史 鵬，孫金月

身體活動(dòng)對(duì)居民替代性創(chuàng)傷的影響：基于NCP疫情期間的調(diào)查

史 鵬1,2，孫金月3

1.遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院，遼寧 大連，116029；2.遼寧省運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，遼寧 大連，116029；3.上海體育學(xué)院，上海，200438。

身體活動(dòng)；替代性創(chuàng)傷；心理應(yīng)激；新冠肺炎；決策樹

替代性創(chuàng)傷（vicarious traumatization，簡(jiǎn)稱VT）最早由McCann等[1]提出，最初是指專業(yè)心理治療者因長(zhǎng)期接觸患者，受到咨訪關(guān)系的互動(dòng)影響，從而出現(xiàn)治療者本人心理受到類似創(chuàng)傷的現(xiàn)象。隨后，Pearlman[2]、Schauben[3]等研究也發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象，并歸因于助人者感同深受于創(chuàng)傷事件生還者而累積的轉(zhuǎn)變。李序科[4]、馬君英[5]等認(rèn)為VT指在目擊大量殘忍、破壞性場(chǎng)景之后或?yàn)g覽大量此類信息后，損傷程度超過其中部分人群的心理和情緒的耐受極限，間接導(dǎo)致的心理異常現(xiàn)象。通過回歸以往文獻(xiàn)，研究對(duì)象更多的是諸如醫(yī)護(hù)工作者、心理咨詢師、醫(yī)院志愿者等護(hù)理行業(yè)人員，并未發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共事件對(duì)普通大眾替代性創(chuàng)傷的影響。新型冠狀病毒肺炎（NCP）疫情期間人們或多或少會(huì)產(chǎn)生麻木、恐懼、絕望等心理問題及疲勞、體能下降等生理問題，所以有必要對(duì)疫情期間普通大眾的替代性創(chuàng)傷問題展開研究。身體活動(dòng)對(duì)健康的心理活動(dòng)有積極的作用，漆昌柱[6]研究認(rèn)為低強(qiáng)度、中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)均可以降低焦慮和抑郁，提高心理健康水平。Paul[7]認(rèn)為在運(yùn)動(dòng)類型上，趣味性更強(qiáng)的集體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要比嚴(yán)苛性較高的個(gè)人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目帶給大眾的心理效益更佳。Mitchell[8]認(rèn)為在自然環(huán)境中進(jìn)行身體活動(dòng)要比在非自然環(huán)境中更有益于心理健康。NCP疫情期間，為控制傳播途徑和做好個(gè)人防護(hù)，身體活動(dòng)的方式多為居家體育鍛煉，因此本研究探討該特殊環(huán)境下我國(guó)居民的身體活動(dòng)特征以及以替代性創(chuàng)傷為主的心理健康問題，著重分析體力活動(dòng)水平對(duì)居民替代性創(chuàng)傷的影響，為減輕居民焦慮、緊張、恐慌等心理問題提供運(yùn)動(dòng)鍛煉學(xué)指導(dǎo)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究共調(diào)查了810名普通大眾，為消除疫情關(guān)注度對(duì)替代性創(chuàng)傷的影響，納入“關(guān)注”和“非常關(guān)注”的數(shù)據(jù)，共642份有效數(shù)據(jù)。所調(diào)查人群來源于河北、吉林、遼寧、山東、山西5個(gè)省份，共15個(gè)城市。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用國(guó)際體力活動(dòng)問卷（IPAQ）調(diào)查NCP疫情期間我國(guó)居民身體活動(dòng)現(xiàn)狀。身體活動(dòng)情況主要由活動(dòng)類型（工作、交通、家務(wù)、鍛煉和休閑）和活動(dòng)強(qiáng)度（步行、中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度）組成，每類活動(dòng)中詢問不同強(qiáng)度體力活動(dòng)的一周頻率（d/w）和一天運(yùn)動(dòng)累積時(shí)間（min/h）[9]。最后根據(jù)IPAQ長(zhǎng)卷各項(xiàng)身體活動(dòng)的動(dòng)能屬性及其MET賦值（表1）計(jì)算身體活動(dòng)水平，并根據(jù)個(gè)體身體活動(dòng)分組標(biāo)準(zhǔn)（表2）將身體活動(dòng)劃分為“高”“中”“低”3個(gè)水平。

