn)，通過郵件形式與作者進(jìn)行聯(lián)系確認(rèn)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用Review Manager 5.3軟件對納入文獻(xiàn)進(jìn)行分析，采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差SMD和95%可信區(qū)間（95%CI）作為效應(yīng)尺度。根據(jù)Cohen提出的效應(yīng)值參照標(biāo)準(zhǔn)，SMD<0.2為微小效應(yīng)，0.2≤SMD<0.5為小效應(yīng)，0.5≤SMD<0.8為中等效應(yīng)、SMD>0.8為大效應(yīng)[7]。采用X2檢驗(yàn)對各研究間的異質(zhì)性進(jìn)行檢驗(yàn)，其中當(dāng)P＞0.1，I2＜50%時(shí)，則表示各研究中無明顯異質(zhì)性，應(yīng)采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.1，I2≥50%時(shí)，表明各研究中存在異質(zhì)性，應(yīng)采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選

按照搜索策略從各個(gè)數(shù)據(jù)庫中檢索獲得文獻(xiàn)401篇，通過閱讀題目摘要排除298篇。對剩余的103篇文獻(xiàn)進(jìn)行初篩，排除82篇。閱讀全文復(fù)篩剩余的21篇文獻(xiàn)，最終納入12篇文獻(xiàn)[8-19]。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

2.2 納入研究的基本特征

本文納入的研究設(shè)計(jì)均為隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，樣本含量共824人，實(shí)驗(yàn)組415人，對照組409人。12篇文獻(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上均以有氧運(yùn)動(dòng)為干預(yù)方式，包括太極拳、健身氣功等，測量工具均為POMS量表。納入研究的基本特征見表1。

表1 納入研究的基本特征

（續(xù)上表）

納入文獻(xiàn)國家平均年齡（歲）（E/C）樣本量（E/C）干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)周期每次干預(yù)時(shí)長干預(yù)頻率 劉強(qiáng) 2016中國66.3±2.7/65.8±3.232/3124式太極拳16周60 min5次/周 陳玉珍 2016中國61.36±5.47/60.89±6.16170/70八段錦3個(gè)月60 min3次/周 范靜 2017中國64.06±8.5618/16健身氣功8周60 min5次/周 馬振磊 2016中國60.9±5.138/40健身氣功20周60 min3次/周 莫概能 2016中國65.7±5.1/66.4±4.939/40健身氣功24周60 min3次/周 胡文清 2017中國74.18±11.64/72.69±12.3646/46有氧操、慢走、太極拳8周30 min3-4次/周 Lee 2020韓國72.85±3.87/71.70±4.4920/20水上有氧運(yùn)動(dòng)12周60 min3次/周

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)

采用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評估工具進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評估，評價(jià)的內(nèi)容包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配隱藏、實(shí)施者與參與者雙盲、結(jié)果評價(jià)盲法、數(shù)據(jù)結(jié)果完整性、報(bào)告偏倚和其他偏倚，具體偏倚風(fēng)險(xiǎn)見圖2、圖3。

圖2 偏倚風(fēng)險(xiǎn)比例圖

圖3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)示意圖

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 POMS量表TMD總分的Meta分析 TMD為POMS量表的情緒紛亂總分，其計(jì)算辦法為：五種消極情緒得分（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）之和減去兩種積極情緒得分（精力、自尊）之和，再加上校正值100。TMD值代表一個(gè)人的整體心境狀態(tài)，TMD值越大，表明被測對象的心境狀態(tài)越差。有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)影響的TMD森林圖見圖3。

圖4 有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)影響的TMD森林圖

如圖3所示，納入文獻(xiàn)的P＜0.00001，95%CI（-1.57，-0.83），SMD值為-1.20，為大效應(yīng)，表明有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著改善老年人的心境狀態(tài)。

2.4.2 POMS量表各維度的Meta分析為進(jìn)一步研究有氧運(yùn)動(dòng)對老年人的心境狀態(tài)的影響機(jī)制，本研究對POMS量表的7個(gè)分量表（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、精力、慌亂、自尊）的得分進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)。經(jīng)過篩選，納入文獻(xiàn)中包含POMS量表7個(gè)維度得分結(jié)果的文章共有9篇，Meta分析的結(jié)果見表2。

