●馬梅

孩子發(fā)燒去看病，一邊安撫著孩子，一邊在長隊伍中慢慢往前挪，好不容易等到接診，醫(yī)生卻說先去做個血常規(guī)。幾十分鐘后，醫(yī)生看著化驗單說：“你看這個指標變高了，你家孩子是病毒感染/細菌感染”。本想多問醫(yī)生兩句，下一個患者已經(jīng)進門，你只好拿著醫(yī)囑去取藥……面對化驗單上的各種“天文符號”，不少家長都會一臉懵，這上頭寫的都是啥？

血常規(guī)，判斷發(fā)燒感染原因的輔助手段

孩子發(fā)燒是臨床上最常見的感染類型，一般包括病毒感染和細菌感染（支原體感染也有，但比較少見）。而血常規(guī)是醫(yī)生用來判斷發(fā)燒感染類型的重要指標。

在密密麻麻的血常規(guī)單中，有三個指數(shù)的變化是醫(yī)生比較關注的：白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞。白細胞家族成員比較多，以中性粒細胞和淋巴細胞為主，這兩類細胞長得不一樣，功能也大不相同。

淋巴細胞，應對病毒的強大防線

病毒進入體內(nèi)后，會利用自己身軀嬌小的天然優(yōu)勢，狡猾地侵入細胞中，不斷地繁殖，“攻城掠寨，囂張跋扈”，直至把宿主細胞破壞。而淋巴細胞會識別已經(jīng)成為“行尸走肉”的細胞，一旦嗅到“病毒”的氣味，就會立刻集結(jié)起來，號召更多的兄弟加入這場戰(zhàn)斗。為了徹底殺死病毒，淋巴細胞甚至不惜把被感染的細胞直接殺死。

中性粒細胞，和細菌戰(zhàn)斗的英雄

中性粒細胞則是對付感染的一名干將，它的宿命死對頭是——細菌。人體一旦發(fā)生細菌感染，中性粒細胞就會前來應戰(zhàn)。

細菌不像病毒那么嬌小靈活，不能藏身在細胞里，只能把自己直接暴露在外。細菌一旦進入人體，開始胡作非為，中性粒細胞就立即開展軍備競賽，不斷擴充隊伍，和細菌決戰(zhàn)。

說到這里，可以小結(jié)一下了：

1.如果白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞增多，孩子細菌感染的可能性大；

2.如果白細胞總數(shù)正常或減少，淋巴細胞增多，病毒感染的可能性更大。

慎用抗生素，先判斷感染類型

絕大多數(shù)的病毒感染缺乏有效的抗病毒藥物，屬于自愈性疾病，是不需要用藥治療的。兒童常見的普通感冒，幾乎都是病毒感染。

如果是細菌感染，當中性粒細胞和細菌的戰(zhàn)斗陷入僵局時，就需要抗生素這個救兵了。

怎么去分辨抗生素呢？一般名字中含有西林、頭孢、霉素、硝唑、沙星的藥物，都是抗生素。

很多家長一看見孩子發(fā)燒感冒，就想著弄點抗生素來“壓一壓”。寧可錯殺一千，不能放過一個。這樣真的好嗎？

要知道，抗生素對于病毒感染束手無策，一點辦法都沒有。

如果在診斷不明的時候就盲目使用抗生素，不僅會增加肝、腎等臟器損害的風險，長期或反復濫用抗生素還會催生出一種可怕的怪物——超級細菌。超級細菌是指具有多重抗藥性的細菌，即使用了很多種抗生素，也無法把它們殺死。

希望以上的內(nèi)容可以幫助大家理解血常規(guī)的相關常識，理解醫(yī)生的診斷，避免擅自用藥。需要注意的是，血常規(guī)結(jié)果并不能作為絕對的判斷標準，它只是醫(yī)生協(xié)助判斷的一種方法。一些特殊的病毒感染后續(xù)也會合并成細菌感染，比如手足口病和皰疹性咽峽炎，雖然都由病毒引起，但血常規(guī)中也會顯示中性粒細胞增多的情況。