——盧昕玥 李瑞鋒 鄭秋瑩 杜松星 王 麗 唐 燕 黃友良*

“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段，與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)形式[1]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣泛開展，對優(yōu)化醫(yī)療資源配置，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)等具有重要現(xiàn)實(shí)意義[2]。近年來，我國陸續(xù)發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》[3]等政策文件，初步構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策法規(guī)體系。

霍恩-米特模型是一種自上而下的政策執(zhí)行模型[4]。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策遵循國家規(guī)劃總體政策，地方制定實(shí)施細(xì)則的實(shí)施模式，這與霍恩-米特模型要求契合。本研究利用該模型分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策系統(tǒng)內(nèi)外部的影響因素，以期發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策執(zhí)行盲點(diǎn)，避免產(chǎn)生政策執(zhí)行異化現(xiàn)象[5]。

1 資料來源與方法

1.1 訪談方法

采用半結(jié)構(gòu)式訪談方法,根據(jù)訪談提綱對訪談對象進(jìn)行開放式一對一訪談。訪談對象包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或公共政策研究的專家學(xué)者、醫(yī)院管理人員、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)人員以及就診患者等。訪談內(nèi)容包括:(1)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度/研究方向；(2)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基本態(tài)度；(3)認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策設(shè)計(jì)/基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)/技術(shù)推廣中存在的問題；(4)改善問題的預(yù)期途徑與方法等。通過訪談，初步確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策執(zhí)行過程中可能的影響因素。

1.2 文獻(xiàn)研究法

以“互聯(lián)網(wǎng)/智慧/移動醫(yī)療”與“執(zhí)行障礙/問題、困境、現(xiàn)狀”為主題詞，通過中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，篩選互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策執(zhí)行中的障礙因素。

1.3 研究結(jié)果

文獻(xiàn)檢索結(jié)果表明，不同的研究學(xué)者均認(rèn)為，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起到了提高工作效率、均衡衛(wèi)生資源的作用，為居民看病就醫(yī)帶來了更多便捷。孟群等[1]認(rèn)為區(qū)域信息平臺建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定等為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)；鄭瑋等[6]認(rèn)為中國老齡化趨勢加大、居民經(jīng)濟(jì)水平提高等因素對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展產(chǎn)生了積極正面的影響；任俊鵬等[7]認(rèn)為慢性病患者增加等，擴(kuò)大了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用空間。

但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也存在著一定的障礙因素。胡亞瓊[8]認(rèn)為法律法規(guī)與行政監(jiān)管的斷裂與缺失是造成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)亂象的重要原因，同時多部門職能的交叉與斷層也造成了權(quán)責(zé)不清等問題；郭小琳等[9]認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的“信息煙囪”現(xiàn)象會導(dǎo)致過度醫(yī)療等問題產(chǎn)生，而缺乏規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)又增加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)療事故與醫(yī)療風(fēng)險的概率；王安其等[10]認(rèn)為隱私信息安全與用藥安全是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域亟需關(guān)注的問題。

2004年，原國家食品藥品監(jiān)督管理局出臺了《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國開始萌芽。本研究收集了2004年-2020年部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的國家級政策文件，如表1所示。

1.4 霍恩-米特模型結(jié)構(gòu)

霍恩-米特模型認(rèn)為，“政策決定”向“政策效果”演變的過程中存在著系統(tǒng)本身與系統(tǒng)因素的多個影響變量[11]。綜合訪談、文獻(xiàn)篩選結(jié)果，本研究決定從政策目標(biāo)、政策資源、執(zhí)行方式、執(zhí)行機(jī)構(gòu)特性、執(zhí)行者價值取向和系統(tǒng)環(huán)境六個維度對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策執(zhí)行影響因素進(jìn)行分析?；舳?米特模型結(jié)構(gòu)基本架構(gòu)見圖 1。

圖1 霍恩-米特模型基本架構(gòu)

2 基于霍恩-米特模型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策執(zhí)行結(jié)果分析

2.1 政策目標(biāo)

政策目標(biāo)是政策執(zhí)行后所要求達(dá)到的最終效果，是政策的價值訴求[11]?！蛾P(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》要求，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策要達(dá)到以下目標(biāo)：精簡就醫(yī)診療服務(wù)，方便結(jié)算支付服務(wù)，患者放心用藥，精準(zhǔn)化公共衛(wèi)生服務(wù)，全覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，普及健康信息服務(wù)，高效化應(yīng)急救治服務(wù)，簡便檢查檢驗(yàn)服務(wù)等。