表2 POMS量表各維度的合并效應(yīng)值分析

表2顯示，緊張維度SMD為-0.49，P<0.0001；憤怒維度SMD為-0.79，P<0.00001；疲勞維度SMD為-1.07，P<0.00001；抑郁維度SMD為-1.16，P<0.00001；精力維度SMD為0.80，P<0.00001；慌亂維度SMD為-0.59，P=0.0006；自尊維度SMD為0.37，P<0.0001；因此緊張、自尊維度的效果量為小效應(yīng)，憤怒、慌亂維度的效果量為中效應(yīng)，疲勞、抑郁、精力維度的效果量為大效應(yīng)。

2.4.3 敏感性分析

表3 剔除單個(gè)研究后的合并效應(yīng)

為探究異質(zhì)性來源，本文通過逐一剔除單個(gè)研究的方法進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果如表3所示。剔除“李國平2011”的研究后，異質(zhì)性降為低度異質(zhì)性（I2=31%），SMD=-1.03，為大效應(yīng)，95%置信區(qū)間為（-1.19，-0.78），P＜0.00001，說明本文結(jié)論穩(wěn)定，“李國平2011”的研究為本文納入文獻(xiàn)異質(zhì)性高的來源，可能是由于該研究在結(jié)果評價(jià)盲法上存在高偏倚風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定偏差。

3 討 論

3.1 有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)的總體影響

有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)影響的TMD總分的Meta分析顯示，SMD為-1.20，P<0.00001，說明有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著改善老年人的心境狀態(tài)，調(diào)節(jié)消極情緒，提升積極情緒。大多數(shù)老年人在退休后由于身體機(jī)能衰老、生活方式轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)出老年人群體特有的心理特征。一些老年人會(huì)感到精力的下降、疲勞感的加重，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒[20]。而有氧運(yùn)動(dòng)對改善老年人心境狀態(tài)有明顯作用，堅(jiān)持有氧鍛煉，不僅能夠增強(qiáng)身體素質(zhì)，還能夠使老年人的情緒變得更積極。

3.2 有氧運(yùn)動(dòng)對老年人心境狀態(tài)各維度的影響

有氧運(yùn)動(dòng)對老年人的緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂等消極情緒具有一定緩解作用，同時(shí)對精力、自尊等積極情緒具有提升作用。其中，有氧運(yùn)動(dòng)對改善老年人疲勞與抑郁狀態(tài)，提升精力水平的效果最為顯著。強(qiáng)度不大的有氧運(yùn)動(dòng)不會(huì)使老年人產(chǎn)生嚴(yán)重的身體疲勞感，同時(shí)還能夠?qū)夏耆说男木碃顟B(tài)產(chǎn)生積極的影響。經(jīng)過一定強(qiáng)度和量的身體鍛煉后，身體疲勞感的產(chǎn)生會(huì)促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)抑制機(jī)制，使人的心理喚醒水平降低，從而使人的心境更加平和。

3.3 研究局限

（1）本文根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)數(shù)量僅有12篇，數(shù)量偏少，可能存在灰色文獻(xiàn)未被納入。（2）本文納入文獻(xiàn)的時(shí)間跨度為2011—2020年，實(shí)驗(yàn)測試的技術(shù)手段不斷更新，也會(huì)對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。（3）本研究所納入文獻(xiàn)的各研究設(shè)計(jì)之間存在一定差異，可能會(huì)影響Meta分析的結(jié)果，本研究結(jié)論往后尚需納入更多高質(zhì)量研究進(jìn)行驗(yàn)證。

4 結(jié) 論

本研究的Meta分析結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著改善老年人的心境狀態(tài)，提高良性心境，降低負(fù)性心境，使老年人的心境狀態(tài)變得更加積極。其中，有氧運(yùn)動(dòng)對改善老年人疲勞與抑郁狀態(tài)，提升精力水平的效果最佳。

[1] 王 莉.體育鍛煉對在讀碩士研究生心境的影響研究[J].體育文化導(dǎo)刊，2014（01）：145～147.

[2] 全國老齡工作委員會(huì).中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告[R].北京：全國老齡辦：2006.

[3] 王 瓊，王 暢.體育鍛煉與老年人心理健康的研究綜述[J].科技視界，2015（03）：155.

