有個(gè)笑話，說(shuō)某人對(duì)朋友說(shuō)，我今天不知怎么了，看什么都是重影的。朋友一聽(tīng)，趕緊拿出一張100元的鈔票來(lái)說(shuō)，諾，這是我還你的200元錢。

笑話歸笑話，生活中，看東西重影的事還真不少見(jiàn)。最近接診的沈先生就出現(xiàn)了看東西重影的問(wèn)題。

沈先生上個(gè)月剛剛過(guò)了自己60歲的生日，身體還算硬朗，也主要?dú)w功于他平時(shí)愛(ài)鍛煉的習(xí)慣。幾乎每天早起吃完早飯后，沈先生都要去公園舞舞劍、打打太極，晚飯后還要去公園遛彎散步，消化消化。每次去公園，最少也要呆上1個(gè)小時(shí)，有時(shí)候看見(jiàn)別人打牌下棋勾起了自己的興趣，那可就“沉浸式”地?zé)o視時(shí)間了。

可這一天，沈先生吃完早飯就出門去鍛煉，剛出門沒(méi)過(guò)20分鐘就慌慌張張地跑回家了。老伴王阿姨對(duì)此十分疑惑：平時(shí)老頭子這出去鍛煉沒(méi)個(gè)把鐘頭絕不會(huì)回來(lái)，有時(shí)候甚至要到中午卡著飯點(diǎn)才回來(lái)，今天這是怎么了？

只聽(tīng)沈先生著急地說(shuō)：“一早出去就發(fā)現(xiàn)看東西不清楚，看啥都是重影的，整得我暈乎乎的！”王阿姨一聽(tīng)連忙說(shuō)：“你視力一直都挺好的，年輕時(shí)都差點(diǎn)被選去當(dāng)飛行員呢！”沈先生也十分郁悶地附和道：“可不是嘛，昨天還挺好的，今天本來(lái)想與老張殺幾盤棋，結(jié)果棋盤簡(jiǎn)直沒(méi)法看，一個(gè)老將變成兩個(gè)。回來(lái)上樓梯也是層層疊疊的好幾層影子，我是摸著扶手才好不容易上來(lái)的！”王阿姨一聽(tīng)更急了，莫非老伴眼睛出了大問(wèn)題，是白內(nèi)障？青光眼？年紀(jì)大了可耽誤不起，于是老兩口匆匆忙忙趕去了離家最近的醫(yī)院，直沖眼科門診。

接診醫(yī)生在了解完情況后，讓沈先生拿遮眼棒蓋上一只眼睛，用另一只眼睛單眼看，這下沈先生驚訝了：我單只眼看得非常清楚呢，一點(diǎn)也不花，但兩只眼一起看就都是疊影，難道以后要變獨(dú)眼龍才行嗎？眼科醫(yī)生耐心地告訴沈先生：“你看不清楚并不是視力下降的問(wèn)題，而是因?yàn)殡p眼視物的重影。”

接著醫(yī)生又拿出一個(gè)手電筒，讓沈先生跟著燈光上下左右看，然后嚴(yán)肅地說(shuō)：“右眼向外側(cè)的運(yùn)動(dòng)明顯受限了！”站在一旁的老伴王阿姨也頻頻點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“是啊，老頭子，你右眼怎么不靈活了呢？而且仔細(xì)看還有點(diǎn)內(nèi)斜?！痹卺t(yī)生的解釋下，老兩口才知道，原來(lái)沈先生的問(wèn)題在醫(yī)學(xué)上叫做“雙眼復(fù)視”。

所謂“復(fù)視”，就是指同一物象落在視網(wǎng)膜上非對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，大腦的視覺(jué)中樞不能將其融合，出現(xiàn)了視物成雙的情況?？梢院?jiǎn)單地理解為，把一個(gè)物體看成兩個(gè)物體，因此復(fù)視也叫重影、疊影、視物成雙，或是視物重影。

復(fù)視可以分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。單眼復(fù)視即指用一只眼看東西有重影，病因一般多是局限于眼科的問(wèn)題，如白內(nèi)障、散光、近視、遠(yuǎn)視、雙瞳孔或虹膜根切口過(guò)大等會(huì)造成單眼復(fù)視。而沈先生這種雙眼復(fù)視則是指兩只眼睛一起看時(shí)有重影。雙眼復(fù)視主要是由于雙眼運(yùn)動(dòng)不平衡或者雙眼之間合作協(xié)調(diào)失常引起。通俗地講，就是當(dāng)我們?nèi)梭w的兩只眼球要看東西時(shí)，要求兩眼運(yùn)動(dòng)聚焦的是一個(gè)點(diǎn)，必須像奧運(yùn)會(huì)上的雙人跳水那樣動(dòng)作整齊劃一，相反，如果有一只眼球動(dòng)了，另一只不跟著動(dòng)，或者動(dòng)的幅度不同，就會(huì)出現(xiàn)看東西一個(gè)點(diǎn)變成兩個(gè)點(diǎn)，一條邊變成兩條邊，這就是雙眼復(fù)視。嚴(yán)格意思上，典型的復(fù)視是指雙眼復(fù)視。