2.1.1 政策目標(biāo)逐漸細(xì)化明確 2015年，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式”；2018年，《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)等3個文件的通知》提出：到2020年，互聯(lián)網(wǎng)診療預(yù)約時段精確到1h以內(nèi)，并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的升級，政策目標(biāo)更加細(xì)化具體，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提出了具體要求。相關(guān)規(guī)范文件也將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策目標(biāo)劃分至不同領(lǐng)域，使目標(biāo)制定更有針對性與可操作性，如《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》要求探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)模式的目標(biāo)，為護(hù)理專業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合發(fā)展提供了政策支持。

2.1.2 部分政策細(xì)則不夠具體 當(dāng)前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策框架不斷完善，但仍然存在部分政策細(xì)則不夠具體等問題。政策目標(biāo)多為定性指標(biāo)，定量指標(biāo)相對較少[12]。如《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中，沒有具體界定遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋率等指標(biāo)。一方面不利于執(zhí)行機(jī)構(gòu)對于工作目標(biāo)的理解，另一方面也可能導(dǎo)致目標(biāo)實(shí)施狀況難以考核和衡量，以及政策執(zhí)行效果不理想等問題。同時，缺乏農(nóng)村地區(qū)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的具體政策，阻礙了農(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。

表1 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策文件樣表

2.2 政策資源

政策資源是指政策在執(zhí)行過程中所需要的各類條件的總和，一般包括人力資源、信息技術(shù)、政策權(quán)威等[13]。

2.2.1 人力資源 有些醫(yī)務(wù)人員臨床知識及醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富[2]，但由于未能充分掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，導(dǎo)致難以創(chuàng)新與擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)診療模式。事實(shí)上，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動中，比較缺乏掌握互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的醫(yī)學(xué)專家，整體從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)還不高。同時，相關(guān)政策并未對醫(yī)務(wù)人員參加信息技術(shù)繼續(xù)教育進(jìn)行正向激勵，這也是其在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域深造積極性不高的原因。

2.2.2 信息技術(shù) 近年來，信息技術(shù)的快速發(fā)展極大地促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的推廣與應(yīng)用。大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新技術(shù)的應(yīng)也使得可穿戴設(shè)備[14]、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能醫(yī)生等診療模式成為可能。但在信息技術(shù)方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也存在一些阻礙因素：第一，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全建立，各信息系統(tǒng)之間較難實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通[15]，個人健康信息也未能得到充分利用。我國遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[16]、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范等法規(guī)政策還不夠完善，制約了行業(yè)的健康發(fā)展。第二，技術(shù)漏洞?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療存在隱私泄露[17]、知識產(chǎn)權(quán)維護(hù)等問題。電子信息數(shù)據(jù)的泄露風(fēng)險[18]也是該領(lǐng)域亟待解決的安全隱患。第三，技術(shù)深化應(yīng)用。目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)未能充分利用數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析與應(yīng)用。

圖2 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.2.3 政策權(quán)威 目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)主要由國家層面出臺宏觀政策，地方政府制定實(shí)施細(xì)則的方式進(jìn)行推進(jìn)。其政策演進(jìn)過程主要分為四個階段：萌芽期、發(fā)展期、冰川期、規(guī)范期?；仡櫸覈ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的政策體系可以發(fā)現(xiàn)，2018年之前相關(guān)政策方向并不明朗，同一問題的解決方案會多次修改。2018年之后，相關(guān)政策導(dǎo)向性逐漸明確，并逐漸趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。但相關(guān)政策頂層設(shè)計(jì)仍不完善，行業(yè)立法與監(jiān)督體系[16]仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.3 政策執(zhí)行方式

執(zhí)行方式是指政策的執(zhí)行者之間、執(zhí)行者與政策目標(biāo)群體之間的互動方式[11]。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，政策的執(zhí)行者包括各級衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門，目標(biāo)群體是開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

2.3.1 執(zhí)行方式以行政命令為主 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策多以意見、通知、辦法等文件形式出臺?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的執(zhí)行往往缺乏約束力，會造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與積極性與主動性不高[19]。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療宣傳力度與保障力度不夠，容易導(dǎo)致快速接受與信任等問題。

2.3.2 組織間溝通不暢 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策執(zhí)行方面，組織間的溝通可分為三個層面：一是不同層級部門間的縱向信息傳遞，二是相同層級部門間的橫向信息傳遞，三是政策執(zhí)行者與目標(biāo)群體之間的信息傳遞。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策由國家層面制定，依照級別由上而下傳遞，不同層級間的溝通與交流不充分，會造成一定的信息損耗，在縱向信息傳遞過程中政策目標(biāo)等內(nèi)容也容易失真。在政策執(zhí)行過程中，需要各級財政部門、衛(wèi)健部門等相互配合，但事實(shí)上往往缺乏橫向的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，相關(guān)行政部門與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等目標(biāo)群體也缺乏有效溝通，不能真實(shí)地反映實(shí)際狀況。