采用事件影響量表修訂版（IES-R）測(cè)量NCP疫情期間我國(guó)居民VT情況。該量表為包含22個(gè)條目的自評(píng)量表，采用0-4分的5級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估，包含侵襲、回避和高喚醒3個(gè)分量表，其內(nèi)部一致性信度α分別為 0.92、0.86、0.87，分半信度分別為0.90、0.87和0.89，量表分值越高說明該事件對(duì)生活的影響越大。馬喜亭[10]、余曉燕[11]等國(guó)內(nèi)研究者將IES-R的最佳臨界值定為35分，本研究延續(xù)此標(biāo)準(zhǔn)，以此作為判斷是否出現(xiàn)VT心理異常現(xiàn)象。本研究中該量表以及各分量表的內(nèi)部一致性檢驗(yàn)Cronbach's α均在0.8以上，說明問卷具有較高信度，能夠保證研究的可靠性。

表1 IPAQ長(zhǎng)卷各項(xiàng)身體活動(dòng)的動(dòng)能屬性及其MET賦值[9]

表2 個(gè)體身體活動(dòng)分組標(biāo)準(zhǔn)[9]

表3 IES-R量表的內(nèi)部一致性檢驗(yàn)

借助微信“問卷星”小程序進(jìn)行問卷的編制和發(fā)放。問卷總共分為3部分，其中第1部分為人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息（年齡、性別、居住地、戶口性質(zhì)、最高學(xué)歷）及疫情關(guān)注度，第2部分為IPAQ，第3部分為IES-R。問卷發(fā)放日期為共計(jì)12天。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì) 采用雙任務(wù)2人校對(duì)形式進(jìn)行問卷錄入，其中問卷錄入的第1個(gè)任務(wù)即是計(jì)算被調(diào)查者的身體活動(dòng)水平；第2個(gè)任務(wù)即是將回收問卷結(jié)果錄入Excel軟件。采用SPSS25.0軟件計(jì)算被調(diào)查者IES-R總量表得分，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析我國(guó)居民疫情期間身體活動(dòng)和IES-R水平，采用χ2檢驗(yàn)探討身體活動(dòng)水平、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息對(duì)我國(guó)居民VT的影響，采用決策樹模型探討身體活動(dòng)水平與其他變量之間對(duì)VT的交互作用。檢驗(yàn)水平定為α=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 NCP疫情期間我國(guó)居民基本情況

基于NCP肺炎疫情期間這種特殊環(huán)境下對(duì)我國(guó)居民身體活動(dòng)現(xiàn)狀和VT心理異常狀況進(jìn)行調(diào)查。研究總共納入642份有效數(shù)據(jù)，被調(diào)查者年齡在19-52歲之間，其中男性有308人（47.98%），女性有334人（52.02%），城鎮(zhèn)戶口173人（26.95%），農(nóng)村戶口469人（73.05%），最高學(xué)歷為?？萍耙韵聦W(xué)歷有84人（13.08%），最高學(xué)歷為本科學(xué)歷有369人（57.48%），最高學(xué)歷為研究生學(xué)歷有189人（29.44%）。被調(diào)查者NCP肺炎疫情期間高身體活動(dòng)水平有215人（33.49%），中等身體活動(dòng)水平有150人（23.36%），低身體活動(dòng)水平有277人（43.15%）。被調(diào)查者NCP肺炎疫情期間VT得分在22-87之間，其中出現(xiàn)VT心理異常狀況的有429人（66.82%），并未出現(xiàn)VT心理異常狀況的有213人（33.18%）。

2.2 NCP疫情期間不同特征居民VT的比較

表4 不同特征居民VT的比較

2.3 身體活動(dòng)對(duì)我國(guó)居民VT的影響

不同身體活動(dòng)水平對(duì)我國(guó)居民VT心理異常具有顯著性的差異，而要想探討何種特征人群的身體活動(dòng)水平的VT心理異常情況，則需要進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)探索。采用決策樹模型討論不同特征人群身體活動(dòng)水平對(duì)VT心理異常的影響，根據(jù)分析目的將總研究人群通過某些自變量的特征分成數(shù)個(gè)相對(duì)同質(zhì)的亞組人群，要求每個(gè)亞組人群內(nèi)部的因變量取值具有高度一致性，而不同亞組人群之間因變量取值差異性較大。以是否出現(xiàn)VT心理異常情況為因變量，以身體活動(dòng)水平、年齡、性別、居住地病例、戶口性質(zhì)和最高學(xué)歷為自變量，采用隨機(jī)節(jié)點(diǎn)選取的方法，選擇CRT生長(zhǎng)法進(jìn)行決策樹的繪制。

3 討論與分析

NCP肺炎疫情不僅是對(duì)生命健康的一次考驗(yàn)，也是對(duì)心理健康的一次摸底。本研究通過調(diào)查身體活動(dòng)對(duì)我國(guó)居民VT的影響，得知：身體活動(dòng)水平、居住地病例和最高學(xué)歷是居民VT的主要影響因素。決策樹模型預(yù)測(cè)正確率在70%以上，認(rèn)為最高學(xué)歷、居住地病例、身體活動(dòng)水平和年齡存在交互作用；最高學(xué)歷、年齡和戶口性質(zhì)存在交互作用。

