趙漢楊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，越來越凸顯對醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。免疫學(xué)作為近年來發(fā)展最快的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，在其教學(xué)探討過程中從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略、教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變和完善科學(xué)素養(yǎng)的評價機制三方面進行思考和總結(jié)，力求為培養(yǎng)新時代創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 免疫學(xué)教學(xué);醫(yī)學(xué)生;科學(xué)素養(yǎng)

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）12-0178-03

隨著中國特色社會主義進入新時代，國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也翻開了健康中國建設(shè)新篇章，新時代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的改革對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也提出了新要求[1]。新時代的醫(yī)學(xué)生不僅需要牢固的理論知識和技能，更需具備基本的科學(xué)素養(yǎng)[2]。而新時代對醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)不僅停留于對科學(xué)知識、科學(xué)研究過程和科學(xué)影響力的了解，而且越來越注重科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維、科學(xué)探究等相關(guān)發(fā)展性能力的掌握[3]。而免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科之一，教師應(yīng)在教育教學(xué)過程中巧妙地將科學(xué)素養(yǎng)與課程內(nèi)容進行整合，讓其有效發(fā)揮育人載體的功能。因此，本文從免疫學(xué)教學(xué)角度闡述如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

一、學(xué)科特點與教學(xué)現(xiàn)狀

免疫學(xué)是一門多學(xué)科相互滲透、相互聯(lián)系的復(fù)雜前沿學(xué)科，理論性強，涉及面廣，且還具有以下特點：其一，學(xué)科名詞術(shù)語多，細胞因子多和縮寫符號多;其二，各種免疫細胞之間相互影響，相互制約，錯綜復(fù)雜;其三，細胞因子充當(dāng)了細胞間相互作用的信使，而細胞因子又看不見、摸不著，相當(dāng)抽象;最后，免疫學(xué)前沿知識技術(shù)發(fā)展迅速，各知識模塊更新頻繁。因此，免疫學(xué)的上述特點導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生要想學(xué)好這門課程，除了付出艱苦努力，還需把握學(xué)科特點，著眼于免疫學(xué)理論知識體系的系統(tǒng)性和實踐性，并在學(xué)習(xí)過程中不斷養(yǎng)成科學(xué)的邏輯思維。但傳統(tǒng)以講授為主的課堂教學(xué)難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，醫(yī)學(xué)生被動接受和記憶知識更不利于自身科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成。因此，從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略、教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變和完善科學(xué)素養(yǎng)的評價機制三方面進行思考和總結(jié)很有必要。

二、免疫學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略

（一）理論教學(xué)中注重構(gòu)建基礎(chǔ)知識體系

知識只有被整合、被結(jié)構(gòu)化，才能達到有效創(chuàng)新，才能被綜合運用，才能更好地應(yīng)對真實情境的挑戰(zhàn)[4]。醫(yī)學(xué)生構(gòu)建免疫學(xué)基礎(chǔ)知識體系可以貫穿整個教學(xué)周期。在新課初學(xué)之時，醫(yī)學(xué)生可以按章節(jié)單元為結(jié)構(gòu)，搭建每個單元的知識框架，推薦以思維導(dǎo)圖方式進行。如醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫系統(tǒng)章節(jié)，就能以免疫系統(tǒng)為節(jié)點，把它分為免疫器官、免疫細胞和免疫分子，免疫器官又能分出中樞免疫器官和外周免疫器官……搭建完基本結(jié)構(gòu)后，遵循結(jié)構(gòu)是功能發(fā)揮的載體，把相應(yīng)結(jié)構(gòu)的功能作用進一步完善。當(dāng)醫(yī)學(xué)生學(xué)完整個免疫學(xué)課程時，又可以按多條主線串聯(lián)整個課本知識體系。如以機體感染為主線，可以串聯(lián)起抗原、免疫系統(tǒng)、免疫應(yīng)答與免疫效應(yīng)幾個模塊知識之間一系列關(guān)系。醫(yī)學(xué)生在完成這一建構(gòu)體系時，無形中就掌握了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，也培養(yǎng)了科學(xué)發(fā)散聯(lián)想的能力。

