王伯軍

慢性胃炎臨床表現缺乏特異性，有癥狀者主要表現為上腹部不適、上腹痛、腹脹、食欲不振、早飽感、飽脹、噯氣、反酸、惡心、口苦等消化不良表現，約半數患者有隱痛、燒灼痛，疼痛無明顯節(jié)律性，一般進食后加重。

慢性胃炎并不算嚴重疾病，大多數患者經過治療后癥狀會消失，但為何有些患者容易反復發(fā)作，有些人年年做胃鏡年年有糜爛？在筆者看來，主要有以下幾點原因：

1.治療不徹底。有些患者癥狀一消失即停藥，停藥不久又復發(fā)。其實癥狀消失只是藥物對癥治療后使癥狀暫時得到了抑制，這只是治標；而其胃黏膜的活動性炎癥、糜爛仍然存在，這需要治療一段時間。治標不治本，停藥不久自然就會復發(fā)。

2.幽門螺桿菌未根除或再感染。大量研究證明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，幽門螺桿菌感染者100%都存在胃黏膜慢性活動性炎癥，根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可以消退。

但目前國內幽門螺桿菌耐藥率較高，根除有一定困難，而且幽門螺桿菌經口感染，即使根除后也有一定再感染率，尤其家庭其他成員沒有一起篩查根除者，家庭成員之間很容易相互傳染，使幽門螺桿菌感染復發(fā)率增高。

3.口鼻咽部慢性感染灶未除。痰液、鼻涕等帶菌分泌物長期吞咽入胃可導致慢性胃炎，90%慢性扁桃體炎患者胃內就有慢性活動性炎癥。因此，口鼻咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反復的原因。

4.飲食不良。濃茶、咖啡、飲酒，口味過重（過咸、過甜、過酸、過辣），進食過冷、過燙、不消化、燒烤、粗糙食物等，都易損傷破壞胃黏膜，誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

吸煙與慢性胃炎有密切關系，煙草有害成分能使胃黏膜血管收縮、胃酸分泌增加、膽汁反流，會損傷胃黏膜。每天吸煙20支以上者，40%可發(fā)生胃黏膜活動性炎癥，使慢性胃炎難以好轉。過量飲酒或飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、糜爛，導致慢性胃炎發(fā)作。胃怕冷，一旦受涼會削弱胃蠕動或導致胃痙攣，從而出現相應癥狀；胃部受涼后會引起胃黏膜缺血，進而導致胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍等。腹部受涼或進冷食過多會誘發(fā)胃病發(fā)作。

5.進食不規(guī)律。饑飽不定時，愛吃宵夜，暴飲暴食，不規(guī)律的進食會干擾胃的節(jié)律和生物鐘，使胃酸分泌紊亂、消化不良，可誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

6.不良情緒。壓力過大、心情不愉快、緊張焦慮、抑郁悲傷等不良情緒，可使胃腸植物神經功能紊亂，這會導致胃黏膜血流量減少、胃酸分泌紊亂、胃動力障礙、膽汁反流等，從而誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

7.服用損害胃黏膜藥物。一些藥物會損傷胃黏膜，如：腎上腺皮質激素，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，撲熱息痛、吲哚美辛、芬必得、必理通等退熱止痛藥。

8.環(huán)境或氣候改變。環(huán)境改變，氣候突然變化，人若不能在短時間內適應，可導致支配胃腸的神經功能紊亂，使胃液分泌和胃腸的運動不協調，誘發(fā)胃炎。

9.急性腸胃炎后。因細菌或病毒引起的急性腸胃炎，如果疏于護理、治療不當，可使胃黏膜炎癥持久不愈，也可誘發(fā)或加重原有的慢性胃炎。

10.解剖結構改變。胃大部分切除后、膽囊切除后、膽囊結石導致慢性膽囊炎，這些結構改變使十二指腸中膽汁胰液容易反流入胃內。而膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和消化酶，能溶解胃壁的黏液層、損傷胃黏膜。由于解剖結構發(fā)生改變，藥物不能從根本上解決，只能對癥治療減少其胃黏膜損傷，停藥后自然就容易復發(fā)了。

11.內臟敏感性增高。即是胃對各種刺激很敏感，對生理性刺激會出現不適感，對傷害性刺激會呈現更強烈的反應，并會持續(xù)存在很長時間。內臟敏感性增高，是內臟植物神經紊亂的結果，與長期不良情緒有很大關系。有些慢性胃炎患者其實胃的病變并不嚴重，但胃部癥狀很明顯，反復發(fā)作，這其實是功能性消化不良，主要是內臟敏感性增高。有些患者的胃確實有明顯糜爛或萎縮等器質性病變，但也可能合并存在內臟敏感性增高，使其稍受刺激即會發(fā)作，這樣單用一般胃藥就難以改善其癥狀。

總之，慢性胃炎反復發(fā)作的原因很多，患者自己可以逐一對照排查，盡量予以避免，以減少復發(fā)。