2.4 執(zhí)行機(jī)構(gòu)特性

執(zhí)行機(jī)構(gòu)特性包括組織規(guī)模、組織等級、組織資源、組織行為、組織間的合作模式等特性。本研究將執(zhí)行機(jī)構(gòu)分為政府類執(zhí)行機(jī)構(gòu)與非政府類執(zhí)行機(jī)構(gòu)進(jìn)行討論。

2.4.1 政府類執(zhí)行機(jī)構(gòu)間職能權(quán)限存在差別 醫(yī)療政策的政府執(zhí)行機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)健、醫(yī)保、發(fā)改、工信、財政等多部門。執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策需要各部門相互合作、共同參與。例如，財政部的撥款預(yù)算情況是否合理；國家醫(yī)療保障局如何做好傳統(tǒng)資金籌集與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的有效銜接；國家衛(wèi)生健康委員會與國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)建立怎樣的進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)與考核體系等。從2005年至今，我國共發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策41項(xiàng)，多部門聯(lián)合發(fā)布政策文件20項(xiàng)，參與部門達(dá)33個。選取參與次數(shù)在兩次及以上的部門進(jìn)行機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析，見圖2。可見，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的制定形成了一定的部門合作網(wǎng)絡(luò)，其中國家衛(wèi)生健康委員會與國家中醫(yī)藥管理局參與度最高。需要注意的是，各部門在政策制定方面多從自身出發(fā)，往往缺乏部門間的銜接與協(xié)調(diào)，在政策執(zhí)行過程中存在著責(zé)權(quán)不清、相互推諉、效率低下等問題。

2.4.2 非政府類執(zhí)行機(jī)構(gòu)可加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)布局 2019年，百度公司打造“靈醫(yī)智惠”，推動人工智能在醫(yī)療健康領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展。2020年11月，字節(jié)跳動公司推出旗下首個醫(yī)療健康領(lǐng)域品牌“小荷醫(yī)療”；阿里、京東分別以電商平臺為依托，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)布局；騰訊投資丁香園、微醫(yī)進(jìn)軍大健康平臺……很多互聯(lián)網(wǎng)公司在國家政策支持與市場需求下，積極投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。目前，互聯(lián)網(wǎng)公司開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)營收來源以醫(yī)藥電商為主，也會與藥店、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等積極合作，打造線上線下一體化全生命周期健康管理平臺。

2.5 執(zhí)行者價值取向

執(zhí)行者價值取向是指執(zhí)行人員對于政策的認(rèn)知程度、認(rèn)可態(tài)度、看法等，以及執(zhí)行者主觀意識對政策實(shí)施效果的影響。

2.5.1 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者態(tài)度消極 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)狀認(rèn)知不足，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式持觀望態(tài)度[10]。同時，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，績效考核等制度的設(shè)計(jì)存在短板，難以調(diào)動從業(yè)人員積極性。

2.5.2 患者認(rèn)可度有待提高 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠簡化就醫(yī)流程，提高就診效率，國家也發(fā)布了相關(guān)扶持政策。但患者的就診觀念尚未完全轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)師資質(zhì)、診療安全、隱私保護(hù)、權(quán)利維護(hù)等方面的擔(dān)憂成為阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推廣的重要原因。

2.6 系統(tǒng)環(huán)境

2.6.1 政治環(huán)境 “健康中國2030”戰(zhàn)略與“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計(jì)劃為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的推廣提供了有利的政策環(huán)境。目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付、責(zé)任認(rèn)定等方面更加規(guī)范。但由于相關(guān)政策體系不完善，不能滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展的需要，在信息安全、隱私保護(hù)、網(wǎng)上執(zhí)業(yè)認(rèn)證等方面缺乏頂層設(shè)計(jì)，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程受到了一定阻礙。

2.6.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境 我國良好的經(jīng)濟(jì)大環(huán)境為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的外部條件。一方面，我國居民收入水平普遍提高，消費(fèi)觀念發(fā)生變化，健康需求得以釋放，人民群眾的健康觀念從“以治療為主”向“以健康管理為主”轉(zhuǎn)變。另一方面，社會資本大量涌入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，不斷創(chuàng)新運(yùn)營模式，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展注入了活力[20]。

2.6.3 社會環(huán)境 隨著我國老齡化趨勢不斷加劇，人群中慢性病患者比例升高[21]。老年患者行動不便，危險因素多，慢性病就診復(fù)診周期長，對于連續(xù)性的、定期的、常態(tài)化的健康管理和家庭康復(fù)等服務(wù)需求不斷增加。同時，居民對于新型就醫(yī)模式的接受程度不斷提升，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理服務(wù)獲得較高的認(rèn)可度。

3 討論

3.1 細(xì)化政策實(shí)施目標(biāo)，完善執(zhí)行細(xì)則

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策制定要做好整體規(guī)劃布局，確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)施的最終預(yù)期效果與目的。在總體目標(biāo)的指導(dǎo)之下，根據(jù)養(yǎng)老、護(hù)理、診療等服務(wù)類別明確發(fā)展方向，根據(jù)硬件配置、軟件配置、醫(yī)師資質(zhì)等明確預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。此外，在政策制定過程中要重視其可操作性與可衡量性?？刹僮餍砸笳吣繕?biāo)基于實(shí)際調(diào)研，切實(shí)可行；可衡量性要求目標(biāo)不能僅僅包含主觀描述，還要有量化指標(biāo)，保證實(shí)施效果能夠通過數(shù)據(jù)來呈現(xiàn)。

3.2 完善政策頂層設(shè)計(jì)，制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

完善的政策頂層設(shè)計(jì)是保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要條件。一是技術(shù)設(shè)施。應(yīng)盡快建立統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)規(guī)范[22]，促進(jìn)各信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。二是信息安全。充分利用與融合區(qū)塊鏈等信息技術(shù)，建立高信任度的用戶隱私與系統(tǒng)信息的安全保障機(jī)制，防止數(shù)據(jù)被篡改或泄露。三是制定有關(guān)農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的整體實(shí)施方案，加大農(nóng)村地區(qū)相關(guān)財政投入，縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在農(nóng)村地區(qū)的快速推進(jìn)。四是政策制定與考核。盡量細(xì)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)施準(zhǔn)則，使定性指標(biāo)與定量指標(biāo)充分融合。

3.3 豐富政策執(zhí)行方式，確保執(zhí)行效果

為改變我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策缺乏約束力的現(xiàn)狀，應(yīng)加快相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)進(jìn)度，完善監(jiān)管體系。國家相關(guān)部門應(yīng)完善行業(yè)準(zhǔn)入、責(zé)任認(rèn)定等監(jiān)管體系并補(bǔ)充相關(guān)細(xì)則，可成立行業(yè)協(xié)會，提高產(chǎn)業(yè)內(nèi)部自我規(guī)范意識與能力。同時，為持續(xù)強(qiáng)化政策執(zhí)行效果，相關(guān)部門可以對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行不定期督導(dǎo)與調(diào)查，實(shí)地了解政策落實(shí)情況，并發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

3.4 加快技術(shù)融合，著力培養(yǎng)復(fù)合人才

人才與技術(shù)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的動力。一是應(yīng)推動新興技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用與融合?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)充分借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、5G、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)，形成創(chuàng)新、實(shí)用的遠(yuǎn)程會診、專家系統(tǒng)、智能分診等優(yōu)化方案，著力解決隱私保護(hù)、消滅“信息煙囪”等問題。二是要鼓勵技術(shù)深化應(yīng)用?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)人員要努力提高患者服務(wù)體驗(yàn)，從“以數(shù)據(jù)監(jiān)測為中心”向“以數(shù)據(jù)利用為中心”轉(zhuǎn)變。運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，制定個性化的健康管理方案，真正使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有作用、有實(shí)效。三是要加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)知識的專業(yè)培訓(xùn)，加深其對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)識與了解。

3.5 打破部門權(quán)限壁壘，加強(qiáng)溝通交流

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的有效執(zhí)行需要多部門的協(xié)調(diào)合作。政府層面應(yīng)強(qiáng)調(diào)衛(wèi)健部門、中醫(yī)藥管理部門、財政部門等的交流合作，打破不同部門間橫向的權(quán)限壁壘，建立跨部門的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)計(jì)整體性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。在政策執(zhí)行過程中，縱向信息傳遞往往會產(chǎn)生信息損耗與失真現(xiàn)象。對此，應(yīng)注重縱向交流與溝通，確保執(zhí)行機(jī)構(gòu)充分掌握政策內(nèi)涵，避免敷衍作風(fēng)產(chǎn)生。同時，不定期組織專家小組實(shí)地考察，及時進(jìn)行反饋并建立符合自身發(fā)展?fàn)顩r的實(shí)施細(xì)則。

3.6 結(jié)合系統(tǒng)環(huán)境特點(diǎn)，針對性提升居民健康水平

目前，我國老齡化問題日漸加劇，慢性病比例逐漸增高。因此，應(yīng)結(jié)合考慮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的系統(tǒng)環(huán)境特點(diǎn)，針對性地調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，滿足居民就醫(yī)需求。一是借助可穿戴設(shè)備，完成健康數(shù)據(jù)智能采集、健康狀況智能檢測等工作，并建立慢性病管理平臺，簡化就診流程，降低老年患者與慢性病患者的突發(fā)性風(fēng)險。二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要注重患者“情感需求”，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺加強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員的互動與交流，形成“以患者為中心”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新型服務(wù)模式，提升患者的就醫(yī)依從性。