林漳妹 何懿

在平日的門診里，很多痛風(fēng)患者和高尿酸血癥患者都會問到這些問題：“我們究竟該喝多少水？”“市面上的各種水有什么區(qū)別？”

根據(jù)國內(nèi)外的指南，在沒有腎臟病、心力衰竭的情況下，痛風(fēng)患者和高尿酸血癥患者的每日飲水量應(yīng)該在2000～3000毫升。人體內(nèi)2/3的尿酸是通過腎臟排泄的，所以簡單理解就是，多喝水就能多排尿，使尿液酸堿度（pH值）保持在6.3～6.8，有利于尿酸排泄，減少尿酸結(jié)晶形成。同時，多喝水還能減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)和疼痛程度。所以，在痛風(fēng)急性發(fā)作期也可以適當(dāng)多喝水。

不過要提醒大家，每日2000～3000毫升的水不是一次性喝完，而應(yīng)該分開多次飲用。

不少國內(nèi)外的指南也提出，痛風(fēng)患者可以喝弱堿性水、小分子水。那么問題來了：哪些水屬于弱堿性水、小分子水？

我們都知道，水分子是由氧和氫兩種元素組成的。水分子之間通過氫鍵相互作用，形成分子團。理論上來說，破壞氫鍵就能得到小分子水。有些商家聲稱小分子水更容易被人體吸收，但目前仍沒任何證據(jù)證明其與健康有直接關(guān)系。更關(guān)鍵的是，如果想讓分子團更小，根本沒必要去買那些昂貴的小分子水。最簡便的方法就是把水加熱，水分子活動越劇烈，越不利于氫鍵形成，分子團自然就會變小。

其次，飲用水一般都是中性的，但如果里面有一些礦物質(zhì)離子，就會稍微偏堿性。國家生活飲用水中確實有pH值這一項，但主要是為了防止金屬管道被pH值較低的液體腐蝕，才設(shè)定這一指標(biāo)。目前沒有證據(jù)證明水的pH值與人體健康有關(guān)，關(guān)于飲用弱堿性水改善痛風(fēng)患者病情、促進(jìn)尿酸排泄的文獻(xiàn)證據(jù)非常有限。其實，人喝下的弱堿性水經(jīng)過胃部時，也會被pH值極低的胃酸給中和了，所以盲目追求喝弱堿性水，沒有太大意義。

不需要。首先，市面上出售的蘇打水多分為兩類：天然蘇打水和人工合成蘇打水。天然蘇打水含有許多成分，碳酸氫鈉就是其中之一。碳酸氫鈉就是大家常提到的小蘇打。因為碳酸氫鈉溶于水后呈弱堿性，臨床上也會被用來堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。但這一功效能否通過喝蘇打水來實現(xiàn)，目前也沒有明確的報道。畢竟，在天然蘇打水中，碳酸氫鈉的濃度僅有300毫克/升。和臨床治療濃度相差甚遠(yuǎn)，其作用也就微乎其微了。

當(dāng)然，相比其他飲料，蘇打水應(yīng)該更適合痛風(fēng)患者飲用。但話說回來，最適合的飲品還是溫的白開水，自然健康又經(jīng)濟實惠。

一提到檸檬，大家都會不自覺地皺起眉頭，開始咽口水，妥妥的“望梅止渴”的表現(xiàn)??！但檸檬卻是一種堿性食物，所以檸檬水也是堿性的。

這是為什么呢？首先，食物的酸堿性并不單純由食物本身的pH值決定，而取決于食物在人體內(nèi)代謝產(chǎn)物的酸堿度。檸檬經(jīng)人體消化代謝后，留在體內(nèi)的物質(zhì)主要是碳酸氫鈉。

那檸檬嘗起來卻是酸溜溜的啊？這是因為檸檬中含有大量的檸檬酸等有機酸，導(dǎo)致了酸味，但進(jìn)人體后，檸檬酸被氧化分解成二氧化碳和水排出體外，而檸檬酸鈉等鹽類卻因無法被人體分解而留在體內(nèi)，最終變?yōu)閴A性。簡單說，檸檬水就是弱堿性水，可以喝。

咖啡或茶都可以喝。國外研究總結(jié)了既往15項研究得出結(jié)論，痛風(fēng)或高尿酸血癥跟喝茶沒有關(guān)系。想通過喝茶來降尿酸的人，還是放棄這一想法吧！想喝茶又害怕尿酸升高、痛風(fēng)發(fā)作的患者，可以大膽地喝！從研究結(jié)果看，喝發(fā)酵類的茶對高尿酸血癥患者來說更適宜。

至于咖啡，痛風(fēng)患者也可以放心喝。有研究表明，喝咖啡可以降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。應(yīng)該強調(diào)的是，研究所指咖啡是純的、未添加糖和奶的咖啡，建議大家盡量選擇不加或少加糖、奶的咖啡。當(dāng)然，如果沒有習(xí)慣喝咖啡，或者喝完咖啡會心悸，也無需刻意去喝咖啡。

痛風(fēng)患者和高尿酸血癥患者都應(yīng)該戒酒。因為酒精本身就會導(dǎo)致血尿酸水平升高，且會生成乳酸，競爭抑制了尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸水平進(jìn)一步升高。不同種類的酒對痛風(fēng)發(fā)作的影響不一，啤酒、黃酒等對血尿酸的影響大。

那痛風(fēng)患者喝葡萄酒行不行呢？《美國醫(yī)學(xué)會雜志》曾對700多名痛風(fēng)患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)無論是白酒、啤酒還是葡萄酒，都會增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險。也有小部分研究發(fā)現(xiàn)，適量飲用葡萄酒能降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。所以，對痛風(fēng)患者來說，能不喝酒盡量不喝吧。