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        郭志強(qiáng)教授應(yīng)用風(fēng)藥治療婦科病經(jīng)驗(yàn)

        2022-03-23 16:10:16殷陶李軍劉宇朱英英丁霞
        環(huán)球中醫(yī)藥 2022年11期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)藥志強(qiáng)防風(fēng)

        殷陶 李軍 劉宇 朱英英 丁霞

        郭志強(qiáng)(1940-2020),男,教授、主任醫(yī)師,首都國(guó)醫(yī)名師,北京醫(yī)師優(yōu)秀代表,第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師。郭志強(qiáng)從事婦科醫(yī)療、教學(xué)及科研工作近60載,擅長(zhǎng)治療不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎性疾病、先兆流產(chǎn)、更年期綜合征等婦科疑難病癥。郭志強(qiáng)在婦科病的治療中遣方用藥獨(dú)樹(shù)一幟,臨床療效獨(dú)特。提出婦人“陰常不足,陽(yáng)亦常虛”[1]“柔肝勝于疏肝”[2]等學(xué)術(shù)觀點(diǎn);創(chuàng)立中藥序貫法治療崩漏、閉經(jīng)、不孕癥和化瘀寧坤液中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎等特色診療體系[3]。

        風(fēng)藥法象“風(fēng)木”,是兼具風(fēng)之疏散開(kāi)瀉與木之升發(fā)調(diào)達(dá)特性的一類(lèi)藥物。其的運(yùn)用以仲景為祖,風(fēng)藥之名首見(jiàn)于張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源》中論述“風(fēng)升生”類(lèi)藥物的部分[4],后世醫(yī)家加以延伸,將具有升、散、行、透、動(dòng)等近似于風(fēng)的特性、可以治療風(fēng)疾的藥物均納入風(fēng)藥的范疇。常見(jiàn)的風(fēng)藥有防風(fēng)、羌活、葛根、 白芷、柴胡、川芎等,其辛散透達(dá)之性,不僅驅(qū)散外在風(fēng)邪,又可透散內(nèi)邪,用于虛實(shí)諸證?!帮L(fēng)氣通于肝”,風(fēng)藥味辛質(zhì)輕,屬陽(yáng)屬動(dòng)[5],功善疏肝解郁、升發(fā)清陽(yáng)、調(diào)達(dá)氣血,此與婦人“以肝為先天”“陰常不足,陽(yáng)亦常虛”等生理特點(diǎn)相適用,故郭志強(qiáng)教授臨床常應(yīng)用風(fēng)藥特性治療婦科復(fù)雜多樣的疾病。筆者有幸拜入郭志強(qiáng)教授師門(mén),多次參與整理其經(jīng)典醫(yī)案,獲益良多,茲將其相關(guān)經(jīng)驗(yàn)整理如下。

        1 清熱燥濕藥配伍風(fēng)藥?kù)顫裰拱W

        陰癢為婦科臨床常見(jiàn)的前陰病,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢或伴白帶異常。論其病因病機(jī),不外乎虛實(shí)兩端:偏于虛者為臟虛生風(fēng),風(fēng)邪趁虛而入,邪客外陰,癥見(jiàn)外陰干癢、皮薄色白皸裂、帶下稀少、陰部干澀。如《諸病源候論》中所言:“腎榮于陰器,腎氣虛……為風(fēng)邪所乘,邪客腠理。則正氣不泄,邪正相干,在于皮膚故癢”;偏于實(shí)者為蟲(chóng)動(dòng)生風(fēng),肝經(jīng)濕熱下注[6],濕生蟲(chóng),蟲(chóng)蝕外陰。癥見(jiàn)外陰瘙癢、紅腫疼痛、帶下量多、甚至膿水淋漓。《醫(yī)宗金鑒.婦科心法要訣》言之:“婦人陰癢,多因濕熱生蟲(chóng)?!?/p>

