孫雁

糖尿病性心臟病簡稱“糖心病”，和高血壓會引起高血壓性心臟病、甲亢會引起甲亢性心臟病一樣，高血糖也會損傷心肌細胞、血管、自主神經(jīng)，嚴重時會導(dǎo)致心肌纖維出現(xiàn)灶性壞死，這就是糖尿病性心臟病。而“糖心病”卻比普通的冠心病更危險，糖友須加以防范。

說“糖心病”更加危險，一是因為它的發(fā)生常常是“悄無聲息”的，不像普通冠心病那樣會有典型的心絞痛表現(xiàn)。這主要是由于糖尿病患者常合并神經(jīng)病變，使患者對疼痛不敏感，出現(xiàn)心肌梗死時很容易因為忽視身體發(fā)出的求救信號而得不到及時的搶救和治療；而發(fā)展至能感到疼痛時，往往病情已經(jīng)很嚴重，極有可能在短時間內(nèi)危及生命，十分危險。二是因為“糖心病”患者常常存在多處血管病變。普通冠心病的血管病變往往是局限性的，常在大血管（比如冠狀動脈）的一個地方或者幾個地方有病變，其他地方是好的。這種情況下，如果發(fā)生心肌梗死，進行冠脈支架植入或者搭橋就能很好地解決問題。而糖尿病患者常伴有全身的血管損傷，范圍大、病變廣，這樣也就導(dǎo)致有更多的斑塊、潰瘍和血栓形成，使“糖心病”的發(fā)病概率、嚴重程度都遠遠高于普通冠心病。且對于這種情況，僅靠在一個部位或者幾個部位的支架植入無法解決廣泛缺血的問題。此外，“糖心病”比冠心病更危險還體現(xiàn)在治療、預(yù)后等方面。因為有高血糖存在，不僅藥物治療更加復(fù)雜，患者還容易產(chǎn)生心衰、酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥。

那么該如何預(yù)防“糖心病”的發(fā)生和加重呢？

首先我們要明白，“糖心病”的發(fā)生往往與血糖的升高是同步的，糖尿病前期時心臟的損傷可能就已經(jīng)開始，隨著病程的延長，長期血糖控制不理想，心臟的損害就會更加明顯。所以，對于糖尿病患者來說，保持血糖的平穩(wěn)非常重要，除了遵醫(yī)囑堅持用藥、定期監(jiān)測血糖，還要注意改善生活方式，包括堅持適量的體力活動，減少高熱量、高脂肪飲食的攝入，多吃蔬菜、水果、豆類、粗糧、魚蝦等，嚴格控制體重、腰圍、血脂和血壓。

其次，日常生活中，糖尿病患者要留意身體發(fā)出的求救信號?！疤切牟　背霈F(xiàn)心梗的時候可能沒有疼痛等典型癥狀，但仍有可能出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐，或心慌、頭暈、乏力等癥狀；有的會出現(xiàn)休息時心動過速（大于90次/分）；有的會出現(xiàn)體位性低血壓，即從臥位或坐位起立時出現(xiàn)頭暈、軟弱、大汗、心慌、視力障礙，且收縮壓下降大于30毫米汞柱，舒張壓下降大于20毫米汞柱。

如果糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)上述癥狀，就要及時進行冠狀動脈造影檢查來觀察動脈狹窄或者阻塞的程度，同時積極進行抗血小板、溶栓等治療，必要時可以植入冠脈支架或者搭橋治療。