《臨床康復(fù)評定與治療》由吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版，該書由梅求安主編。該書主要講解了康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，并對各類內(nèi)外科疾病的康復(fù)治療進(jìn)行了詳細(xì)講解，包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨科等常見疾病的康復(fù)。我們針對此次研究內(nèi)容，深刻研讀了本書中腦血管病的康復(fù)治療部分，這部分內(nèi)容可分為兩大塊：第一部分從康復(fù)基礎(chǔ)理論的角度講解了腦卒中功能的恢復(fù)機(jī)制、運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)過程，以及如何對患者功能障礙進(jìn)行評價(jià)；第二部分著重講述康復(fù)開始時(shí)機(jī)，如何進(jìn)行康復(fù)治療以及康復(fù)方法。本書內(nèi)容豐富、語言通俗易懂，在科學(xué)實(shí)用的基礎(chǔ)上介紹了新技術(shù)、新方法，非常適合想要在康復(fù)學(xué)領(lǐng)域深入研究或想要學(xué)習(xí)康復(fù)治療及護(hù)理的相關(guān)醫(yī)師、護(hù)理人員研讀。本文結(jié)合《臨床康復(fù)評定與治療》中有關(guān)急性腦血管病的相關(guān)知識點(diǎn)，以下簡要介紹并分析早期介入康復(fù)護(hù)理對急性腦血管病患者神經(jīng)功能的影響。

急性腦血管病又稱腦卒中，是一類由于腦血管突然破裂、栓塞等引起的急性腦部血管循環(huán)障礙的疾病，臨床上將腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具體病種包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、高血壓腦病等?；颊哂捎谀X血管損害引起部分腦組織功能障礙，常會出現(xiàn)言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、頭暈頭痛等表現(xiàn)。流行病學(xué)研究表明，該類疾病在中老年人群中發(fā)病率較高，對人體健康及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，因此，一旦出現(xiàn)以上癥狀，需及時(shí)引起患者及家屬的注意，盡快就醫(yī)治療，避免耽誤病情，因此，我們針對早期康復(fù)介入護(hù)理對急性腦血管病患者神經(jīng)功能的影響展開了學(xué)習(xí)和探討。

急性腦血管病患者的康復(fù)時(shí)機(jī)選擇十分重要，該類患者發(fā)病第一周為“自然恢復(fù)”期，若在這一周內(nèi)開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)，患者發(fā)生后遺癥的概率會大大降低。因此，在這一階段內(nèi)應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和體位變換，促進(jìn)恢復(fù)。急性期結(jié)束后，“自然恢復(fù)”速度減慢。由于三個(gè)月內(nèi)為神經(jīng)恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，所以此時(shí)要開始著重恢復(fù)腦功能。患者發(fā)病主要表現(xiàn)為言語不清，一側(cè)肢體癱瘓，部分患者患病數(shù)個(gè)月，仍不進(jìn)行康復(fù)治療，就會導(dǎo)致肌萎縮、關(guān)節(jié)僵直、軀干肌力低下等“失用綜合征”。若能在患病三個(gè)月內(nèi)及時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)治療，通過改善上述癥狀，患者能在病后六個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)行走、使用手，甚至達(dá)到生活自理的狀態(tài)。

因此，護(hù)理人員的早期干預(yù)就顯得尤為重要。在對急性腦血管病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位變換以及坐位和站立訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，要時(shí)刻關(guān)注患者的狀態(tài)，避免危險(xiǎn)因素的發(fā)生，重點(diǎn)護(hù)理觀察包括血壓、心率以及患者的精神狀態(tài)，為防止患者出現(xiàn)低血壓，護(hù)理人員要每隔2～5 min測量一次血壓，若收縮壓較訓(xùn)練前降低30 mmHg，則應(yīng)終止訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，患者心率不宜過快，無房顫患者要保持在100次/分以下的頻率。此外，要注意患者訓(xùn)練過程中有無面色蒼白、出冷汗、疲勞等癥狀，如有以上癥狀，需及時(shí)停止訓(xùn)練。患者的早期康復(fù)訓(xùn)練可在床邊進(jìn)行，在開始訓(xùn)練時(shí)就要養(yǎng)成保持良好的肢體位置的習(xí)慣，正確的臥位及站位可以避免后期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外旋、膝關(guān)節(jié)過伸或屈曲、足內(nèi)翻等不良情況的發(fā)生。根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，可在患者適應(yīng)并掌握床邊訓(xùn)練后過渡到訓(xùn)練室訓(xùn)練，在患者基本動(dòng)作如翻身、骨盆上舉、爬行、臀部蹭行訓(xùn)練完畢后，在訓(xùn)練室練習(xí)平行杠、持杖步行、上下階梯等訓(xùn)練?；颊咴诖穗A段的訓(xùn)練中可能會稍感吃力，護(hù)理人員要給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心，協(xié)助患者一步一步進(jìn)行訓(xùn)練，當(dāng)患者明顯勞累疲乏要及時(shí)帶患者休息。下一階段的康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)患者就餐、排泄等自主動(dòng)作為主，其目的在于增強(qiáng)患者的自理能力，可選擇套圈、剪紙、書法、刺繡等方法維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力，并提高患者的耐久力。等患者能完成這些較為精細(xì)的活動(dòng)，代表患者神經(jīng)功能已恢復(fù)得較為完善，此時(shí)可進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，患者可行自主就餐、洗漱、更衣、自主排便，來達(dá)到生活自理的狀態(tài)。最后進(jìn)行腦高級功能障礙訓(xùn)練，對患者神經(jīng)發(fā)育或感覺運(yùn)動(dòng)進(jìn)行刺激，恢復(fù)其功能。