        由此可見(jiàn)陰癢無(wú)論虛實(shí),皆因風(fēng)動(dòng)作癢。針對(duì)此類(lèi)病癥,郭志強(qiáng)常采用中藥煎湯外洗的方法使藥物直達(dá)病所。利用風(fēng)藥性溫燥而勝濕、功善走能祛風(fēng)的特性,于苦參、百部、蛇床子、地膚子等清熱燥濕藥物基礎(chǔ)上加入防風(fēng)和白芷等風(fēng)藥。防風(fēng)祛風(fēng)解毒、止痛止癢;白芷化濁排膿,祛濕止帶。二者不僅引藥直達(dá)病所,增強(qiáng)祛濕止癢、消腫止痛之功,而且可以佐制苦寒燥濕藥物凝滯氣血,防止引起局部腫痛。特別適用于帶下異常、陰癢、陰部濕疹等前陰及帶下雜病諸證,尤其在治療霉菌性陰道炎方面頗有成效。臨床上許多醫(yī)家也常用風(fēng)藥配伍祛濕止帶,例如哈荔田教授[7]善于應(yīng)用蓽澄茄、檀香等辛溫升散之風(fēng)藥通陽(yáng)開(kāi)郁,溫脾行氣治療濕熱帶下。朱小南[8]則將炭炒白芷作為帶下病的引經(jīng)藥使用。

        2 活血化瘀藥配伍風(fēng)藥活絡(luò)止痛

        郭志強(qiáng)認(rèn)為導(dǎo)致婦人腰腹不適為主癥的盆腔炎性疾病的病理因素不外瘀、濕、寒三點(diǎn)[9]。血瘀脈道不利,衛(wèi)氣運(yùn)行不暢;濕性粘滯,氣機(jī)阻閉難行;寒性拘急收引,氣血循行凝滯,三者均有阻滯氣機(jī),進(jìn)而影響氣血運(yùn)行的病機(jī)特點(diǎn)。瘀血阻滯,不通則痛,久之又損耗正氣,不榮則痛?!度~案存真》中有云:“久發(fā)頻發(fā)之恙,必傷及絡(luò),絡(luò)乃聚血之所,久病血必瘀閉?!奔唇?jīng)年累月,外邪留著,氣血皆傷,可化為敗瘀凝痰,混處經(jīng)絡(luò)。

        因此,郭志強(qiáng)在對(duì)此病理的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上形成了治療盆腔炎性疾病后遺癥和輸卵管不通的特色灌腸方—化瘀寧坤液[10]。方中除活血祛瘀之三棱、莪術(shù),赤芍、丹皮,化濕去濁之?dāng)♂u草、虎杖、紅藤及溫通經(jīng)脈之附子外,更是用到了搜風(fēng)之水蛭及祛風(fēng)之桂枝[11]?!稘?jì)陰綱目·調(diào)經(jīng)門(mén)·論經(jīng)病疼痛》:“戴氏曰經(jīng)事來(lái)而腹痛者,經(jīng)事不來(lái)腹亦痛者,皆因血不調(diào)故也,欲調(diào)其血,先調(diào)其氣?!睔庑袆t血行,氣滯則血瘀。郭志強(qiáng)此方中的君藥水蛭為蟲(chóng)類(lèi)風(fēng)藥,其性善走竄,搜風(fēng)通絡(luò),直達(dá)隱曲之所,消瘀血而不傷新血?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂水蛭“主逐惡血、瘀血、月閉,破瘕、積聚”。張錫純亦云:“凡破血之藥多傷氣分,惟水蛭味咸專(zhuān)入血分,于氣分絲毫無(wú)損,而瘀血默消于無(wú)形,真良藥也”。桂枝味辛性溫,辛能通絡(luò),驅(qū)散外邪,同時(shí)溫通經(jīng)絡(luò),活血化瘀。水蛭逐伏于經(jīng)絡(luò)之瘀血,桂枝溫散留滯肢體之外邪,二者相伍,通絡(luò)祛瘀之功如風(fēng)之通達(dá)表里,無(wú)往而不利。在給藥方法上,化瘀寧坤液采用保留灌腸的方法,使藥物透過(guò)直腸黏膜而被直接吸收,直達(dá)病所,既避免了藥物對(duì)腸胃的刺激,又減少了對(duì)藥力的影響,臨床應(yīng)用簡(jiǎn)效便廉,易于推廣。

