蘭東

很多人都有皮膚瘙癢的經(jīng)歷，冬春季常會加重。瘙癢是常見的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至“癢不欲生”。

在醫(yī)學(xué)上，如果瘙癢病程超過6周，稱為慢性瘙癢，這種瘙癢較為多見。成人中慢性瘙癢發(fā)生率在10%以上，老年人群慢性瘙癢發(fā)生率可達(dá)60%。

瘙癢的發(fā)生受多種因素影響，如職業(yè)、年齡、有無基礎(chǔ)疾病以及季節(jié)等。反復(fù)發(fā)生的季節(jié)性瘙癢也屬于慢性瘙癢的范疇，這在冬春季最為常見，尤其是在我國北方地區(qū)，特別是在老年人群中多見。

冬春季北方雨水少，天氣干燥，風(fēng)沙多，加劇了皮膚角質(zhì)層的缺水狀態(tài)，皮膚屏障受損，容易受到周圍環(huán)境及各種不良因素的刺激誘發(fā)皮膚瘙癢。有的老年人愛洗熱水澡，且洗澡的次數(shù)過于頻繁，加上喜歡使用堿性大的香皂，這使本來干燥的皮膚缺少皮脂的滋潤，從而發(fā)生瘙癢。

皮膚瘙癢并不是單一因素或單一系統(tǒng)病變引起的，而是多因素或兩個(gè)甚至多個(gè)系統(tǒng)病變交互疊加導(dǎo)致的。因此，治療皮膚瘙癢需要多管齊下，綜合防治才能奏效。

目前皮膚瘙癢的治療采用“三步階梯”治療方案。

第一步：發(fā)現(xiàn)并去除引起瘙癢的原因或治療基礎(chǔ)疾病。重要的是正確避免誘發(fā)或加重瘙癢的因素。要避免飲酒，過度洗浴;如瘙癢是由食物誘發(fā)，應(yīng)忌油膩辛辣、魚蝦、海鮮等;保持情緒穩(wěn)定，有戰(zhàn)勝疾病的信心，忌憂思惱怒、著急煩躁。

注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要用太熱的水洗澡，洗澡時(shí)間不宜過長，洗澡不宜太勤，不宜用堿性肥皂。尤其要注意的是，皮膚瘙癢患者應(yīng)減少或避免搔抓。同時(shí)，積極防治原發(fā)疾病，如糖尿病、黃疸、寄生蟲病，以去除加劇瘙癢的病因。

第二步：單純性皮膚瘙癢癥而無皮疹的患者可選用止癢藥。局部止癢藥可分為幾類，一類是清涼止癢藥，如我國常用的薄荷等。這種藥涂抹在皮膚上，產(chǎn)生一種清涼的感覺，可以用于輕度的皮膚瘙癢。另一類是消炎止癢藥，如外用糖皮質(zhì)激素。這類藥通過減輕或消除皮膚各種炎癥因子來止癢，適用于機(jī)體由于炎癥因子釋放刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢引起的瘙癢。

多慮平外用也可以止癢，在治療濕疹皮炎類皮膚疾患時(shí)，多慮平與糖皮質(zhì)激素類外用藥合用可以起到增進(jìn)激素效果的作用，但多慮平有致口干及嗜睡的副作用。

全身用止癢藥主要是口服抗組胺藥。抗組胺藥的止癢效果僅對組織胺引起的瘙癢有效，最常見的組織胺引起的瘙癢疾病有蕁麻疹、血管性水腫等。抗組胺藥對于其他與組織胺無關(guān)的皮膚病并無直接止癢效果。但是由于早期抗組胺藥普遍嗜睡的副作用，所以確實(shí)可以起到一定的止癢效果。

由于第二代抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定等不具備或僅輕微具有這些副作用，因此用來對抗與組織胺無關(guān)的瘙癢，效果就差了。

需要注意的是，多慮平雖然不屬于抗組胺類藥，但也有很強(qiáng)的抗組胺效果，因此用來治療組織胺引起的瘙癢效果也不錯(cuò)。

第三步：患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用抗炎制劑、拮抗瘙癢介質(zhì)藥物等，可以配合紫外線光療或中醫(yī)藥治療。