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        沒(méi)肝病卻肝功異常,要查抗核抗體

        2022-03-24 23:04:53張玉婷
        家庭醫(yī)藥 2022年3期
        關(guān)鍵詞:紅斑狼瘡免疫性系統(tǒng)性

        張玉婷

        一些人在看到自己的體檢報(bào)告時(shí)不免有這樣的疑問(wèn):“我明明沒(méi)有肝炎病史,為什么肝功能異常、膽紅素偏高呢?”

        如果去咨詢醫(yī)生,會(huì)被告知這種情況可見(jiàn)于兩種疾病,一是自身免疫性肝炎,二是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這兩種病都比較嚴(yán)重,自身免疫性肝炎會(huì)發(fā)展成肝硬化;系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起多系統(tǒng)損害,包括皮膚、關(guān)節(jié)、腦、心、肺、腎、神經(jīng)、消化、血液,女性患者懷孕時(shí)可能會(huì)發(fā)生胎停、死胎、子癇,如果不能早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù),還可能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的器官損害、持續(xù)發(fā)病狀態(tài)和過(guò)早死亡。

        實(shí)際上,自身免疫性肝炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡都屬于自身免疫性疾病。而自身免疫性疾病有許多自身抗體,其中最重要的是抗核抗體(ANA),ANA陽(yáng)性多代表自身免疫性疾病已經(jīng)處于亞臨床階段。大多數(shù)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在確診前4年即可查出ANA陽(yáng)性,自身免疫性肝炎患者的ANA也多為陽(yáng)性。

        ANA包括很多抗體,有抗雙鏈DNA抗體(DS-DNA)、抗SSA、SSB、RNP抗體等;而且不僅僅是細(xì)胞核,細(xì)胞胞漿里的抗體也包括在ANA內(nèi)。所以ANA只能作為一種篩選試驗(yàn),如果呈陽(yáng)性,就需要進(jìn)一步做檢查,看具體是哪種抗體呈陽(yáng)性,才能指導(dǎo)臨床診斷和治療。

        可見(jiàn),沒(méi)有肝病史,但肝功能異常、膽紅素偏高者仍需要做ANA檢查。此外,下列情況者也應(yīng)該及時(shí)查一下ANA:

        1.血常規(guī)揭示血小板減少,但原因不明者,除了繼發(fā)于幽門螺桿菌感染、甲狀腺功能異常、脾大,也可能由免疫系統(tǒng)異常引發(fā),也要查ANA。

        2.有不良妊娠史的女性或者遭遇過(guò)胎?;蛄鳟a(chǎn)的患者,在計(jì)劃懷孕、做試管移植前要到醫(yī)院檢查ANA,若呈陽(yáng)性則為自身免疫性疾病的預(yù)警,懷孕后可能需要進(jìn)行保胎治療。

        3.患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性在懷孕時(shí),也要注意檢查ANA,若呈陽(yáng)性則有胎停、死胎、子癇的風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)行保胎治療、預(yù)防孩子心臟畸形。

        4.健康人群進(jìn)行ANA檢查,可以盡早發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎、狼瘡等自身免疫性疾病,以避免重大疾病對(duì)身體各器官造成損害。自身免疫性疾病總體發(fā)病率目前已經(jīng)占到世界人口的5%,并被世界衛(wèi)生組織列為繼心腦血管疾病、癌癥后威脅人類健康的第三大殺手。其具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),患者非常痛苦且需要承受藥物帶來(lái)的副作用,同時(shí)給家庭也帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,使得自身免疫性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷具有十分重要的意義。

        ANA主要存在于血清中,也可存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。臨床多通過(guò)采集血液樣本來(lái)檢查,可與肝功能、血常規(guī)一起完成,方便低廉。

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