        3 健脾益腎藥配伍風(fēng)藥補(bǔ)而不滯

        郭志強(qiáng)教授治療不孕癥首推調(diào)周序貫療法[12],認(rèn)為“種子必先調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)方能受孕”。藥物治療時(shí)根據(jù)月經(jīng)周期的氣血陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化[13],補(bǔ)瀉兼施,辨證論治。正所謂 “不損天然之氣血,便是調(diào)經(jīng)之大法”。行經(jīng)期胞宮經(jīng)血滿(mǎn)溢,瀉而不藏,“淤血不去,新血不生”,此時(shí)宜通經(jīng)活血,以通為順,郭志強(qiáng)自擬養(yǎng)血調(diào)經(jīng)湯治療,方以溫經(jīng)湯合四物湯加減而成,其中風(fēng)藥川芎為“血中之氣藥”,除活血化瘀外,其辛散溫通之性具有行氣的作用,故能夠養(yǎng)血活血通經(jīng),去陳生新,促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落及修復(fù)。

        經(jīng)后期(相當(dāng)于西醫(yī)卵泡期)予育胞湯補(bǔ)益肝腎、填精養(yǎng)血以資沖任,使之充盈。藥用菟絲子、女貞子等補(bǔ)腎填精。益氣養(yǎng)血,從而促進(jìn)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜增殖。在大量滋補(bǔ)類(lèi)中藥之中稍加風(fēng)藥柴胡,一則疏肝升陽(yáng),補(bǔ)而不滯,散而不耗氣,二則引諸藥入肝經(jīng),增強(qiáng)活血行血之功。

        經(jīng)間期重陰轉(zhuǎn)陽(yáng),郭志強(qiáng)自擬促排卵湯補(bǔ)腎暖宮、養(yǎng)血活血,促進(jìn)卵泡成熟并排出。方中羌活、肉桂是郭志強(qiáng)常用的促排卵藥對(duì)。《雷公炮制藥性解》:“羌活氣清屬陽(yáng),善行氣分,舒而不斂,升而能沉,雄而善散,可發(fā)表邪,故入手太陽(yáng)小腸?!薄侗静輦湟芬嘣破洌骸盀a肝氣,搜胖風(fēng)。”可見(jiàn)羌活之風(fēng)藥特性,可辛溫走竄,芳香開(kāi)竅,內(nèi)入腎經(jīng),通督脈,開(kāi)上竅。在排卵期使用羌活配伍溫陽(yáng)活血之肉桂具有從陰引陽(yáng)、促進(jìn)轉(zhuǎn)化作用。其他醫(yī)家如魏紹斌[14]認(rèn)為疏肝是臨床上促排卵的重要法則之一,因此在治療排卵障礙時(shí)配以少量防風(fēng)、荊芥、羌活等風(fēng)藥疏肝開(kāi)郁,行血活血,從而達(dá)到促排卵的治療效果。

        黃體期予兩固湯以溫補(bǔ)脾腎、顧護(hù)氣血,促進(jìn)黃體功能,利于胚胎著床。此方雖以補(bǔ)益脾腎藥物為主,但也不乏風(fēng)藥的加減使用,如夏季、患者舌苔厚膩者,加辛溫之藿香、佩蘭芳香化濕。胃脘冷痛者,加辛溫之蓽撥、蓽澄茄等溫中散寒、下氣止痛。風(fēng)藥使全方補(bǔ)而不滯,并能升陽(yáng),鼓動(dòng)陽(yáng)氣,以通暢有序的氣機(jī)運(yùn)行推動(dòng)氣血陰陽(yáng)周而復(fù)始地節(jié)律性輪轉(zhuǎn),達(dá)到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期規(guī)律的目的。

        另外,針對(duì)體質(zhì)虛弱、正氣不足的患者,郭志強(qiáng)常常在處方用藥中加入自己的經(jīng)驗(yàn)方—過(guò)敏煎,由防風(fēng)、白術(shù)、黃芪及烏梅等藥物組成,《古今名醫(yī)方論》稱(chēng)黃芪:“能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無(wú)汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝……是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也?!秉S芪補(bǔ)氣健脾,配以防風(fēng)鼓舞氣血,使正氣旺盛驅(qū)邪外出,加之白術(shù)健脾祛濕,烏梅斂陰收澀,諸藥并用從而達(dá)到增強(qiáng)患者抵抗力的效果。

