孔令國(guó)　于濤

5歲的小明最近夜間睡不寧，還有磨牙的情況。小明媽媽開(kāi)始沒(méi)太在意，但時(shí)間一長(zhǎng)，就發(fā)現(xiàn)小明開(kāi)始莫名消瘦。到醫(yī)院一查，孩子被確診為蟯蟲感染。小明媽媽心里大驚：“蟯蟲是什么？蟯蟲病會(huì)怎樣？能治好嗎？”

醫(yī)生告訴小明媽媽，蟯蟲學(xué)名叫做蠕形住腸線蟲，是蛔目尖尾科住腸線蟲屬下的動(dòng)物。其外形恰似一條白線，長(zhǎng)度大約2厘米，寄居在兒童的大腸內(nèi)，主要寄生于人體盲腸、結(jié)腸和回腸下段。蟯蟲病在我國(guó)廣泛流行。2014—2017年第三次全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，全人群蟯蟲感染率為0.33%。

當(dāng)人進(jìn)入睡眠后，肛門括約肌松弛時(shí)，部分雌蟲會(huì)爬出肛門，在附近皮膚產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后，雌蟲多因干枯死亡，少數(shù)雌蟲可由肛門蠕動(dòng)移行返回腸腔。若進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。

蟯蟲的感染方式有自身感染和間接感染。如果兒童有不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如吃手指、飯前便后不洗手等，接觸了被污染的玩具、被褥、衣物等，傳播的概率會(huì)升高。

如果被感染，蟯蟲在夜間爬到肛門外產(chǎn)卵，會(huì)導(dǎo)致肛門周圍發(fā)癢。這時(shí)，孩子在睡夢(mèng)中可能會(huì)不自覺(jué)地用手撓癢，手上就會(huì)粘有蟲卵。蟲卵同樣有可能被吃進(jìn)肚里，造成再次感染。所以，蟯蟲傳播常有家庭、社區(qū)聚集性的特點(diǎn)，且傳播鏈簡(jiǎn)單，傳播速度快。小明夜里睡不寧，很可能就是受到了蟯蟲的騷擾。

我國(guó)大部分托幼機(jī)構(gòu)都提供集體餐食、睡覺(jué)、游戲、學(xué)習(xí)的服務(wù)，為蟯蟲聚集性傳播提供了環(huán)境。醫(yī)生和小明的媽媽推測(cè)，小明有可能就是在幼兒園被感染的。

感染蟯蟲后，患兒的主要臨床表現(xiàn)為肛門瘙癢。蟯蟲病易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育及身體健康會(huì)造成嚴(yán)重影響。發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的患兒，可出現(xiàn)食欲不振、失眠、磨牙、消化不良、消瘦等癥狀和體征。

“那怎么辦呢？”小明媽媽急了。醫(yī)生說(shuō)，治療起來(lái)并不難，口服甲苯達(dá)唑，50～100毫克單劑治愈率就可達(dá)90%。如果一天服2次，或每天1次、連服3天，治愈率可達(dá)100%。

除了服用藥物，患兒內(nèi)衣褲也應(yīng)勤洗換，用開(kāi)水洗燙衣被、玩具等物品以殺死蟲卵。每天用溫水清洗患兒肛門、會(huì)陰，穿滿襠褲，防止小兒用手搔抓肛門。若家中有人感染，可全家一起服藥，以降低重復(fù)感染的概率。

治愈后，還要加強(qiáng)預(yù)防，以防再次感染。比如床單等寢具可經(jīng)常置于陽(yáng)光下曝曬，以殺死蟲卵;使用吸塵器清理家中地板，可將蟲卵清除。家長(zhǎng)和老師應(yīng)該對(duì)兒童加強(qiáng)健康衛(wèi)生教育，督促其養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。對(duì)蟯蟲病流行的地區(qū)，應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)兒童集居地成員進(jìn)行普查普治，以徹底消滅傳染源。