羅小平　吳薇　楊淵

俗話說，一高遮百丑，一矮毀所有。相信不少家長對這句話都頗為認(rèn)同，并為此多方尋覓為孩子增高的辦法。殊不知，家長對身高過分關(guān)注和期望值過高，無形中會(huì)給孩子帶來心理壓力;不良商業(yè)文化利用人們的“恐矮心理”推銷相關(guān)產(chǎn)品，加重了家長和孩子的“身高焦慮”。理性認(rèn)識(shí)身高、糾正兒童生長發(fā)育認(rèn)知誤區(qū)、緩解“恐矮心理”和“身高焦慮”，需要家長、社會(huì)和醫(yī)學(xué)專家共同努力。

決定兒童生長的因素包括家族遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、內(nèi)分泌激素水平、生活方式以及環(huán)境因素和疾病影響，在此基礎(chǔ)上還會(huì)有很大的個(gè)體差異。對孩子身高，家長可能有以下幾個(gè)常見的誤區(qū)。

誤區(qū)一：“增高神藥”實(shí)現(xiàn)“理想”身高

“身高不夠，增高藥來助”，很多家長希望自己的孩子能夠更挺拔一點(diǎn)。在各大電商平臺(tái)，可以看到各種輔助增高的藥物或器械賣得很火爆。家長期望“能多長1厘米算1厘米”，更相信“身高三分靠后天，定制身高不是夢”，為了讓孩子身高更理想而求助于各類“增高神藥”或設(shè)備。

誤區(qū)二：“自己有遺憾，孩子得抓緊”

很多家長將對自己的各種不滿意寄希望于孩子能改善：“成績再好一點(diǎn)”“工作再好一點(diǎn)”“性格更優(yōu)秀一點(diǎn)”“身高再高一點(diǎn)”，而身高與家長其他的“夢想目標(biāo)”相比，似乎更有可能實(shí)現(xiàn)，由此形成家長“自己有遺憾，孩子得抓緊”的心態(tài)。

誤區(qū)三：心有多高，娃有多高

隨著重組人生長激素在臨床針對有適應(yīng)證患兒的應(yīng)用，例如生長激素缺乏癥患者、特發(fā)性矮小患者等，使得沒有醫(yī)學(xué)背景的家長認(rèn)為生長激素就是可以實(shí)現(xiàn)身高突破的“增高針”。

上述認(rèn)知誤區(qū)普遍存在，使得各種“增高神藥”、保健品和“長高良方”火爆。這不僅對身高改善并無顯著作用，還可能出現(xiàn)藥品超范圍使用，貽誤正確干預(yù)時(shí)機(jī)，甚至帶來嚴(yán)重的健康隱患。

兒童生長發(fā)育的評估有兩大類指標(biāo)，一是年齡時(shí)間點(diǎn)的身高情況，二是單位時(shí)間內(nèi)的身高增長速度（生長速率）。評價(jià)兒童生長發(fā)育，一方面要根據(jù)中國兒童身高量表進(jìn)行比對，了解目前孩子身高和體重的水平;另一方面也要了解一段時(shí)間內(nèi)的生長速率，判斷孩子的生長狀況和趨勢。

家長判斷孩子的身高水平，可以參照以下幾個(gè)指標(biāo)：

一是“及格線”。根據(jù)上述量表，同種族、同性別和同年齡個(gè)體身高的正常人群平均身高負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（–2SDS）或第3百分位數(shù)就是及格線。身高在及格線以上即為醫(yī)學(xué)上的正常范圍。

二是“平均線”。同種族、同性別和同年齡的個(gè)體身高的正常人群平均身高，也是第50百分位數(shù)，即中等身高。

三是“理想身高”。這其實(shí)只是家長對孩子身高的期望值。

身材矮小是指相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個(gè)體身高低于“及格線”。這些指標(biāo)與孩子個(gè)體、家庭遺傳相關(guān)。臨床評估時(shí)不僅要考慮時(shí)間點(diǎn)身高，還要關(guān)注孩子生長速率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子身高在“及格線”以下，或者生長曲線嚴(yán)重偏離正常時(shí)，孩子才是身材矮小。

兒童的生長發(fā)育具有動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性、階段性、規(guī)律性的特征，健康管理尤為重要。家長、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)密切觀察兒童的生長發(fā)育狀況，定期測量和進(jìn)行健康體檢。

生理原因有營養(yǎng)缺乏或不均衡、生活方式問題等;病理原因則包括多種遺傳代謝內(nèi)分泌疾病，以及全身各器官系統(tǒng)慢性疾病。明確原因才能正確干預(yù)治療。

許多診斷為身材矮小的孩子，常是生理性原因，可以通過均衡營養(yǎng)、改變生活方式及合理安排運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行干預(yù)和糾正。對于病理原因，則需要進(jìn)一步明確診斷，祛除病因，有針對性地干預(yù)。

生長激素是目前改善身高最常用的有效干預(yù)藥物。生長激素的應(yīng)用必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)格規(guī)范的指導(dǎo)下，應(yīng)用于符合適應(yīng)證的患者，包括生長激素缺乏癥等十余種內(nèi)分泌和遺傳代謝疾病。

生長激素并非萬能的“增高神藥”，需要專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格遵循指南規(guī)范，掌握適應(yīng)證和禁忌證，并加強(qiáng)監(jiān)測隨訪管理，務(wù)必防范生長激素濫用。對于單純?yōu)榱俗非笏^“理想”和“完美”身高的訴求，?？漆t(yī)生不推薦、不主張、不支持應(yīng)用生長激素。

對于確實(shí)需要進(jìn)行生長激素干預(yù)的情況，家長也不要“談激素色變”。生長激素的有效性和安全性在國內(nèi)外幾十年的臨床應(yīng)用實(shí)踐中已經(jīng)得到證實(shí)。國內(nèi)外相關(guān)大樣本數(shù)據(jù)庫的治療資料顯示，適應(yīng)證情況下的生長激素正規(guī)治療，不會(huì)增加無腫瘤患者新發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)直接導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、肥胖或糖尿病發(fā)生。

希望大家能夠形成對兒童身高的正確認(rèn)識(shí)，反對身高歧視，促進(jìn)就業(yè)、擇偶等方面的公平公正，改善滋生“身高焦慮”的土壤。特別是家長，要正確認(rèn)識(shí)兒童身高問題，避免陷入“身高內(nèi)卷”。