[4] Chen Kuei-Min, Snyder Mariah, et al. Tai Chi and Well-Being of Taiwanese Community-Dwelling Elders[J].Clinical Gerontologist, 2002, 24(03): 137～156.

[5] Shin YunHee. The Effects of a Walking Exercise Program on Physical Function and Emotional State of Elderly Korean Women[J]. Public Health Nursing, 1999, 16(02): 146～154.

[6] 劉永峰.東方傳統(tǒng)體育鍛煉對心境狀態(tài)及心理健康的影響[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（03）：49～51.

[7] Cohen Jacob. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences[M].Psychology Press Taylor & Francis Group, 1988.

[8] 莫概能，王 賓.健身氣功·太極養(yǎng)生杖鍛煉對老年女性心境狀態(tài)與心理健康的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5401～5403.

[9] 馬振磊，王 賓，等.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對中老年女性心境狀態(tài)及焦慮水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3248～3249.

[10] 劉 洋.18周太極柔力球運(yùn)動(dòng)對老年人睡眠質(zhì)量、心境狀態(tài)及生活滿意感的影響[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2015，29（03）：116～121.

[11] 劉 強(qiáng).16周太極拳鍛煉及停練8周對老年女性心理健康的影響[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（06）：99～103.

[12] 廖建國.24w太極鍛煉對城市老年女性心理健康的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（24）：7232～7233.

[13] 李國平.太極拳鍛煉對社區(qū)中老年人身心健康及超越老化的影響[D].南華大學(xué)，2011：68.

[14] 胡文清，肖明生.有氧運(yùn)動(dòng)處方對老年患者心理調(diào)適應(yīng)用效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（08）：1304～1305.

[15] 范 靜，劉曉蕾，等.健身氣功對中度帕金森病患者心境狀態(tài)和認(rèn)知的影響[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（02）：143～146+149.

[16] 陳玉珍，王曉璟，等.八段錦對老年冠心病患者心境狀態(tài)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（24）：21～22.

[17] Lee Eunjae, Lim Seung-Taek, et al.Aquatic exercise for improving immune function and mental stress in pre-frailty elderly women[J].Journal of Women & Aging, 2020: 1～9.

[18] ángeles Mario Alberto Villarreal, Jiménez José Moncada, et al. Effects of a Pilates-based exercise program on mood states in older adults in Mexico[J].Retos, 2016, 30(02): 106～109.

[19] Abd El-Kader SM, Al-Jiffri O. H. Aerobic exercise improves quality of life, psychological well-being and systemic inflammation in subjects with Alzheimer's disease[J].African Health Sciences, 2016, 16(04): 1045～1055.

[20] Strawbridge W. J., Cohen R. D., et al. Successful aging: predictors and associated activities[J].American journal of epidemiology, 1996, 144(02): 135～141.

Meta Analysis about Effects of Aerobic Exercise on Mood State of the Elderly

XIA Jing, HAN Junsheng

Department of Physical Education, Southeast University, Nanjing Jiangsu, 210096, China.

To conduct meta-analysis to evaluate the influence of aerobic exercise on mood state of the elderly, and to study the mechanism of aerobic exercise on mood state of the elderly.Searched in CNKI, Web of Science, Wanfang Database, Pubmed, Springer, and Google Academic Database. A total of 12 studies were included, and the data was analyzed using Review Manager 5.3 software.The SMD of the TMD total score of the POMS was-1.20, 95% CI（-1.57, -0.83）, P <0.00001, the aerobic exercise had a great effect on mood state of the elderly; the effect size of the tension and self-esteem dimensions were small（SMD = -0.49, P <0.0001; SMD = 0.37, P <0.0001）; the effect size of anger and panic dimensions were medium（SMD = -0.79, P <0.00001; SMD = -0.59, P = 0.0006）; the effect size of fatigue, depression, and energy dimensions were large（SMD = -1.07, P <0.00001; SMD = -1.16, P <0.00001; SMD = 0.80, P <0.00001）.(1) The aerobic exercise intervention can significantly improve the mood state of the elderly, helping them regulate the negative emotions and enhance positive emotions. (2) Aerobic exercise has the best effect on improving the fatigue and depression, and enhancing energy level of the elderly.

Aerobic exercise; The elderly; Mood state; Meta-analysis

1007―6891（2022）02―0073―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2022.02.16

2020-04-05

2021-05-14

G804.82

A