        4 補(bǔ)腎固胎藥配伍風(fēng)藥調(diào)達(dá)氣血

        妊娠早期見(jiàn)少量陰道出血、腹墜腰酸,為腎虛沖任不固的胎動(dòng)不安之象。《婦人大全良方》中提到:“既娠之后,月信常來(lái)……若謂婦人榮經(jīng)有風(fēng),則經(jīng)血喜動(dòng),以其風(fēng)勝可也?!惫时L?yīng)不忘加風(fēng)藥以調(diào)達(dá)氣血。郭志強(qiáng)治療胎動(dòng)不安類(lèi)妊娠病常以壽胎丸為基礎(chǔ)方加減,方中君藥菟絲子補(bǔ)腎益精,腎旺自能蔭胎;桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,固沖任,使胎氣強(qiáng)壯;白芍、炙甘草養(yǎng)血柔肝,苧麻根涼血止血安胎,共奏補(bǔ)腎健脾安胎之功。郭志強(qiáng)臨證常加善行之風(fēng)藥防風(fēng),輕靈撥動(dòng),氣行則脾開(kāi),得以運(yùn)藥;加升脾胃清陽(yáng)之葛根,托舉陽(yáng)氣、固攝胚胎。

        現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[15]子續(xù)葛根湯能有效降低先兆流產(chǎn)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,改善患者妊娠子宮與胚胎的血流灌注,提高母體對(duì)胚胎的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,避免早期流產(chǎn)的發(fā)生。防風(fēng)、葛根等風(fēng)藥可以載補(bǔ)益脾腎藥物隨氣血而行,從而使氣血順暢,散而不傷陰,補(bǔ)而不滯膩,胎元得以安穩(wěn)。

        郭志強(qiáng)也常用風(fēng)藥行氣寬中治療妊娠惡阻。《胎產(chǎn)心法》云:“惡阻者,謂有胎氣,惡心阻其飲食也?!比焉锖?,經(jīng)血下行以養(yǎng)胞胎,沖氣偏亢,挾胃氣上逆,胃失和降,故惡心嘔吐,甚則食入即吐、嘔不能食。郭志強(qiáng)常于保胎方中加入蘇葉寬胸行氣[16],陳皮健脾和胃、降逆止嘔。

        5 滋補(bǔ)肝腎藥配伍風(fēng)藥柔肝疏肝

        《丹溪心法》云:“氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病多生于郁?!眿D科疾病尤常見(jiàn)肝郁之證?!芭右愿螢橄忍臁?,肝體陰而用陽(yáng),婦人經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血,生理特點(diǎn)多表現(xiàn)為“氣常有余而血不足”。肝血不足,則無(wú)以斂肝陽(yáng),則肝疏泄無(wú)度[17]。肝郁克脾,脾失健運(yùn),氣血失和,沖任不調(diào),可見(jiàn)月經(jīng)紊亂、胎動(dòng)不安、滑胎等疾病。乙癸同源,肝血不足,子盜母氣,則腎精虧虛。腎精虧虛又可加重肝血不足,導(dǎo)致肝腎陰虛或肝陽(yáng)上亢。肝腎陰虛者多見(jiàn)抑郁難平,肝陽(yáng)上亢者多見(jiàn)躁擾不寧,二者均為更年期女性常見(jiàn)的不良情志表現(xiàn),即更年期抑郁癥,屬于婦科郁證的范疇[18]。

        郭志強(qiáng)在治療肝郁之證多從滋補(bǔ)肝腎入手,提出“柔肝勝于疏肝”,常用白芍、山茱萸、枸杞子、熟地等。但滋補(bǔ)藥有滋膩礙胃之虞,需配以風(fēng)藥補(bǔ)而不滯。風(fēng)藥對(duì)應(yīng)五行之“木”,木曰“曲直”[19],故風(fēng)藥常具有木之生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、柔韌之性。郭志強(qiáng)治療圍絕經(jīng)期綜合征時(shí),常利用風(fēng)藥柴胡升發(fā)暢達(dá)之性以調(diào)氣機(jī)、解肝郁、升清陽(yáng)、散郁火,與養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急之白芍,一疏一斂,相互為用,疏肝而不傷陰血,斂肝而不郁滯氣機(jī),使氣機(jī)暢達(dá)、精血充溢。