（二）實驗教學(xué)中突出培養(yǎng)科學(xué)邏輯思維

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！痹趯嶒灲虒W(xué)模塊，教師要讓醫(yī)學(xué)生知道任何理論知識的形成都要經(jīng)過科學(xué)的研究過程和方法，并經(jīng)嚴格論證而得出。結(jié)合以往醫(yī)學(xué)生實驗過程中輕原理、重操作的普遍現(xiàn)象，教師應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理解每個實驗原理，做到知其然更知其所以然。醫(yī)學(xué)生只有透徹理解實驗原理，才能做到精益求精，突破創(chuàng)新。例如，在凝集反應(yīng)實驗中，只有理解這個實驗本質(zhì)是特異性抗原與抗體之間的反應(yīng)，醫(yī)學(xué)生才會舉一反三，透徹了解此類實驗的一系列臨床用途。同時，教師應(yīng)注重實驗教學(xué)過程中醫(yī)學(xué)生規(guī)范化操作的培養(yǎng)和科學(xué)邏輯思維的養(yǎng)成。如實驗過程中的控制變量、設(shè)計對照等思想對科學(xué)實驗設(shè)計至關(guān)重要，以此來幫助醫(yī)學(xué)生初步建立嚴謹?shù)目茖W(xué)思維。

（三）課后拓展中密切聯(lián)系免疫學(xué)前沿進展

免疫學(xué)是一門既充滿前景又充滿挑戰(zhàn)的前沿學(xué)科，它的快速發(fā)展正在不斷擴展人類對健康和疾病的認知。如免疫學(xué)研究揭示了結(jié)核菌利用人體泛素化系統(tǒng)抵御免疫系統(tǒng)的逃逸機制，這將對開發(fā)新型有效的抗結(jié)核菌藥物具有重要意義;又如CAR-T細胞靶點和策略有望為血液腫瘤和實體腫瘤治療提供新思路和新方法[5]。這些前沿知識的新進展遠遠超過了課本更新速度。如果教師僅僅簡單地照本宣科，局限于課本知識的傳授，那么培養(yǎng)出來的學(xué)生必將被社會所淘汰。因此，在課后拓展學(xué)習(xí)階段，教師應(yīng)做好醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)工作，讓醫(yī)學(xué)生不僅掌握課本已有知識技能，還能密切關(guān)注免疫學(xué)前沿進展，充分了解免疫學(xué)技術(shù)對當(dāng)下社會和個人產(chǎn)生的影響，這樣不僅能提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動性。

三、免疫學(xué)教學(xué)中教師教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變

（一）討論式教學(xué)

討論式教學(xué)法契合了現(xiàn)代教育中以學(xué)習(xí)者為中心的理念，能有效促進學(xué)生獨立思考、探索問題和解決問題的能力[6]。因此，教師在免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)巧妙應(yīng)用討論式教學(xué)來充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動性。以抗原介紹為例，教師可以用多媒體展示臨床上感染結(jié)核病的案例，進而提出“案例中導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同程度癥狀的元兇是什么”等簡單問題，吸引醫(yī)學(xué)生的注意力，使其通過閱讀案例可得出答案;在此基礎(chǔ)上，教師進一步提出“我們?nèi)粘Ｉ钪羞€能接觸到哪些類似的物質(zhì)”等問題來分組討論匯總，由每組指派同學(xué)代表小組總結(jié)發(fā)言;最后，教師繼續(xù)拋出“誰能總結(jié)大家所列舉出物質(zhì)的共同特點”來引導(dǎo)同學(xué)們積極思考、踴躍發(fā)言。這樣通過層層遞進分析來構(gòu)建情景討論，讓學(xué)生自己去動腦歸納總結(jié)抗原的定義和特性，再與課本相應(yīng)知識聯(lián)系，就能更好地理解貫通。與傳統(tǒng)單一由教師講授知識相比，合理地應(yīng)用討論式教學(xué)能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉其科學(xué)邏輯思維能力。6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE

（二）探究式教學(xué)