從解剖學(xué)上來(lái)看，眼球運(yùn)動(dòng)由眼外肌負(fù)責(zé)，眼外肌由神經(jīng)支配。雙眼復(fù)視可能是負(fù)責(zé)眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌出了問(wèn)題，也可能是支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)出了問(wèn)題。根據(jù)病因，雙眼復(fù)視大致可以分為以下幾種——

1.眼外肌病變引起的雙眼復(fù)視：常見(jiàn)病因包括甲狀腺功能異常引起的甲亢突眼、眼眶炎癥、眼外肌上長(zhǎng)寄生蟲(chóng)、眼外肌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的癌腫或重癥肌無(wú)力等。

2.支配眼外肌的神經(jīng)病變引起的雙眼復(fù)視：常見(jiàn)的疾病包括高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化及其他血管性疾病，還有腦部腫瘤、顱內(nèi)壓增高、腦部的動(dòng)脈瘤、鼻咽癌等。

3.機(jī)械性原因引起的雙眼復(fù)視：包括眼外傷導(dǎo)致眼外肌受損，眼眶骨折導(dǎo)致肌肉嵌頓，或眼科手術(shù)和顱腦手術(shù)后等。

4.其他原因引起雙眼復(fù)視：有些患者不能查到明確的病因，個(gè)別患者可能有近期感冒病史，也可能與病毒感染有關(guān)。

于是，眼科醫(yī)生又詳細(xì)追問(wèn)了沈先生既往的病史和基礎(chǔ)疾病的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沈先生一直有高血壓和動(dòng)脈硬化，最近血糖也控制得不太好，所以醫(yī)生推斷沈先生的復(fù)視問(wèn)題可能與此有關(guān)，確切原因還有待進(jìn)行血液生化、影像學(xué)等全身其他部位的檢查后才能確定。后來(lái)在神經(jīng)內(nèi)科的檢查中，沈先生被查出了腦部的小梗塞灶，通過(guò)眼科和神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合治療一段時(shí)間后，“重影世界”消失，這才恢復(fù)了正常。

對(duì)于復(fù)視，目前沒(méi)有特效的治療藥物，治療上主要是針對(duì)不同的病因，進(jìn)行對(duì)因或?qū)ΠY治療。對(duì)于沈先生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后第一時(shí)間就趕來(lái)醫(yī)院的做法，醫(yī)生也予以了鼓勵(lì)，“沈先生，你這樣做是非常正確的，因?yàn)殡p眼復(fù)視的病因復(fù)雜，往往是一些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn)，拖不得。一旦明確病因，我們就能為你采取針對(duì)性的治療。一部分患者在眼科住院用藥三個(gè)月，雙眼復(fù)視會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)；另外一部分患者可在病情穩(wěn)定半年左右，做雙眼復(fù)視的矯正手術(shù)，也可以酌情驗(yàn)配三棱鏡矯正復(fù)視，獲得滿意的效果?！?/p>

值得注意的是，復(fù)視導(dǎo)致的視物成雙會(huì)影響患者的日常生活，因此要注意將患者所需的生活物品固定放在某處，方便患者拿用；妥善存放熱水壺、酒杯等易對(duì)患者造成傷害的物品；患者出門時(shí)應(yīng)有人員陪同，以免意外發(fā)生。

專家簡(jiǎn)介

魏銳利 主任醫(yī)師，教授。主攻眼眶病、眼眶腫瘤，在眼眶病、眼眶腫瘤的影像學(xué)診斷、眼眶腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療、眼眶腫瘤手術(shù)的視功能保全、眼眶血管畸形的介入治療、甲狀腺相關(guān)眼病的手術(shù)治療等研究領(lǐng)域均達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先乃至國(guó)際先進(jìn)水平，從而形成了以眼眶腫瘤和甲狀腺相關(guān)眼病診斷和治療為主的鮮明特色，成為我國(guó)眼眶腫瘤專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人之一，被譽(yù)為眼眶腫瘤手術(shù)“華東一只眼”。