        6 解毒抗癌藥物配伍風(fēng)藥扶正祛邪

        宮頸癌與卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌合稱(chēng)為婦科的三大惡性腫瘤。中醫(yī)認(rèn)為宮頸癌病多屬本虛標(biāo)實(shí)之證,由于正氣虧虛、痰瘀毒互結(jié)于宮體而形成腫塊,導(dǎo)致沖任、帶脈損傷[20]。因此治療上以扶正祛邪為主。如郭志強(qiáng)以自擬扶正解毒湯加減治療高危型人乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)持續(xù)感染、宮頸病變等疾病,扶正祛邪,防止疾病傳變。扶正用玉屏風(fēng)散(白術(shù)、防風(fēng)、黃芪)的“屏風(fēng)”之力[21],增強(qiáng)機(jī)體防病抗病能力?!冻煞奖阕x》里指出:“大凡表虛不能衛(wèi)外者,皆當(dāng)先建立中氣,故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不干,而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi),得防風(fēng)之善行善走者,相畏相使,其功益彰。”

        郭志強(qiáng)認(rèn)為高危型HPV病毒持續(xù)感染,毒陷邪深,腐肉敗血,發(fā)成癥瘕癌變,非攻不克,因此祛邪用半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、紫草等解毒抗癌藥物。并加入了搜風(fēng)類(lèi)風(fēng)藥全蝎與蜈蚣,達(dá)隱曲之處,清除絡(luò)中之邪。《臨證指南醫(yī)案》指出“邪留經(jīng)絡(luò),須以搜剔動(dòng)藥”,借蟲(chóng)蟻搜剔以攻通邪結(jié)。蜈蚣辛溫,入肝經(jīng),息風(fēng)鎮(zhèn)痙,通絡(luò)止痛,攻毒散結(jié)。水蛭性咸、苦、平,有小毒,歸肝經(jīng)。破血通經(jīng)、消炎消腫。二者本為有毒之品,借其性峻力猛以攻邪,即腫瘤防治之常用的“以毒攻毒”法,藥力峻猛,攻伐毒邪之力強(qiáng)勁,現(xiàn)代藥理研究具有抗癌活性[22]。兩種蟲(chóng)類(lèi)藥物相須而用,可搜風(fēng)走竄,攻堅(jiān)克難,內(nèi)至臟腑,外達(dá)經(jīng)絡(luò),瘡瘍諸毒皆能消之。

        7 驗(yàn)案舉隅

        患者,女,29歲,2013年12月4日初診:主訴:停經(jīng)27天,下腹部悶痛不適1日?;颊?0歲初潮,孕1產(chǎn)0,2011年孕55天自然流產(chǎn)1次。平素月經(jīng)規(guī)律,7/25天,末次月經(jīng):2013年11月7日,量中,色暗,血塊夾膜,輕度痛經(jīng),無(wú)乳房脹。12月3日因月經(jīng)逾期未至于東直門(mén)醫(yī)院婦科門(mén)診查孕三項(xiàng)示:人絨毛膜促性腺激素:54.6 mIU/mL 孕酮:13.35 ng/mL 雌激素:209 pg/mL。今晨起自覺(jué)下腹部悶痛不適,未見(jiàn)陰道出血?,F(xiàn)流清涕,咽喉痛、口干,手足冷。納可,眠晚,工作加班勞累,無(wú)夜尿,大便日1行,便干,無(wú)乳房脹。左腳濕疹4天,瘙癢不適。舌淡暗,脈細(xì)滑。既往體健。西醫(yī)診斷:先兆流產(chǎn) ;中醫(yī)診斷:胎動(dòng)不安(脾腎陽(yáng)虛證)。治則:溫陽(yáng)健脾,補(bǔ)腎安胎。處方:(1)菟絲子20 g、川斷30 g、山藥15 g、桑寄生30 g、炙黃芪25 g、黨參20 g、阿膠10 g、炙甘草10 g、苧麻根12 g、白術(shù)25 g、防風(fēng)4 g、炒杜仲12 g、蘇葉10 g、枸杞15 g、紫菀10 g,14劑,水煎服,早晚分服;(2)苦參30g、百部30 g、黃柏10 g、川萆薢15 g、地膚子15 g、白鮮皮15 g、生甘草10 g、防風(fēng)10 g、白芷10 g、蛇莓15 g,4付,煎湯外洗治療足部濕疹。

        2013年12月18日二診:患者左下腹疼痛較前緩解,無(wú)腰酸。2013年12月4日陰道見(jiàn)少量粉紅色分泌物,12月11日陰道見(jiàn)少許血絲,當(dāng)日干凈。現(xiàn)未見(jiàn)陰道出血及異常分泌物。頭暈,乳脹,乳暈著色,食欲下降,惡心未吐。大便軟,2次/日,尿頻。脈細(xì)滑,舌淡黯。輔助檢查:12月18日孕三項(xiàng)示:雌激素:511 pg/mL 孕酮:>40 ng/mL 人絨毛膜促性腺激素:20033 mIU/mL。處方:初診(1)方去防風(fēng)、紫菀,加炒白芍20 g,蘇葉10 g,14付,水煎服。

        2014年1月7日三診:患者無(wú)腹痛及陰道出血,未訴其他不適。輔助檢查:2014年1月7日孕三項(xiàng)示:雌激素:1059 pg/mL孕酮:32.70 ng/mL 人絨毛膜促性腺激素:49284 mIU/mL;B超示:見(jiàn)妊娠囊,大小3.7 cm×3.7 cm×2.0 cm,胎芽長(zhǎng)2.0 cm,可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。繼予二診保胎方加葛根15 g鞏固療效。后經(jīng)電話(huà)回訪患者于2014年7月順產(chǎn)1女?huà)?,母女平安?/p>

        按 患者既往有自然流產(chǎn)病史,一診停經(jīng)29天,查血中人絨毛膜促性腺激素為早孕水平,癥見(jiàn)下腹疼痛,西醫(yī)診斷為先兆流產(chǎn),中醫(yī)診斷為胎動(dòng)不安?!陡登嘀髋啤と焉铩吩疲骸胺虬ルm系于帶脈,而帶脈實(shí)關(guān)于脾腎,脾腎虧損則帶脈無(wú)力,胞胎即無(wú)以勝任矣?!奔刺ッ}及胎氣的維系賴(lài)之于脾腎。脾腎陽(yáng)虛無(wú)以溫煦四末,故見(jiàn)手足冷;陽(yáng)虛血脈凝泣而不行,不通則痛,故見(jiàn)下腹疼痛不適。四診合參,辨證為脾腎陽(yáng)虛證。治療以溫陽(yáng)健脾、補(bǔ)腎安胎為主,方用壽胎丸加減。應(yīng)用溫補(bǔ)脾腎藥物的同時(shí),加入風(fēng)藥防風(fēng)、紫菀,一方面疏散外風(fēng),緩解患者因外感而出現(xiàn)流清涕、干咳癥狀;另一方面防風(fēng)有輕靈撥動(dòng)的特性,可行氣開(kāi)脾,使諸藥得運(yùn),補(bǔ)而不滯。

        一診患者孕期出現(xiàn)足部濕疹,郭志強(qiáng)自擬外洗方。癢自風(fēng)來(lái),故止癢必要疏風(fēng)。方中除清熱除濕藥物外,也加入防風(fēng)10 g,利用其性燥善走之風(fēng)藥特性祛風(fēng)止癢,除諸痛癢瘡之苦。二診患者下腹痛緩解,但見(jiàn)陰道少量出血,為胎漏之象。腎虛精虧不能奉養(yǎng)腦髓,故頭暈;腎虛,氣化不利,故見(jiàn)小便頻數(shù)。舌淡黯,脈細(xì)滑均為腎虛之征。故治療仍以補(bǔ)腎安胎之壽胎丸為底,同時(shí)加風(fēng)藥蘇葉以行氣寬中,緩解妊娠惡阻的不適癥狀。三診患者諸癥狀好轉(zhuǎn),繼用二診原方加風(fēng)藥葛根升提脾胃清陽(yáng),托舉陽(yáng)氣、固攝胚胎。

        在整體的治療過(guò)程中,郭志強(qiáng)大量使用補(bǔ)腎安胎藥物的同時(shí),對(duì)風(fēng)藥的應(yīng)用貫徹始終。風(fēng)藥以其辛散透達(dá)、性燥善走、行氣寬中、升舉陽(yáng)氣等特點(diǎn)對(duì)癥治療妊娠期出現(xiàn)的外感風(fēng)寒、濕疹、惡阻癥狀,同時(shí)調(diào)暢氣機(jī),使全方輕靈撥動(dòng),補(bǔ)而不滯,值得臨床推廣應(yīng)用。

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