探究式教學(xué)法主要以探究為主，是學(xué)生在教師引導(dǎo)下運用探究的方法進行學(xué)習(xí)，并主動獲取知識、發(fā)展能力的實踐活動[7]。探究式教學(xué)法雖然強調(diào)學(xué)生自主探究，但不應(yīng)該排斥教師的引導(dǎo)，反而強調(diào)在教師科學(xué)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)下學(xué)生探究才越有效果、越深刻。以免疫學(xué)實驗中人外周血單個核細胞的分離實驗為例，教師完全可以打破傳統(tǒng)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生簡單機械重復(fù)前人實驗后上交實驗報告的做法，在課前預(yù)先創(chuàng)設(shè)問題情景，如“為什么我們要分離外周血單個核細胞？分離方法都有哪些？各有什么優(yōu)劣？實驗課本為什么選用密度梯度離心法……”引導(dǎo)學(xué)生課前自主查閱文獻，模擬探究設(shè)計實驗內(nèi)容，合理理解設(shè)計實驗報告，胸有成竹后再獨立地通過探究活動過程來獲得知識，而不是由教師安排解答一切。實驗結(jié)束后，教師還要進行實驗結(jié)果分析探討，讓成功的學(xué)生及時總結(jié)經(jīng)驗分享成果，失敗的學(xué)生也要深刻剖析原因吸取教訓(xùn)。實驗中探究式教學(xué)重點在于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)操作與思維過程，通過探究過程意在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維、探究問題和分析解決問題的能力。

（三）活動式教學(xué)

免疫學(xué)活動教學(xué)方式最佳的契合載體是依托各種校內(nèi)外職業(yè)技能比賽，以學(xué)生為中心，以比賽活動為平臺，通過師生之間的密切合作來解決問題。醫(yī)學(xué)生參加職業(yè)技能大賽不僅需要具備良好的理論知識，而且需要較強的實踐動手能力和過硬的心理素質(zhì)，這些能力的培養(yǎng)以往需要醫(yī)學(xué)生深入醫(yī)院實習(xí)鍛煉才能獲得。而借助職業(yè)技能大賽的平臺，一方面可以鍛煉醫(yī)學(xué)生的綜合知識應(yīng)用能力，獲得先進的崗位技能知識;另一方面通過組織醫(yī)學(xué)生觀摩參與這些國家級、省級大賽活動，醫(yī)學(xué)生彼此之間也可以互相了解溝通行業(yè)技能水平;另外，教師通過引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗又可以促進學(xué)生學(xué)業(yè)水平的整體提升?？傊?，通過職業(yè)技能比賽活動，醫(yī)學(xué)生可以充分凝練理論知識，提高職業(yè)技能水平，還培養(yǎng)了相互溝通和團隊協(xié)作能力。同時，醫(yī)學(xué)生在賽前到賽后一系列參與過程中，也務(wù)實了拼搏的意志品質(zhì)，規(guī)范了科學(xué)嚴謹?shù)穆殬I(yè)態(tài)度，養(yǎng)成了良好的心理素質(zhì)。

四、完善免疫學(xué)課程中醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的評價機制

（一）凸顯過程性評價

評價作為教學(xué)的重要組成部分，它不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)教學(xué)中一紙化考試定成敗的模式，而應(yīng)充分關(guān)注醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)的全過程。一方面可以在每節(jié)免疫學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束后，教師及時完成當(dāng)節(jié)課堂學(xué)習(xí)量化表，客觀評價小組（或個人）在本節(jié)課中的課堂表現(xiàn)、反思交流、學(xué)習(xí)成果等，輔以小組互評后綜合匯總出形成性評價表。另一方面教學(xué)完一個模塊知識后，可以實施單元小測。小測形式可以多種多樣：可以是理論筆試為主，考查學(xué)生對免疫學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度，也可以組織小組案例討論，互問互答，提升學(xué)生的知識運用能力。當(dāng)然，這些過程性評價的方式，都可以量化落實到免疫學(xué)學(xué)業(yè)綜合測評中，但更多的則無法量化，如在免疫學(xué)理論課教學(xué)過程中，它可以來自教師對醫(yī)學(xué)生積極回答問題所給予微笑點頭的一個肯定，也可以是實驗技能操作過程中醫(yī)學(xué)生突出表現(xiàn)后所受到的口頭表揚，還可以體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的各種失敗挫折后不放棄，繼續(xù)歸納總結(jié)教訓(xùn)，積累提升的過程……無論是教師對醫(yī)學(xué)生有形的量化過程性評價，還是無形的潤物細無聲般教化過程，都是為了更好地促進醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（二）突出探究技能評價