3.1 身體活動(dòng)是影響我國(guó)居民VT的重要因素

身體活動(dòng)是影響我國(guó)居民VT的重要因素，不同身體活動(dòng)水平人群VT檢出率存在顯著性差異，且決策樹模型認(rèn)為高身體活動(dòng)水平人群出現(xiàn)VT心理異?，F(xiàn)象的比例較低?？茖W(xué)的身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)人的身心健康具有積極的作用。劉洋[13]、王濤[14]分別通過對(duì)老年人實(shí)施太極柔力球和健身氣功鍛煉后，睡眠質(zhì)量明顯提升，心境狀態(tài)明顯改善，緊張、抑郁、慌亂等負(fù)面情緒得到緩解。重大突發(fā)事件作為不可控因素因其突發(fā)性快、傳播性強(qiáng)的特點(diǎn)更容易使人們經(jīng)歷嚴(yán)重應(yīng)激和應(yīng)激相關(guān)健康不良，而相關(guān)研究認(rèn)為身體活動(dòng)作為調(diào)節(jié)變量能夠有效緩解重大突發(fā)事件后替代性創(chuàng)傷和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響。Henrik[15]研究認(rèn)為身體活動(dòng)能夠有效提高遭受創(chuàng)傷難民的軀體和精神健康領(lǐng)域，能夠有效增強(qiáng)自我意識(shí)和自信心；Hall[16]研究認(rèn)為通過團(tuán)體身體活動(dòng)能夠有效緩解患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的老年退伍軍人。綜上，身體活動(dòng)能夠有效緩解由于重大突發(fā)事件該給居民的焦慮、抑郁、擔(dān)憂、恐慌等VT心理問題。翟芳[17]等研究認(rèn)為與低強(qiáng)度的身體活動(dòng)水平相比，高強(qiáng)度身體活動(dòng)更能夠提高人們心理健康水平，與本研究調(diào)查結(jié)果類似；而李煥玉[18]等研究卻得到相反的結(jié)論。研究[19]認(rèn)為可能與鍛煉項(xiàng)目、時(shí)間、強(qiáng)度和環(huán)境等外部因素以及個(gè)體年齡、性別、身心健康狀況、需要、興趣、動(dòng)機(jī)、能力和個(gè)性特征等內(nèi)部因素的多樣性、復(fù)雜性，以及內(nèi)、外部因素與各情緒因子交互作用的差異性有關(guān)，而本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，身體活動(dòng)與其它變量存在交互作用共同影響著我國(guó)居民替代性創(chuàng)傷。

3.2 身體活動(dòng)與年齡、最高學(xué)歷、居住地病例存在交互作用

4 結(jié) 語

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Impact of Physical Activity on Alternative Trauma of Residents:Based on Surveys During the NCP Outbreak

SHI Peng1,2, SUN Jinyue3

1.Physical Education College, Liaoning Normal University, Dalian Liaoning, 116029, China;2.Sports Human Science Key Laboratory of Liaoning Province, Dalian Liaoning, 116029, China;3.Shanghai University of Sport, Shanghai, 200438, China.

the outbreak of NCP pneumonia led to the occurrence of vicarious trauma（VT）in some residents of China. It is expected to provide Suggestions for alleviating psychological stress from the perspective of improving mental health through physical activities.IPAQ roll and IES-R scale were used to investigate the level of physical activity and VT of residents in 15 cities in 5 provinces.there were significant differences in the proportion of alternative trauma among residents with different physical activity levels（2=6.575, P=0.037）, residents with the highest educational background（2=3.945, P=0.047）, and residents with the highest physical activity levels（2=28.586, P=0.000）. According to the decision tree model（depth 4, node 13, terminal node 7, accuracy 79.9%）, the probability of vicarious trauma in residents with a bachelor's or master's degree and residence of more than 31 residents with high physical activity level is low, while the probability of vicarious trauma in characteristic residents with high physical activity level and under 25 years old is also low.residents with high physical activity level are less likely to have VT, but it has an interactive effect with age, resident cases and the highest educational background. It is suggested that residents with relevant characteristics reduce the input of epidemic information, divert their attention, appropriately increase physical activity level, improve negative emotions, and reduce stress response.

Physical activity; VT; Psychological stress; COVID-19; Decision tree

1007―6891（2022）02―0059―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2022.02.13

2020-04-06

2021-05-15

G804.52

A