免疫學(xué)教學(xué)中突出培養(yǎng)科學(xué)探究方法和技能是科學(xué)學(xué)習(xí)的一個重要指標(biāo)，醫(yī)學(xué)生不僅要“學(xué)科學(xué)”，而且還要“做科學(xué)”。免疫學(xué)教學(xué)中，教師可以從以下幾個方面評價醫(yī)學(xué)生的科學(xué)探究技能：第一，實驗課本上計劃所安排的實驗。這部分實驗已相對趨于成熟完善，用于醫(yī)學(xué)生練習(xí)操作技能，學(xué)習(xí)科學(xué)設(shè)計實驗和基本流程;適用于教師考查評價醫(yī)學(xué)生基本技能操作熟練情況。第二，實驗技能大練兵。教師給定幾個免疫學(xué)實驗項目和實驗材料，醫(yī)學(xué)生自由分組，組長抽簽決定具體應(yīng)做哪個實驗，小組自選實驗材料，規(guī)定時間內(nèi)完成考核。此種探究技能評價方式，充分考查了醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)實驗技能、團隊協(xié)作配合和良好的心理素質(zhì)，適用于期末綜合技能考核和技能大賽選拔選手。第三，科學(xué)實驗設(shè)計。免疫學(xué)的實驗操作很多情況下受限于實驗材料、實驗經(jīng)費、實驗時長等因素制約無法順利在課堂教學(xué)中呈現(xiàn)。因此，教師需要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對這些免疫學(xué)實驗進行設(shè)計，從而對醫(yī)學(xué)生科學(xué)實驗設(shè)計過程進行合理評價，達到促進對醫(yī)學(xué)生科學(xué)探究技能思維的有效鍛煉。

（三）實施期末開放測評

隨著免疫學(xué)課程教學(xué)結(jié)束，在期末學(xué)科結(jié)業(yè)測評中，教師應(yīng)力求改變以往單一的科學(xué)知識考查，重點實施涵蓋科學(xué)素養(yǎng)各方面的期末開放測評，其中既要考查科學(xué)知識，又要評價學(xué)生的情感態(tài)度價值觀、科學(xué)探究的方法與能力等方面的變化。因此，免疫學(xué)期末結(jié)業(yè)測評建議分兩個模塊進行，理論考試與實踐技能測試。實施理論開放式測評應(yīng)體現(xiàn)如下幾個方面：第一，試卷題目結(jié)構(gòu)合理化。具體體現(xiàn)在題型多樣化，既有選擇、判斷等客觀題，也有問答、病例分析等主觀題，通過豐富考試題型進而影響醫(yī)學(xué)生對于免疫學(xué)知識體系的充分認知，促進其從感性認識到理性思辨的成長思維。第二，考試內(nèi)容多樣化。試題既要注重對免疫學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識的考查，又要有一定的開放性試題，體現(xiàn)出免疫學(xué)知識與臨床時政要點的有機結(jié)合，意在考查醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，能做到舉一反三，學(xué)以致用，讓醫(yī)學(xué)生充分體會到學(xué)習(xí)的樂趣和價值。第三，關(guān)注情感態(tài)度價值觀的評價。情感態(tài)度價值觀是醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的內(nèi)在動力，時刻影響著醫(yī)學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)的投入。因此，考試測評中要堅持發(fā)揮價值引領(lǐng)，力求守正出新，更好地落實對科學(xué)核心素養(yǎng)的考察。

在21世紀(jì)，核心素養(yǎng)作為素質(zhì)教育繼續(xù)深化的產(chǎn)物，其是對“培養(yǎng)什么樣的人”的具體回答，而課程作為育人旨趣實現(xiàn)的載體，是實現(xiàn)立德樹人的橋梁。因此，核心素養(yǎng)、人的發(fā)展與課程三者之間需要有機融合[8]。在此時代背景下，本文立足免疫學(xué)課程教學(xué)，在科學(xué)核心素養(yǎng)引領(lǐng)下，深入總結(jié)分析免疫學(xué)教學(xué)中如何突出培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，以適應(yīng)其終身學(xué)習(xí)發(fā)展的理念，旨在為醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。

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◎編輯 尹 軍6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE